中风（脑血管意外）后遗偏瘫的治疗

中风（脑血管意外）后遗偏瘫的治疗

(2008-04-25 23:23:07)

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标签： 健康

分类：中医针灸针刀

   本病是由脑出血，脑血栓形成，脑栓塞与脑血管痉挛引起的一种瘫痪病。属于祖国医学中风、半身不遂、偏枯范畴。多因五志过极，饮食不节，精血亏损，脏腑失调，偶受外因，肝阳暴胀，气血痰火、一并于上，清窍受蒙，经隧不利所致。

 主症：

1、实证：拘急硬瘫，双侧取穴或先健侧取穴（巨刺）。针肩禺、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨用平补平泻法，留针20-30分钟，以祛风活络，枢筋利节。

手指拘急加三间平补平泻，留针20-30分钟。

肌肉和关节痛，加痛处附近穴位，留针或针后加灸10-15分钟。

足内翻补申脉

足外翻补照海（基本上没有遇到过），扶正补虚。

口眼歪斜配风池、颊车平补平泻，留针10-20分钟，散风活络。

痰热中阻、大便秘结，减足三里，加天枢、丰隆用透天凉法，留针10-20分钟，祛痰通便。

身热不语，配风府、风池用透天凉法，不留针。

舌强不语，配金津、玉液用速刺法出血，以散血凉血，清热开窍。

目闭鼻塞，上迎香速刺法。取嚏（ti）开窍。

脉弦硬面赤，配内关，足三里用透天凉法，留针20-30分钟，以开胸降逆，平肝泻火。

2、虚证：弛缓软瘫，患侧取穴或分段取穴或少取穴。

上肢“先取大椎、大杼、风门用烧山火法，不留针，以振奋阳气，再用同样手法针肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷。

下肢：先取肾俞、关元俞、秩边用烧山火法，不留针，以补肾培元，再用同样手法针环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、申脉以活血通络。

肩关节下垂或臂不能上举，配天宗、肩髎、臑会用同样手法。

手足麻木，配后溪、申脉或气海，针后加灸10-20分钟，以培本振阳。

肌肉萎缩，在萎缩部位加灸10-20分钟，以温固下元。

心悸脉弱，配内关留针5-10分钟，以养心安神。

（以上方法治疗脑血管痉挛引起的偏瘫效果好；脑出血引起的偏瘫疗效差。）

电针法

取穴：项三针（双风池、双供血、双翳明）。供血穴在风池直下平下唇。刺法：风池向对侧口唇刺1.5寸，供血刺法和风池相似。项三针临床上用的很普遍，凡是发生在该区域的疾病均适用。而且效果都非常好。

头针：足运感区、运动区、感觉区。刺法：不拘泥，可丛刺。

1、             

 半身不遂：

上肢：肩髃（＋），肩贞（－）；天井（＋），曲池下二寸（－）（天井、曲池为一组，+,－为正负极，加电后要使小臂左右摇摆）；合谷、内八邪（－），外关（＋）（要产生握拳的动作）。

下肢：居髎、血海、足三里（向外刺），纠正内踝：太冲、侠溪。

2、口角歪斜：患侧翳风、颊车、地仓、下关、迎香（浅刺、平刺）

   3、失语：颞区丛刺

   4、发音不清：外金津、玉液，廉泉、地仓、颊车、下关。加练习拽舌头。

   5、吞咽困难：点刺舌面、软鄂、吞咽肌、人迎、翳风及翳风上下穴。

   6、情感障碍：苦笑不止：额叶丛刺

   7、手指屈伸困难：（！）不能握拳：十宣刺血（据说效果不佳，本人建议用伸筋三针（自命名）——合谷平透二间，二、三指上腰腿点平透二、三指缝；腕骨透后溪或透到小指）

8、足内翻：阳陵泉（＋）、足外翻（－）（外踝上三寸，向外刺）

9、共济失调：平衡区（约脑户区，左右各三针共留针，针后令患者走路，立刻奏效）

10足下垂拖步：足三里（＋），太冲（－）。

11、肢体剧痛或感觉异常：无特殊疗效方法（大灰狼临床上认为腹针效果最佳）

12、大腿抬举无力：髀关、阳陵泉（疏波）

13、小腿后屈不能，发紧：委中、承山。

 

高维滨老师把针灸与神经紧密结合，尤其对吞咽肌麻痹，针刺廉泉、外金津玉液，治呛穴、双吞咽穴，奇效。

针刺法

1、              急性脑血管以外（中风）

【症状】以瘫痪、失语及昏迷等最为常见，起病急骤是共同特点。

脑血管多见于50岁以上高血压患者，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、偏瘫，甚至昏迷、二便失禁；

脑血栓形成起病较缓，多在休息时发现偏瘫及半身麻木等，神志清醒；

脑栓塞多见于青、中年人，多有心脏病史，发病急骤，神志清醒或昏迷，可有口眼喎斜、半身不遂等；

脑血管痉挛起病急，有头昏、恶心等先兆，血压明显增高，病出现偏瘫、失语或昏迷、恶心等先兆，血压明显增高，并出现偏瘫、失语或昏迷、抽搐，往往1-2小时或数日自愈，但易反复发作。

【治疗】

针刺法一【石学敏醒脑开窍法】：

取穴：内关、人中、三阴交。上肢瘫痪加极泉、尺泽；下肢瘫痪加委中；吞咽困难加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加金津、玉液放血。

方法：针内关05-1寸，采用捻转提插结合的泻法1分钟；针人中向鼻中隔斜刺0.3-0.5寸，用雀啄法强刺激至眼球湿润或流泪为度；针三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角血癌那个后斜刺1-1.5寸，用提插补法，使患肢抽动3次为度；极泉针时下移2寸避开腋毛直刺1-1.5寸，用提插泻法使患者抽动3次；尺泽曲肘呈120度角直刺1寸，用提插泻法，使前臂、手指抽动3次；委中仰卧直腿曲胯取穴，直刺1寸，提插泻法，使患肢抽动3次；风池、翳风、完骨均向喉结进针2-2.5寸，小幅度高频率捻转补法，每穴行针1分钟；合谷向三间进针1-1.5寸，提插泻法，使患侧第2手指抽动或五指自然伸展为度；金津、玉液用三棱针点刺放血1-2毫升。上穴除人中外，均留针20分钟，每日针2次，10日为1疗程，持续3-5个疗程。

【按语】此方时著名针灸学家石学敏的“醒脑开窍法”，具有醒脑开窍、滋补肝肾，疏通经络的作用，临床用之颇验。此法治疗关键是按规定的手法量学疗效。此法治疗中风在降低致残率，恢复脑组织及肢体功能方面具有特殊效果，是一种行之有效的方法。

针刺法二

取穴：风府、哑门、百会透曲鬓。昏迷配人中、十宣、涌泉；脉微欲绝配内关；大小便失禁配百会、关元、足三里；四肢强直配后溪、阳陵泉；体温高配曲池、合谷、大椎；血压高配曲池、太冲；失语加廉泉、语门（舌尖牵出，瘫侧距舌尖1厘米除）；上肢瘫配肩三针、曲池、外关、合谷；下肢瘫配环跳、秩边、风市、阳陵泉、三阴交等。

方法：风府、哑门交替使用，针刺深度以得气为准（昏迷患者进针深度相当于颈围的12-14％），不留针；百会透曲鬓以28号1.5寸毫针从上到下平均4针，沿皮刺入皮下约1寸，每分钟捻转200次，共捻5分钟，留针5分钟，再捻，重复3次。配穴十宣点刺出血；人中向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，涌泉直刺0.3-0.5寸，2穴均用提插捻转手法，持续行针至苏醒，再间歇行针1-2小时，10－15分钟捻一次，如持续行针15-30分钟仍不见好转，再用其它措施。百会、关元用灸法30-60分钟；足三里先针同时用艾条灸；语门用3寸毫针在距舌尖约1厘米处沿瘫侧舌体肌层，顺舌静脉走行方向，由舌尖向舌根平刺2.5寸，平补平泻，当患者出现得气感并用力曳舌或喊出“啊”字时起针；治瘫四肢穴可加电针。以上方法每日1次，10次一疗程，一般针3-4个疗程。