小儿感冒发烧别盲目吃抗生素打点滴

小儿感冒发烧别盲目吃抗生素打点滴

2010年05月15日 14:41 凤凰网健康综合

夏季，家长最担心孩子感冒、发烧、腹泻，只要孩子一感冒，受累的就是家长，反反复复要带孩子跑好几趟医院。杭州市儿童医院副院长韦翊表示，这是一个错误的观念，孩子感冒也要分情况，如不严重，没必要跑医院，更没必要挂盐水。

小儿感冒发烧别盲目吃抗生素打点滴(图片来源：资料图)

孩子为什么容易感冒呢？

孩子容易患感冒，首先与他们机休的生理、解剖特点，免疫系统发育不成熟有关。孩子的鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，较干燥，对外界环境适应和抵抗能力较差，容易发生炎症。早产儿、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特别是患有先天免疫性疾病时，护理稍有失误却会发生感冒。

其次，与家长喂养方式不当也有关系，一项对157名家长进行“儿童营养知识普及调查”的结果显示，懂得一般育儿营养知识的人仅占10.2%。由于孩子生长发育快，那些因缺少母乳而采取人工喂养的孩子，以及过于娇惯、偏食、厌食的孩子，营养不良或不均衡，可能引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质摄入不足。铁、锌和蛋白质等营养成分对免疫系统的各种球蛋白的合成以及促进免疫细胞成熟、分化均起着重要作用，影响孩子机体的抵抗能力。身体缺乏维生素A，造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失，腺体失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少，屏障功能减退，会导致感染发生。而钙摄入不足可致小儿佝偻病，导致抵抗力低下，易受病毒、细菌感染。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱，使呼吸道分泌物不易排出。这些都是导致感冒的原因。

第三，与周围环境不良有关。有的孩子家庭居室条件较差，阴暗潮湿；有的室内温度过度或太低；有的家庭喜欢终日将门窗紧闭，空气不流通；有的家庭成员嗜好吸烟，加上房同生火，烟尘污染严重。环境不良、空气混浊，对呼吸道危害甚大，是诱发感冒的重要原因。有的家长给孩子穿衣过多或过少，结果不是出汗就是受凉，很容易诱发感冒。

最后，感冒还与缺乏室外锻炼有关。由于客观条件限制，或重视不够，不少孩子缺乏户外活动。如我国北方及寒冷季节时间较长的地区，孩子大部分时间呆在室内，很少有机会在户外活动；有的家长溺爱孩子，将孩子成天关在空调房间内。这些孩子一旦受点凉，就无法适应，极易发生感冒。

小儿感冒三大误区：

感冒误区一：有沉重鼻音就是感冒了？

尤其在幼儿，特别在一岁以下，常会听到鼻子有呼噜声，像是分泌物在其中随呼吸穿梭，那便是鼻屎，当然也是痰的一种表现（呼吸道分泌物）。而妈妈们担心宝宝感冒了，其实多半是多虑的。因为最主要的原因只是累积过多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上现象，尤其是没有发烧、活动力等变化时，更不必担心，只要养成好习惯，每天固定清洁好鼻内分泌物，便不会有以上情况发生了。 至于什么情况才是有真正的鼻炎呢？答案是当医师发现有鼻腔内发炎，即发红、肿胀，引起分泌物增多的鼻黏膜时，才能下此诊断。

感冒误区二：感冒就用抗生素

病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

感冒误区三：注射“丙种球蛋白”预防感冒

孩子经常感冒，让父母很着急，听人说这是抵抗力低的缘故，打点“丙种球蛋白”就能起预防感冒作用，但注射了一段时间，却没见什么效果。 “丙种球蛋白”是来源于血浆提炼的生物制剂，以目前的技术还是存在被污染的危险，不是100％的安全。再则，它只对特异性免疫功能不足的其中一种球蛋白缺乏起作用，可见其提高免疫功能的能力是很有限的，更不能起到预防感冒的作用。

专家提醒：宝宝爱感冒，找出原因是关键：营养不良引起抵抗力下降，如维生素Ａ的缺乏；有的老人怕孩子冷，总把宝宝捂得严严实实，使孩子的耐受力很低，“弱不禁风”；多次反复使用抗生素也会使抵抗力下降；若不是以上原因，则应考虑疾病因素，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎患儿也是爱频繁地感冒，这就需要先将疾病治好。

面对一些夏季儿童会出现的常见病，家长该如何正确应对?怎么分辨病情的严重程度，让孩子健康度夏?韦翊说，前两天，自己在专家门诊时，碰到不少孩子感冒、发烧，很多家长一到医院，就“要求”医生给孩子打点滴，认为打了点滴，吃了药，病就好得比较快。

“这是家长很大的一个误区，其实10个感冒、发烧、上呼吸道感染的孩子中，真正需要打点滴的往往只有两人。”韦翊表示，而从现在的呼吸科门诊情况来看，情况刚好相反，10个感冒发烧的孩子中，有8人的家长都“要求”为孩子打点滴，输液室每天人满为患。

孩子感冒90以上属于病毒感染，有自限性。孩子在感冒时，如没有出现发烧、上呼吸道感染症状、打喷嚏、咳嗽，精神状态良好，则不需要看医生，只需在家多喝水，多休息，饮食清淡均衡，一般3—5天就会有所好转。

“如果超过一个星期，孩子的感冒还没见好，或出现了发烧、上呼吸道感染等症状，则需立即去医院就诊。”韦翊说，家长对孩子的病情不用过分重视，不用一次次带着孩子跑医院。当然，也不能不重视，孩子的病情转变往往会发生在晚上或后半夜，所以家长要特别留意。

小儿感冒用药有5诀窍

一、小儿感冒不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。

常用的退热药有：10%～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；扑尔敏片，每天每千克体重0.35毫克，分3—4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林)，因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。

二、小儿感冒不要随便使用抗生素。由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药。常用的抗病毒药有：1.三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。2.板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。3.双嘧达莫(潘生丁)，1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。

三、在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。

四、无论用何种药物，都要注意这样几个问题：

1.剂量不得过大，服用时间不应过久。

2.服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。

3.3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，

4.小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。

5.退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。

五、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。