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镇咳药
发表时间：2008-08-20发表者：王桂兰 (访问人次：3902)
慎重选择镇咳药
小儿呼吸道疾病最常见，而且许多呼吸道感染都伴有咳嗽症状。目前镇咳药根据其作用于咳嗽反射弧的不同环节，分为中枢性和外围性。中枢性镇咳药抑制延髓呼吸中枢，它又分为成瘾性（如可待因）和非成瘾性（如美沙芬）两类。对儿童患者不宜使用中枢性镇咳药，婴儿禁用此类药物。若小儿剧烈的咳嗽，影响到睡眠，甚至使病情加重时，可使用非成瘾性中枢镇咳药。 小儿呼吸系统发育不全，呼吸道易受感染，异物排除能力弱，咳嗽多由于呼吸道内有积痰。消除引起咳嗽的刺激因素是助痰及时排出，祛痰可达到目的。 含有磷酸可待因的止咳剂，止咳作用迅速、强大。许多家长急于求成，盼望孩子吃药后能很快止咳，但他们不清楚这种成瘾性中枢镇咳药的副作用。椐国内外有关报导，患者服用含有可待因的止咳药后，常见的反应是恶心、呕吐，一些病人会出现兴奋、烦躁不安。经常服用，易产生精神、身体的依赖性。小儿神经系统发育尚未成熟，肝脏解毒功能较差，对药物的吸收及敏感度有显著差异，由于小儿止咳药多为糖浆或水剂，服用时随意性很大，很难掌握用药剂量，因此，服用含有可待因的止咳药后，容易产生呼吸抑制、惊厥等严重不良反应。临床尽量不用，婴儿禁用，必须用时应缩短用药的天数，一般2~3天为宜。 儿童健康受到全社会的关注，临床医生应使用不具有成瘾性、疗效好、毒性小的镇咳药。 1、愈创木酚甘油醚：能刺激胃黏膜反射性地引起支气管腺体分泌，降低痰的黏度，易于排出。腺体分泌物可减少炎症对呼吸道黏膜的刺激，减轻咳嗽的发生，愈创木酚甘油醚还可以减轻痰液的恶臭味。 2、DL—盐酸甲基麻黄碱有类似麻黄碱的扩张支气管、解除支气管充血的作用，避免了中枢兴奋、心率加快等反应。 3、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：H1受体拮抗剂，能完全对抗组胺收缩支气管平滑肌的作用，大部分对抗组胺所致血管扩张，毛细血管通透性增加。马来酸氯苯那敏的中枢抑制副作用少，完全适用于儿童。 |
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