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外科 11 颈部疾病

 娇気ぐ娜儿o 2010-06-05
题目:
女,40岁。近一年来多汗。怕热,心悸、气短,失眠。食量增加,体重下降,眼球突出。检查:P135次/分,BP160/80rmmHg。眼球明显突出,甲状腺呈弥漫性肿大。触之细震颤。有明显血管杂音。经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后,P80次/分,BP120/80mmHg。
选项


1.本例最可能的诊断是
(正确答案为:D)
A.结节性甲状腺肿继发甲亢
B.高功能腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢
D.原发性甲亢
E.甲状腺乳头状癌并甲亢

2.本例术前甲亢症状未控制,急于行甲状腺大部切除术,术后易出现的并发症是
(正确答案为:D)
A.创口感染
B.喉返神经损伤
C.急性窒息
D.甲状腺危象
E.甲状腺功能减退症

 

题目:
女,45岁,右颈前肿块已4年,近两周肿块明显增大,并呼吸困难。检查:颈前偏右有5cm×5cm肿块,质中等硬,光滑,无触痛,边界清楚,有波动感,放射性核素扫描为冷结节
选项


1.本例可诊断为
(正确答案为:B)
A.颈淋巴结结核
B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血
C.右侧甲状腺高功能腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

2.本例的治疗原则是
(正确答案为:D)
A.右侧甲状腺腺叶部分切除术
B.右侧腺瘤局部切除
C.双甲状腺大部切除术
D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术
E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除

3.如手术治疗,其手术后最危急的并发症是
(正确答案为:D)
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.创口感染
D.气管受压软化塌陷
E.手足麻木

 

选项:

A.甲基硫氧嘧啶
B.心得安
C.卢戈液
D.甲状腺素
E.泼尼松
问题

1.可致甲状腺增大及动脉性充血
(正确答案为:A)
2.能使甲状腺缩小变硬
(正确答案为:C)
3.能使脉率降低
(正确答案为:B)

 

题目

女,30岁。因右侧甲状腺单个肿物,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,某后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪项处理
(正确答案为:D)
选项

A.口服碘剂
B.服甲状腺素
C.再次手术清除患侧淋巴结
D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素
E.颈部采取放射治疗

 

题目

某男,10岁。颈前部硬结半年-无不适,颈偏右有约1.5cm直径硬块,随吞咽上下移动,扫描为冷结节,边缘模糊,诊断最可能为
(正确答案为:B)
选项

A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.青春期甲状腺增大
E.甲状腺舌管囊肿

 

题目

哪一类病理类型甲状腺癌预后最差
(正确答案为:C)
选项

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺瘤恶变

 

题目

下述甲状腺腺瘤切除的原因。哪项是主要的
(正确答案为:D)
选项

A.易于囊变
B.易于继发感染
C.易于伴发出血
D.易于恶变
E.易于破裂

 

题目

甲状腺大部切除术,主要并发症中最危急的是
(正确答案为:A)
选项

A.术后呼吸困难和窒息
B.喉返神经损伤
C.手足抽搐
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象

 

题目

两侧喉返神经损伤会出现
(正确答案为:E)
选项

A.声音嘶哑
B.音调降低
C.呛咳
D.抽搐
E.失音或窒息

 

题目

不能列为甲状腺大部切除术适应证的是
(正确答案为:C)
选项

A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者

 

题目

甲亢术前用碘剂准备,下列何者为优
(正确答案为:B)
选项

A.16滴,每日3次
B.每日3次,由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止
C.10滴,每日3次
D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴
E.每日3次,每次5滴,5日后改为每次16滴

 

题目

下述甲状腺疾病中。哪一项必须手术
(正确答案为:A)
选项

A.结节性甲状腺肿,继发性甲亢
B.轻度原发性甲状腺功能亢进
C.青春期甲状腺肿
D.妊娠早期甲状腺肿
E.青少年甲亢

 

题目

甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为
(正确答案为:C)
选项

A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐

 

题目:
女性,26岁,一周前当地诊断为
选项


1.此时合理的处理是
(正确答案为:B)
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用心得安
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片

2.如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备
(正确答案为:D)
A.继续服用硫氧嘧啶类药物D
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.月艮用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化

3.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是
(正确答案为:C)
A.静脉点滴强力止血药
B.请喉科会诊气管切开
C.拆去缝线,立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.局部加压包扎

 

选项:

A.甲状腺炎
B.结节性毒性甲状腺肿
C.弥漫性毒性甲状腺肿
D.甲状腺癌
E.胶样囊肿
问题

1.女性,55岁,颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块,应诊断为
(正确答案为:D)
2.女性,50岁,颈前弥漫性肿大,不伴其他症状10年,近年来感心悸、多食、易怒,颈前可触及数个结节,随吞咽上下活动,应考虑为
(正确答案为:B)

 

选项:

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉上神经内支损伤
E.术后出血窒息
问题

1.甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是
(正确答案为:E)
2.甲状腺术后出现误咽的可能原因是
(正确答案为:D)

 

题目

男性,31岁,因甲亢行甲状腺次全切除术,术后第2天,饮水时发生误咽,继出现声调降低,但无声音嘶哑,下列最可能的是
(正确答案为:A)
选项

A.喉上神经内外支损伤
B.一侧喉上神经内侧支损伤
C.一侧喉上神经外侧支损伤
D.喉返神经损伤
E.喉头水肿

 

题目

女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺ECT检查:甲状腺右叶
(正确答案为:E)
选项

A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

 

题目

女性,30岁,颈前肿块多年,近1个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及2cm×3cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断首先考虑
(正确答案为:D)
选项

A.甲状舌骨囊肿
B.结节性甲状腺肿单发结节
C.甲状腺腺瘤囊内出血
D.甲状腺癌
E.慢性甲状腺炎

 

题目

年轻人的单纯性甲状腺肿,如无其他症状,治疗应首先考虑
(正确答案为:B)
选项

A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的海带、紫菜
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗,门诊观察

 

题目

甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是
(正确答案为:C)
选项

A.结节性甲状腺肿
B.急性甲状腺炎
C.甲状腺腺癌
D.硬化性甲状腺炎
E.甲状腺脓肿

 

题目

下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术
(正确答案为:C)
选项

A.中度原发性甲亢并发心律不齐
B.甲亢伴有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.单纯性甲状腺肿

 

题目

有关甲亢的临床表现,下列哪一项是错误的
(正确答案为:D)
选项

A.甲状腺弥漫性肿大
B.心悸伴心慌
C.消瘦、体重减轻
D.精神萎靡、嗜睡
E.两手颤动

 

题目

有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括下列哪一项
(正确答案为:B)
选项

A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷

 

题目

下列基础代谢率的计算公式最常用的是
(正确答案为:B)
选项

A.基础代谢率=脉率×脉压-111
B.基础代谢率=脉率+脉压-111
C.基础代谢率=脉率-脉压-111
D.基础代谢率=111-脉压+脉率
E.基础代谢率=(脉率-脉压)×111

 

题目

甲亢患者,应稳定于下列哪项即可手术
(正确答案为:C)
选项

A.心率70次/分,基础代谢率+35%
B.心率80次/分,基础代谢率+10%
C.心率90次/分,基础代谢率+20%
D.心率100次/分,基础代谢率+20%
E.心率110次/分,基础代谢率+25%

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