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诊断2

 longkill 2010-05-16
《幼幼新书》第三卷《秘要指迷》形证图   
《惠眼观证》云:虚实之状,不拘肥瘠,系乎气色。有肥而气怯,瘠而气壮。怯则色软,壮则色盛。由此观之,五脏之色皆见于面。肝青,心赤,肺白,脾黄,肾黑。
虽然肝王于春,心王于夏,肺王于秋,脾王于四季,肾王于冬。设或不春,不冬,有时而变面青黑,又非系乎肝肾也。
时非四季,有时而变面黄赤,亦非系乎心脾也。时非在秋有时而变面色白,亦非系乎在肺也。
忽然青黑者,主乎痛。
忽然黄赤者,主乎热。
忽然白色者,主乎冷。
此由气有闭滞,非系乎时也。泛常而色见于本部者,又非此论也。
心肺系乎两脸,脾则见乎唇之四际,肝则见乎眼之四傍,肾则见乎两鬓之际。
始见于本部,又形于他位,前所谓不可一端而取也。
至如脾主唇之四际,其色白则主吐泻。或痢病之日久,忽然紫黑,此心肾之气传之于脾,主乎败绝,不三日而死也。
眼之四傍,其色青则主惊涎闭结,微微白色交侵则肺之克肝,亦死候也。由是推夫五脏之气遍行于面,不可执一而视也。

《惠眼观证》云:小儿之病,其实者面色红赤,风之欲生则或先摇头,或自扎眼。虚者面色淡黄夹白,气之怯则头软弱,眼目昏昏。又有实而气血闭者,面色青黄,夜睡多汗,加之唇干气粗,胁下刺痛,晚或躁闷。又有虚而大小便涩滞,眼迟息缓者,此脾有滑积,其形候如此。由目力观之,切忌小儿睡起与夫啼声方断,此古人深戒也。
凡有重病,气色未定则先将手候太冲,兼掐脚心,或不知病,乃一绝也。又看眼色如何,果浑浊而不光彩则死矣。

《惠眼观证》又云:小儿生下三朝七日,面葱白色者,为胎气不足,近不可过六十日,远不过晬。

寿上一点青色,惊着胎气。凡因惊后,两眼皮上筋起,赤则惊积,青则疳积,红则风积。鼻心红色直上此心热,主发痈疮,或夜啼,睡卧不稳,或热,或痢病。
两眉心青气起,主着仆,不然被打惊着。眼坑下红色起,主心惊,因人叫唤,或鸡犬惊着万一,胸膈烦,夜或热。两眼尾青筋直上发际,主肝气怯弱。如有疾病,其筋愈青,面色愈白,主慢惊搐搦候,大肠亦冷。
唇红面赤,主有伤壮热,又更啼哭,必伤寒头痛外候,用手按太阳穴,见动来抵手是也。脸青唇黑,若元有惊候则主惊气结痛,须发惊也。
如本无惊,忽然青者,唇反干燥,其声直叫,此因冷物伤脾。唇之四外淡白色,主脾虚。眼坑下青黑色绕转,主肝气败绝涎生。
又面脸上有红丝,从下直上眼尾,此心肺极热生丹疮。眼睛黄色,主肺有粘积。眼睛青色,主肺有风气并脾气。又白,即主渴候,遍身黄肿如熟李。或因泻痢,手足浮肿。
若面色变动,或青或赤,耳轮冷,腹内痛,好吃冷水,主发疹痘。两耳畔青黑,筋横过发际,主脐下痛及疝气肾吊也。
生下一月或二月,面色忽微微青白,偃身哭者,主胎中受邪气。非时面赤,或壮热。四肢烦,手足心热,主心腹热痛,遍身虚肿。面色青黄,头皮光肿者,主热疳候。气入,四肢皮上粟疮。
唇口微微青黄,主肝脏风热,及脾有滑积,或腹痛泻。生下头肿,胎气不足。眼涩睛赤,揉眼揩眼,面青黄多泪,主风疳在肝脏。

《惠眼观证》:小儿气色言之难矣。在视之精熟,方知子细。全黄色中有黄而色似乎黯者,唇似微白,主乎疳气。或淡淡黄而青者,主肝脾皆虚,或有潮热,或患泻痢。小儿疾患须先看脾气,此一脏生病最多,何哉?吃物无度,冷热无节,因而伤损。或泻,或滞,或痢,以致肌肉羸瘦,往往传变于丁奚、哺露。虽二候一同,肚高脚细,头发干枯。但丁奚者,有虫。哺露者,腹高青筋,吃物不变是也。

《惠眼观证》辩形色:大抵气色各随其时而言之,至如淡淡青黄,脾胃虚怯而致。此在春与冬末看之,多患伤寒、疹痘。在秋于夏末观之,多患吐泻、疟痢。盖病有阴阳,各以时候击触而成。此则言其大概无所出也,宜常记之。

又唇之上一路白,主吐。唇棱上一道白,及唇尖微骞,主痢。唇四际青,主泻。唇下一抹黄,主伤。唇上黑色者,胃气绝,必死。眼下脸赤,主睡不稳,多啼叫。眼白芨青,主惊。

《保生论》辩小儿生死形色法:
两眉(属木)——青色(吉),黄色(主霍乱)。
两眼(左太阳,右太阴)——黑睛黄(主伤寒),白睛黄(有积)。
两风池气池——青色(主风候,)红色(主发热),紫色(主吐逆)。
印堂——红色(主夜啼),青色(主溺泻)。
寿上、年上——青色(主第二次受惊),赤色(主泻后发躁)。微黄(平)。
山根——青色(主发热生惊),黑色及黄色甚者(主死)。
人中——黑色(主蛔虫咬心,)患久,人中缩者(主死)。
承浆地阁——黄色(主霍乱),黑色(主风雨惊),赤色(主痢血)。
止口——红黄色(平),白色(脾绝),黑色绕口(主死)。
两颐——黑色(主滞颐疾),赤色(主斑疮眼)。
两颊——赤色(主伤寒),右赤色(肺脏热,主生喘),左赤色(心脏热,口生疮)。
两金匮——青色(第三次惊,主生风候)。两耳前——青色(主惊)。
两太阳穴——青色(第一次惊)。红色(主血淋)。
两颧——赤色(主五脏皆有热),赤色连耳入目,七日亡。

黑色绕口者,二日亡。黑色从眉入目者,当日亡。鼻干黑色者,二日亡。眉青目黄者,必亡。面黑唇红者,必亡。眉青唇黑不食者,必亡。

《庄氏家传》察小儿气色候:

凡察小儿气色,先安定自己神色,勿令散乱,兼忌孩儿初睡起及啼哭声未绝,并未可察视。

面青,肝病。赤色,心病。白色,肺病。黄色,脾病。黑色,肾病。
两目青色,主肝风惊痫。两耳前后黑,主肾热,风虚多啼,不得睡。
两目赤色,主肝脏积热。
左额上有丹丝红纹,心积热。右额上白色,肺邪干心。
右额上白色,肺脏邪热。左颊上赤者,肝热。右颊赤者,肾积热。
口四畔黄如橘,脾积热。口四畔青色,兼有青筋,主惊。
口四畔白色,荣卫气滞。两目黄,主积食不化、疳、蛔。人中左右两傍黄,主胃逆。
面青,愁思客忤觉惊。人中青者,主下痢。
面赤红,主伤寒。面赤头热清涕,伤寒疹痘疮。
面青,两鼻下赤,主盗汗,伏冷,阴证。
面非时红,或红,或赤变移者,主时中受邪惊。
面黄,两额微赤,主惊疳。
面青黄,鼻痒,目昏者,风疳。眼上赤色,啼叫用力,吐乳不受,手足冷者,死。
眼下青色,如横针者,死。
黑色从眉绕目者,七日死。

长沙医者毛彬传面部察色:

黑色发于年寿,惊气伏脾。或射风池,肝生风逆。或连气池,大肠冷滑。印堂黑,耳花黑,皆死候也。余部皆心不调,但顺荣卫,别观所定处。

赤色发于颧上,心脏伏热。或连气池,伤寒之候。风池上作轮,急惊将起。或于年寿上见赤,是心脾极热,口内生疮。或脸上赤,胃热,或生干逆,或吐蛔虫。或上冲印堂,下达颐门,皆不好也。

青色发于风池者,肝虚风候。下绕气池,吐痢日久。或当年寿,上冲印堂上下,伤寒夹惊之候。当文武之台入眼,慢惊风起。颐门久见者,皆久积痞气。

黄色发于颐门,脾虚疳积。年寿上黄,大肠冷。有黄到准头,脱肛。风池黄,脾风将起。气池黄,胃弱困重生蛔。脸堂上下黄,脾困之候。或年寿、印堂黄,皆吐泻脾虚也。黄绕金匮、承浆,脾毒积痢候。

白色发人中,或如缣素之垂雪,当人中止者,初变蒸也。当风气二池,皆肺壅咳嗽。或文武二台上气滞,多成积泻。或人中直上到寿上,肺疳将甚也。

面部皆青,肝绝。皆赤,心绝。皆黄,脾绝。皆白,肺绝。皆黑,肾绝。

心绝,舌缩,鱼口。肾绝,筋拘,逆冷。脾绝,胃逆,谷不化。肺绝,喘促,脱肛。肝绝,搐搦,生涎。并死候也。

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