|
1.我国法定职业病中的尘肺都包含有哪些种类?
尘肺病是指在生产劳动中长期大量吸入较高浓度的某些生产性粉尘，而引起的一种慢性、进行性的肺组织纤维化的疾病。根据我国《职业病防治法》的配套规章——《卫生部、劳动保障部关于印发〈职业病目录〉的通知》(以下简称《通知》，2002年4月18日颁布施行，卫法监发[2002]108号)的规定，尘肺包含有以下13类：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。《通知》规定，1987年11月5日，卫生部、劳动人事部、财政部和全国总工会联合发布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中的职业病名单同时废止。 2.尘肺病是如何患上的? 当生产性粉尘被吸入人体的呼吸道之后，人体通过鼻腔滤尘、气管黏膜分泌物、支气管黏膜上皮的纤毛运动，伴随黏液往外移动运送出去，并通过咳嗽反射排出体外。人体通过自身的滤尘、运送和吞噬防御清除功能，通过黏液分泌或气管黏膜上皮细胞纤毛运动随痰排出将部分大颗粒粉尘排出体外，只有直径小于7um的呼吸性粉尘才有可能进入肺泡。但是人体对粉尘的清除作用是有限度的，长期吸入大量粉尘可使人体防御功能失去平衡，清除功能受损，而使粉尘在呼吸道内过量沉积，损伤呼吸道的结构，导致肺组织损伤，造成肺组织纤维化。 引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类：一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这两类粉尘都能引起尘肺病。肺组织纤维化可破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。 尘肺病目前还没有一种根治的办法，因此,已诊断为尘肺病的患者,应立即调离粉尘作业;企业领导应适当安排好其休养或工作，积极治疗合并症与并发症;尘肺病患者应坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力。 3.什么是矽肺? 矽肺是尘肺中最为严重、也是我国目前最为常见、影响面最为广泛的一种职业病。它是由于作业人员长期大量吸入含有较高浓度二氧化硅粉尘所引起，肺部有弥漫性纤维化，进而影响肺功能，导致全身性疾病，丧失劳动能力。常见的并发症有：①肺结核，由于患者抵抗力降低，易受结核菌感染;②自发性气胸，常在剧咳或用力憋气后发生;③肺气肿。 二氧化硅在自然界中分布极广。以石英为代表，它含二氧化硅在97%以上，而95%的矿石中都含有各种形态的石英。例如在铜、铁、金、铅、锌、钨、镍、钼、铀矿中均含有大量石英。接触石英粉尘作业的行业及工种主要有：①采矿业的凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，其中凿岩工接触粉尘量最多，受危害也最为严重。煤矿的岩石掘进工也大量接触石英粉尘，矽肺的发病率也很高。②开山筑路、隧道和涵洞的风钻工、爆破工等。③钢铁冶金业的原料破碎工等。④机械制造业的翻砂、清砂、喷砂工等，其中以清砂工接触石英粉尘最多。⑤耐酸、耐火材料业的制造、焙烧等各工种。⑥玻璃、搪瓷、陶瓷业的原料破碎、研磨、运输等各工种。 矽肺发病与作业人员接触石英粉尘量、浓度、时间有密切关系。一般发病比较缓慢，多在接触粉尘5～10年才开始发病，有的也可能在15～20年才发病。但如果接触含二氧化硅量高、粉尘浓度又大，加之个人防护措施又差，则接触粉尘1～2年就能发生矽肺，即称之为“速发性矽肺”。同时还要注意，有的作业人员接触过一定量的石英粉尘，当时并没有查出患有矽肺，脱离粉尘若干年后才查出矽肺，称为“晚发性矽肺”。 对于矽肺病应重在预防。生产经营者、组织者应认真贯彻“预防为主”的方针，积极采取综合防尘措施,使作业场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准;应有相适应的粉尘防护设施;工作场所生产布局应合理，符合有害与无害作业分开的原则;应有配套的更衣间、洗浴间和孕妇休息间等卫生设施;工作场所的设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求。同时，作业人员应认真执行各项规章制度，积极做好个人防护工作。 4.什么是煤工尘肺? 煤工尘肺主要是指煤矿工人发生的尘肺，是由于作业人员长期大量吸入较高浓度的煤尘或煤矽尘所引起。它包括矽肺、煤矽肺和煤肺。在岩石掘进面工作的如凿岩工等，接触含有大量二氧化硅的岩尘，所患尘肺多为矽肺;在采煤工作面的如采煤工、回采工、煤仓装卸工等接触大量煤尘，其二氧化硅含量较低，所患尘肺多为煤肺;如果工种不固定，既做掘进工，又做采煤工，接触大量岩尘和煤尘，所患尘肺多为煤矽肺，而这种类型是我国煤矿工人中最为常见的尘肺。 煤工尘肺病程发展比较缓慢，患者早期多无症状。随着年龄增长及尘肺病变的进展，加之合并呼吸道感染，逐渐会出现咳嗽、咳黑痰、胸闷、胸痛、气急等症状。煤工尘肺的防治应重在预防为主，其综合防尘措施及治疗和预防原则同矽肺。 5.什么是石棉肺? 石棉肺是由于作业人员长期大量吸入较高浓度的石棉纤维粉尘后，致使肺部产生弥漫性纤维化的疾病。石棉还是一种致癌物，石棉肺患者易并发恶性肿瘤。石棉肺发病早期症状很轻，仅有轻微咳嗽、无痰或少量黏液痰。晚期可出现气短、胸闷等症状。对于石棉肺的治疗目前尚无有效办法，主要是对症治疗，尤其要注意合理使用抗生素，以控制合并的呼吸道感染。石棉肺患者在晚期易并发肺心病，并且比较严重，肺癌和胸膜间皮瘤是石棉肺的严重并发症，应引起足够重视，争取早发现、早采取相应措施。石棉肺的防治同矽肺，关键在于预防。 6.什么是水泥尘肺? 水泥是由石灰石、黏土、矿渣、煤粉、铁粉、石膏等原材料在一定温度及条件下组成的混合物，粉尘中的游离二氧化硅含量在2%～5%。作业人员在生产作业中长期吸入大量高浓度的水泥粉尘，所引发的尘肺即是水泥尘肺。水泥尘肺的常见并发症有慢性支气管炎、支气管哮喘等。该病的预防和治疗原则及措施同其他尘肺。 7.什么是铸工尘肺? 铸造生产是机械制造工业的首道工序，在型砂的粉碎、搅拌、运输、使用，以及在砂箱拆开、清砂和清理铸件时，都会产生大量粉尘。生产人员长期吸入大量高浓度的粉尘，即会引发铸工尘肺。其中，在接触粉尘浓度大、含游离二氧化硅量高的工种(如铸钢清砂、配砂、喷砂工等)中，铸工尘肺患者会有典型矽肺的病理改变。真正的铸工尘肺是指吸入含游离二氧化硅量低的黏土、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合性粉尘而引起的尘肺。发病的工种主要有砂型制造工等。铸工尘肺一般发病缓慢，病情也多不严重。多因并发慢性支气管炎、肺气肿等疾病时，才表现有咳嗽、咳痰、气短等呼吸系统症状。此外，铸工尘肺患者还易并发肺结核、自发性气胸等疾病。铸工尘肺的治疗与预防原则及措施同矽肺。 8.申请尘肺病诊断鉴定，如用人单位不提供有关资料怎么办? 如用人单位不肯为申请尘肺病诊断鉴定提供有关资料，根据卫生部于2003年12月23日颁发的《卫生部关于进一步加强职业病诊断鉴定管理工作的通知》(卫法监发[2003]350号)规定：“(四)职业病诊断与鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供，用人单位不提供或者不如实提供的，卫生行政部门可视其为未按照规定建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案或者未按照规定安排职业病人、疑似职业病人进行诊治，依据《职业病防治法》第六十三条第(二)项、第六十四条第(四)项、第六十五条第(六)项规定情形处理。”“(五)用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料的，职业病诊断与鉴定机构应当根据当事人提供的自述材料、相关人员证明材料，卫生监督机构或取得资质的职业卫生技术服务机构提供的有关材料，按照《职业病防治法》第四十二条的规定作出诊断或鉴定结论。” |
|
|
