血常规化验的阅读知识
A、血常规正常值
血红蛋白（Hb）：
男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L
红细胞（RBC）：
男性（4.0～5.5）×10＊12/L 女性（3.5～5.0）×10＊12/L 新生儿（6.0～7.0）×10＊12/L
白细胞（WBC)：
成人 （4.0～10.0）×10＊9/L 新生儿（15.0～20.0）×10＊9/L 6个月至2岁 （11.0～12.0）×10＊9/L
血小板：（100～300）×10＊9/L
网织红细胞计数:：0.5%-1.5%
白细胞分类计数：百分率
中性杆状核粒细胞 0.01～0.05（1％～5％）
中性分叶核粒细胞 0.50～0.70（50％～70％）
嗜酸性粒细胞 0.005～0.05（0.5％～5％）
嗜碱性粒细胞 0～0.001（0％～1％）
淋巴细胞 0.20～0.40（20％～40％）
单核细胞 0.03～0.08（3％～8％）
绝对值
中性杆状核粒细胞 （0.04～0.5）×10＊9/L
中性分叶核粒细胞 （2.0～7.0）×10＊9/L
嗜酸性粒细胞 （0.02～0.5）×10＊9/L
嗜碱性粒细胞 （0～0.1）×10＊9/L
淋巴细胞（0.8～4.0）×10＊9/L
单核细胞 （0.12～0.8）×10＊9/L
血细胞比容（Hct）： 微量法 男性：0.467±0.039L/L 女性：0.421±0.054L/L
温氏法 男性：0.40～0.50L/L（40～50容积％），平均0.45L/L 女性：0.37～0.48L/L（37～48容积％），平均0.40L/L
平均红细胞体积（MCV）： 手工法 82～92fl
血细胞分析仪法 80～100fl
平均红细胞血红蛋白（MCH）： 手工法 27～31pg
血细胞分析仪法 27～34pg
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： 320～360g/L（32％～36％）
红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW－CV 11.5％～14.5％
B、临床意义
血常规化验单包括如下化验项目，每一个血常规化验项目都会反应身体某一或多个机能的健康状况。对于肾病患者而言，学会自己查看血常规化验单，对于自己病情的发展，治疗效果都会起到积极的监测作用。
一、红细胞（RBC）计数
临床意义
1. 生理变化
(1) 初生儿较成年为高；老年人比青壮年者稍低。
(2) 超力型人的红细胞数较正力型和无力型者高，两种体质极端的红细胞之差可达20%。
(3) 妊娠时期血浆量增多而多有稀血症。此外，居住高山因缺氧可引起生理性红细胞增多。
2. 病理变化
(1) 增高见于 真性红细胞增多症；严重脱水、严重烧伤及休克；先天性心脏病（法乐氏四联症），慢性获得性心脏病；慢性肺脏疾病（肺气肿、严重的支气管性哮喘、矽肺、纤维性肺结核等）；异常血红素（高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等）；其他：肿瘤（肾脏肿瘤、肾上腺瘤、肾母细胞瘤、脑瘤、肝癌、子宫纤维肉瘤、前列腺癌、胃癌、肺癌、嗜铬细胞瘤）；肾脏病（肾盂积水、多囊肾、肾动脉狭窄）；皮质醇增多症及脾结核等。
(2) 减低见于
①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）增加，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或降低。如维生素B12。及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。
②正常细胞型贫血：此种贫血之MCV、MCH及 MCHC均正常。如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血。
③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均减少，但MCHC正常。如慢性感染、慢性肾疾患等。
④小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV、MCH及MCHC均降低、如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫血。
二、血红蛋白（Hb）测定
临床意义
血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数大致相同，但血红蛋白能更好地反映贫血程度。各种影响红细胞计数的因素也同时影响血红蛋白，但被影响的程度在比例上不一定相称。如在小细胞性贫血时，血红蛋白减少的程度常较红细胞数严重；在大细胞性贫血时，红细胞减少程度常较血红蛋白严重。
注 凡在单位体积的血液中，红细胞数、血红蛋白或红细胞比积低于正常数值，称为贫血。综合国内调查资料，中国人正常与贫血的分界标准为：男性，红细胞少于400万，血红蛋白低于12g；女性，红细胞少于350万，血红蛋白低于10.5g，即称贫血。
三、白细胞（WBC）计数
临床意义
1．生理变化
（1）剧烈的体力劳动或情绪激动都使白细胞增加。
（2）新生儿的白细胞数较成人高，3日后降到每微升10,000左右。
（3）在妊娠期中，白细胞常轻度增多，分娩时增多可能更显著。
（4）慢性特发性白细胞增多症，其白细胞总数可持续在10,000～20,000／μl，但无其他异常发现。
（5）高温作业、饮酒及饭后亦可能有轻度增加。
2．病理变化
增高见于 急性化脓性感染所引起的急性周身性感染，局部炎症（脓肿、脑膜炎、大叶性肺炎、兰尾炎、扁桃体炎、脓胸、败血症等）以及其他一些细菌感染（如猩红热、霍乱、白喉等）。此外，白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、手术后、急性失血后、某些药物中毒和烧伤等亦常增高。其中尤以慢性白血病增高最多，有时可达几十万；骨髓纤维化大多在10,000～20,000；真性红细胞增多症大多在12,000～30,000。由于感染等所引起的类白血病反应，有时亦可高达数万。
减少见于
（1）某些感染：细菌（如伤寒、付伤寒、布氏菌病等）；病毒（如流感、麻疹、风疹、登革热等）及各种重度感染（如粟粒性肺结核病、严重败血症等）。
（2）脾功能亢进：见于肝硬化、班替氏综合征等。
（3）血液病：再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症（可减到只剩数百／μl），非白血病性白血病、恶性网状细胞增多症。
（4） 化学因素：可致白细胞减少的有抗癌药物（氮芥、环磷酰胺、长春花碱及长春新碱等）、解热镇痛药（氨基比林、氨替比林、保太松、复方阿斯匹林及水扬酸钠等）、抗甲状腺药（两基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶，他巴唑、甲亢平等）、抗癫痫药（苯妥英钠、巴比妥类等）、磺胺类（磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、磺胺异恶唑等）、抗生素（氯霉素、合霉素、新生霉素、青霉素、链霉素、金霉素等）、抗疟药（奎宁、扑疟奎宁、伯氨奎宁等）、抗痨药（异烟肼、异烟宗、对氨基水扬酸、氨硫脲等）、抗组织胺药（苯海拉明、苯沙明等）、抗糖尿病药（D860、P607等）、抗高血压药（氯噻嗪氢氯噻嗪、甲基多巴、利血平、氯丙嗪等）、利尿药（汞利尿剂、利尿酸、乙酰唑胺等）、其它（苯、金盐、铋、有机砷、山道年、二硝基酚、DDT 、青霉胺等）。
（5）物理因素 (X线、放射性物质）。
注：白细胞计数，对病情动态观察具有一定的意义。鉴于白细胞的正常数值幅度较大，因此，临床在分析结果时，须与分类和原来的白细胞基数结合起来，否则易造成延误诊断。
四、白细胞分类计数（Dc）
小儿淋巴细胞较高，嗜中性粒细胞相对较少，至10岁左右即与成人接近。
临床意义
1. 嗜中性粒细胞
增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病，（如大叶性肺炎、流行性脑膜炎、败血症等）；白喉、烧伤后、大手术后，慢性粒细胞白血病；急性失血、溶血、组织坏死亦可明显增高
减少见于 某些细菌感染（如伤寒、付伤寒、结核病等）。病毒感染（如肝炎、流行性感冒、麻疹等）。原虫感染（如疟疾、黑热病等）。再生障碍性贫血。在急性粒细胞缺乏症时，有时可几乎不见。一般认为嗜中性粒细胞绝对值在1550以下，即可视为嗜中性粒细胞减少。
2．嗜酸性粒细胞
增高见于
（1）变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、寻麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等。
（2）寄生虫病：钩虫，蛔虫、丝虫、绦虫、血吸虫病、中华分支睾吸虫、肺吸虫、旋毛虫、包囊虫等，凡侵犯组织者，嗜酸性粒细胞增加较明显。
（3）某些药物的应用：如青霉素、链霉素、磺胺、先锋霉素、PAS、苯妥英钠、肝精等。
（4）皮肤疾病：天疱疮、湿疹、剥脱性皮炎、银屑病、颜面向芽肿等。
（5）肺侵润嗜酸粒细胞增多症：如过敏性肺炎、热带性嗜酸性粒细胞增多症、传染性嗜酸性粒细胞增多症、流行性过敏性呼吸道综合征、结节性多动脉炎等。
（6）感染：感染的恢复期及某些传染病如猩红热及多形性红斑的急性期。
（7）血液病：恶性淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、脾切除术后等。
（8）恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，尤其是转移癌和有坏死灶之肿瘤。
（9）家族性嗜酸性粒细胞增多症；为常染色体显性遗传，多数患者嗜酸性粒细胞占50％以上，且增多为终生存在。
（10）内分泌疾病；脑垂体前叶机能减退，肾上腺皮质机能减退。
（11）其他：骨嗜酸性肉芽肿，嗜酸性淋巴肉芽肿，照射、免疫缺陷病（无丙种球蛋白血症），急性一过性失蛋白性胃肠病，局限性回肠炎，肉样瘤，溃疡性结肠炎，慢性肾脏疾病，腹膜透析，出血性肺肾综合症，嗜酸性胃肠炎，嗜酸性粒细胞心内膜炎，弥漫性嗜酸性粒细胞病等。
嗜酸性细胞减少 可见于：应用皮质激素，严重疾病如伤寒、心肌梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH增多等。嗜酸性粒细胞，昼夜生理变异较大，据研究，血液中嗜酸性粒细胞水平因时间不同而异，晚间，比上午8时高30%中午比上午8时少20%，因此，临床上以上午8时采血最合适，做为基础水平。
3．嗜碱性粒细胞
在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增高。
减少无意义。
4．淋巴细胞
增高见于 传染性淋巴细胞增多症，急、慢性淋巴细胞性白血病，传染性单核细胞增多症、结核病、百日咳、传染病恢复期、再生障碍性贫血及巨球蛋白血症等。
一般地说嗜中性粒细胞减少的病例，淋巴细胞可相对增多。反之，嗜中性粒细胞增多的病例，淋巴细胞可相对减少。
5．单核细胞
增高见于
（1）单核细胞性白血病、何杰金氏病、伤寒、结核。原虫病（疟疾、黑热病）、亚急性细菌性心内膜炎等。
（2）许多急性传染病的恢复期。
此外，二岁以内的儿童可以稍高。
减少一般无临床意义。
五、嗜酸性粒细胞计数
正常参数值
50～400／μl
临床意义
嗜酸性细胞增多临床意义，见白细胞分类计数。
六、红细胞沉降率（ESR）测定
临床意义
ESR的变化主要同血浆中球蛋白，如α2和γ球蛋白，尤其是与纤维蛋白原的含量多少有关，如果球蛋白与纤维蛋白原含量多于正常，血沉就增快，所以变化无特异性。但对任何一种血沉增速的疾病，在病程内定期观察血沉的动态变化，可以帮助推断病变的发展情况。
增高见于：
生理性：妇女月经期，妊娠后3个月到产后1个月，小儿和50岁以上的老人。
病理性：
（1）各种急性的全身和局部感染，如活动性结核病、疟疾、风温热和肺炎。
（2）结缔组织性疾患，如多发性肌炎。
（3）在产重贫血、白血病、某些恶性肿瘤、甲亢、肾炎以及铅、砷、酒精中毒时亦常增高
减低见于： 真性红细胞增多症及继发性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症、心脏代偿功能障碍等。
