维生素B6注射液防治阿奇霉素胃肠道不良反应临床观察
作者：刘建平 作者单位：651225 云南楚雄，楚雄州广通医院 【摘要】 目的 观察维生素B6注射液防治阿奇霉素胃肠道不良反应的效果。方法 观察2008年11月至2009年11月在我院急儿科应用阿奇霉素治疗呼吸道感染患儿150例，其中80例同时加入维生素B6注射液为观察组，另70例不加维生素B6注射液为对照组。结果 观察组胃肠道不良反应发生率为3.75%，对照组胃肠道不良反应发生率为12.86%，两组比较差异有显著性（χ2=4.21,P＜0.05 ）。对照组轻度不良反应5例，重度不良反应4例，因不良反应停药4例，停药率5.71%；观察组轻度不良反应2例，重度不良反应1例，因不良反应停药1例，停药率1.25%。结论 维生素B6注射液有较好的防治阿奇霉素滴注过程中胃肠道反应作用，且价廉易购，值得临床推广应用。 【关键词】 阿奇霉素; 维生素B6注射液; 胃肠道不良反应 ［中图分类号］ R725 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815459（2010）01002602 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文150例，全部为2008年11月至2009年11月在我院急儿科应用阿奇霉素静脉滴注的患儿，其中男90例，女60例；年龄3～14岁。150例患儿随机抽签分为观察组80例和对照组70例。原发疾病细菌性上呼吸道感染观察组30例和对照组27例，急性化脓性扁桃体炎观察组26例和对照组22例，急性支气管炎观察组10例和对照组9例，支气管肺炎观察组14例和对照组12例，均符合《诸福棠实用儿科学》相关疾病的诊断标准［2］。细菌感染的指标：血象和中性粒细胞计数增高和（或）C反应蛋白增高。150例患儿均无胃肠病史及药物过敏史，也未使用其他影响胃肠动力的药物，患儿对疼痛、恶心等主观症状能清楚表达。两组之间年龄、性别及病情严重程度等方面比较，差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 两组均给予注射用阿奇霉素（雅泰，浙江亚太药业有限公司，0.25g/支）10mg/（kg.d）加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释浓度为1.0mg/ml后静脉滴注，时间大于2h，用药3～5天。观察组于输液组中同时加用维生素B6注射液（山东新华制药股份有限公司,50mg/ml）50mg静脉滴注，疗程3～5天。 1.3 观察指标 在用药前对两组患儿及其家长告知少数可能会出现不适反应，但不具体说明有何种反应。于注射时及注射后1h观察患儿,询问有何感觉不做提示，由患儿及家长陈述。主要观察指标有恶心、呕吐、腹痛；阿奇霉素输液结束后，观察有无腹泻；腹泻诊断标准为粪便次数增多（≥3次）或性状异常，不良反应的分度［3］。轻度：症状较轻，能忍受并坚持完成治疗；重度：症状较重，无法忍受不能坚持用药而被迫停药。 2 结果 两组静脉滴注阿奇霉素后对照组胃肠道不良反应发生率12.86%，观察组胃肠道不良反应发生率3.75%，两组比较差异有显著性（χ2=4.21,P＜0.05），见表1。表1两组患儿胃肠道不良反应发情况（略）对照组轻度不良反应5例，重度不良反应4例，因不良反应停药4例，停药率5.71%;观察组轻度不良反应2例,重度不良反应1例，因不良反应停药1例，停药率1.25%。 3 讨论 阿奇霉素为氮质类酯类抗生素，其作用机制是通过与细菌细胞中的核糖体50S亚基结合，阻碍细菌的转肽过程，抑制依赖于RNA蛋白质的合成而达到抗菌作用。有其独特的药动学特性，因此用来治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染及泌尿生殖系统感染均取得很好的临床疗效［1］。阿奇霉素最常见的不良反应是胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻等。胃肠道反应发生机制与胃动素受体有关［4］，阿奇霉素与胃动素结合后，可使血浆中胃动力水平提高，使胃肠平滑肌产生强烈的收缩引起胃肠道反应。维生素B6注射液主要成分维生素B6，其在红细胞内转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用；同时还参与氨基酸转化成烟酸或5-羟色胺，从而推测其转化作用与缓解阿奇霉素的胃肠道反应相关。维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性、罕见过敏反应。若每天应用0.2g持续30天以上，可导致依赖综合征。本组病例对照组结果表明，维生素B6注射液有较好的防治阿奇霉素滴注过程中胃肠道反应作用，且维生素B6注射液价廉易购，值得临床推广应用。 【参考文献】 |
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