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一
1.妊娠后长蝴蝶斑，这是多数人都有的情况。不过，生产后一年多还不退色，就有可能与体内雌激素分泌过量有关。当然其他病也可能出现黄褐斑，例如月经不调、痛经、慢性子宫病症、卵巢疾病、慢性肝病、慢性痢疾、慢性酒精中毒、慢性尿路感染以及其他瘀血病症。此外，精神忧郁、长期日光暴晒、体内缺乏维生素A、维生素C，也会出现黄褐斑。
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2. 中医认为黄褐斑是由于气血运行障碍所引起，应当用活血化瘀方药治疗：当归、丹参各12克，川芎、柴胡各9克，生地15克，白芍2克，香附6克，薄荷、白芷各3克。如果月经不调，可加益母草10克；月经量少、痛经明显，加用红花6克，桃仁3克；怕冷、困倦无力，可加黄芪15克，党参10克；烦热不眠、情绪不安定，加丹皮6克，龙眼肉10克。一般2周可见效。但需治疗1～2个月。 黄褐斑是发生在面部的黄褐色或灰黑色斑片，无痛无痒，起病缓慢，常见于女性患者的前额、眉颊、唇周、鼻背等颜面部。黄褐斑属中医“肝斑”之范畴，与女性妊娠、内分泌功能紊乱、生殖系统疾患、长期服用避孕药、使用化妆品、紫外线照射等因素密切相关。近些年来，由于生活节奏加快和生活环境改变，黄褐斑患者日见增多，笔者分别采用活血化瘀、疏肝理气、补肾疏肝法辨证治疗，取得了满意的疗效。 活血化瘀法
患者刘某，女性，40岁，2006年8月16日初诊，3年前颜面颊部开始出现黄褐色斑点，后逐渐扩大成片。其间伴有断断续续的胸胁胀痛，腰膝酸软，此次因苦于腰痛及月经不调而求诊。刻诊：满脸褐斑，以唇周左右两侧为著，两目暗黑，舌边瘀点，脉象迟涩。辨为气机不展、瘀血阻络。方用血府逐瘀汤加味，活血化瘀，理经消斑。内服处方：桃仁12克，红花12克，当归10克，生地18克，川芎6克，赤芍10克，牛膝12克，桔梗6克，柴胡10克，枳壳6克，炙草6克，葱白三节(节长寸许)，水煎服，每日一剂，连服7日为一个疗程，月经期间停服。
外涂方：取鲜土贝母鳞茎200克，鲜何首乌块根200克，将上药洗净，放入木桶或竹桶中，将250毫升水徐徐加入，用木棒杵烂为泥，然后过滤取汁，置冰箱内低温贮存，每晚临睡前摇匀，用毛笔蘸涂色斑处，至第二天晨起时洗去。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失70%以上。原方继续坚持治疗一个月，皮损全部消退，颜面肤色正常。
按：瘀积体内日久，影响气机伸展，出现上述诸症，故用活血化瘀之法，方用四逆散和血疏肝，桔梗载药上行，枳壳宽胸，牛膝通利血脉、引血下行，加入葱白取其通窍作用。鲜土贝母块茎中含有大量的麦芽糖，具有散结毒、消痈肿之功效。鲜何首乌具有解毒、消痈、养血的功效，块根中含有大量的卵磷脂，卵磷脂为构成神经组织的主要成分，同时为红细胞及其他细胞膜的主要原料，并能促进红细胞的新生及发育。患者内服外涂治疗三个月，便使皮科顽疾告愈。
疏肝理气法
患者李某，女，46岁，2006年9月16日初诊，一年前因工作失意，在家闲坐，逐渐出现神疲乏力、食欲减退、失眠烦躁，面部逐渐出现灰黑色斑片，尤以鼻背两侧左右眼眶下为著。患者自述，近四个月来每次月经均提前8天以上，并伴有经前明显的乳房胀痛及腹痛。刻诊：左右眼眶下钱币状对称性灰黑色斑片，满脸散在点滴状褐斑，以唇周左右两侧为著，目窠微肿微青，六脉虚弦。
辨为肝郁血虚、脾失健运。治以疏肝健脾和营，方用丹栀逍遥散加味，内服处方：熟地30克，柴胡12克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，甘草6克，薄荷6克，生姜6克，丹皮9克，山栀9克。每日一剂，水煎分二次服，服五天，停一天，连服二月。外涂方仍用前方。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失30%以上。原方内服外敷三个月，皮损全部消退。
按：该患者肝郁日久，化火生热，煎灼营血，故出现上述诸症，此时用逍遥散已显力薄势单，故选用丹栀逍遥散合黑逍遥散，既解肝郁血虚，又泻三焦之火，服用近半年，配合外涂方，使患者告愈。
补肾疏肝法
患者王某，女，46岁，2005年7月7日初诊，五年前颜面部出现黄褐色斑点，后逐渐扩展成片。口服袪斑西药维生素C、维生素E，并外用3%氢醌霜后，有一定效果，但日晒后色斑更加明显。四诊所见：眩晕少寐，怠倦无力，伴腰膝酸软，身体羸瘦。舌红少苔，脉弦细。辨为肝肾阴虚，肾水不能上润肌肤。
治以滋阴补肾疏肝，方用滋水清肝饮，处方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，佛手9克，山栀9克，龟板12克，知母9克，共10剂，每日一剂，水煎分二次服。外涂方如前不变。二诊时腰膝酸软大减，黄褐斑消失50%以上。前方略加变通内服、外涂二月有余，颜面肤色正常，随访一年未见复发。
按：中医认为黑色素乃肾虚所致，肝肾阴虚，肝失疏泄，肾水不能上润肌肤，而生黑斑。我们用滋阴补肾之法治其根本，佐疏肝之品，共奏补肾疏肝之功。气血和，经络通，则患者肌肤能荣，色斑能除。
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中医认为，肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和;脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面;肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生 黄褐斑。用内服汤剂治疗黄褐斑需要辨证论治，但不论哪种类型，总离不开活血化瘀这一治疗原则，可采用以下基本方进行加味：
基本方：归尾10克，川芎10克，赤勺10克，丹参15克，桃仁6克，红花6克，白芷5克。
肝郁血瘀症可出现急噪易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩。本症可用基本方加柴胡6克，枳壳6克，制香附6克，青陈皮各6克。
脾虚血瘀症可见面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，脘腹胀满，经来延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细。可用基本方加炙黄芪6克，潞党参10克，炒白朮10克，茯苓10克，炙甘草3克。
肾阳虚寒症可见面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐难治。基本方加熟附片6克，炙桂枝6克，熟地12克，仙灵脾10克，菟丝子15克。
以上各方需连服二个月，每天一剂。如有效果，可继续服用一个阶段。 中医名方“逍遥丸”从黄褐斑产生的内因入手，运用疏肝理气，调和气血的原则，调节人体内分泌，消除人体循环障碍，由内到外增强皮肤 血液循环，提高皮肤的细胞活性，使代谢废物有效排除，从而有效抑制和分解黄褐斑的形成，使 肌肤保持健康而有弹性。因此，坚持服用，可以让您从内到外的舒服和漂亮! 二
食疗也有一定的疗效，对消除黄褐斑有益的食物(药物)有：
冬瓜：具有健脾除湿的作用，令人颜色悦泽。
茯苓饼：能健脾除湿，减轻面斑色泽。每日早晚随餐食1～2片。
山药：有补脾功效，能润肤，对于消斑有好处。可煲汤饮用。
薏苡仁：有保护皮肤的作用。每次用50克煮粥饮，每日1次。
黄精：有补肾强壮身体的作用，也能消斑，黄精与枸杞子各50克，煲汤用。
如果将药食方法结合应用，效果更好。但要坚持数月才能见效。
黄褐斑患者不宜食用有收敛作用的过酸的食品，如山楂、乌梅、五味子等。
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中医认为，本病多为肝郁脾虚，肝肾不足所为，当以补益肝肾，疏肝健脾为治，可选用下列 药膳食疗方。
1、胡桃芝麻饮
胡桃30克，芝麻20克，牛乳、豆浆各200毫升，白糖适量。将胡桃仁、芝麻研为细末，与牛乳、豆浆混匀，煮沸饮服，白糖调味，分作2份，早晚各1份，每日1剂。可补益虚损，生津润肠，润肤消斑。
2、黑白消斑散
黑木耳10克，白木耳5克。将二耳共研细末，每次5克，每日3次，蜂蜜水冲饮，连续1月。可消淤化斑，润肤滋肌。
3、白鸭消斑汤
白鸭1只，山药200克，生地100克，枸杞子30克，调料适量。将白鸭去毛杂骨，洗净，用食盐、胡椒粉、黄酒涂抹鸭体内外，撒上葱姜腌1小时左右后切为丁;山药切片。生地布包，置碗底，而后纳入山药、枸杞、鸭丁，上笼蒸熟服食，每周2-3剂。可补益肝肾，养阴消斑。
4、枸杞生地散
枸杞子100克，生地30克。将杞子、生地焙干、研末、混匀，每取10克，每日3次，温开水或用白酒适量冲服，连续1月。可补肝肾，去黑斑。
5、健脾消斑粥
生山药30克，莲米、赤小豆各15克，生苡仁、生芡实、白扁豆各10克，大枣10枚，大米100克。将诸药加水煎沸40分钟后，纳入大米煮粥，分作2份，早晚分服，连续1月。可健脾疏肝，去脂消斑。
6、当归山楂茶
当归、山楂各10克，白藓皮、白蒺藜各5克。将诸药同置杯中，冲入沸水，密封浸泡10-20分钟后代茶饮用，每日1剂，连续1月。可疏肝健脾，消斑化淤。
7、猪肾消斑粥
猪肾1对，山药100克，苡仁50克，大米200克，食盐适量。将猪肾去筋膜，洗净，切丁，加诸药，大米同加清水煮粥，食盐调味，分作2次服食，每日1剂。可补肾健脾，祛淤化斑。
8、茯苓消斑汤
白茯苓、白僵蚕、白菊花、丝瓜络各10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，红枣10枚。上药同置锅中，加清水适量水煎取汁，分作2份，饭后饮用，每日1剂，连续7-10天。可健脾消斑，祛风通络。
三 另外,午饭前按摩膝盖上的一个血海穴，有利于祛除脸上的 雀斑。 每天坚持点揉两侧血海3分钟，力量不宜太大，能感到穴位处有酸胀感即可，要以轻柔为原则。
每天上午9～11点刺激效果最好，这个时段是脾经经气的旺时，人体阳气处呈上升趋势，所以直接按揉就可以了。
血海穴是生血和活血化淤的要穴，位置很好找，用掌心盖住膝盖骨（右掌按左膝，左掌按右膝），五指朝上，手掌自然张开，大拇指端下面便是此穴。
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中医这些祛斑单方！
黑牵牛 将黑牵牛去壳研成极细粉末，用鸡蛋清调成糊状。每晚以其敷面，晨起洗去。
茯苓 将茯苓研成极细的粉末备用，用时适量调和蜂蜜成膏状，每晚以其敷面，晨起洗去。
白术 白术20克，在米醋100毫升中浸7日后，取醋搽雀斑，日久可退。
丝瓜散 秋季霜后采集干枯的成熟丝瓜，研成极细粉末，用时以适量的丝瓜粉和清水调和涂面，10分钟后洗去。
首乌片 每次5片，每日3次。
木兰皮 木兰皮500克，将木兰皮浸入适量陈醋中，14日后取出焙干，捣细为散，口服，每次3克，每日3次。
苍耳子 苍耳子100克，焙干研细，口服，每次3克，每日3次。
密陀僧 密陀僧20克，研极细末，每晚取少许，用蜂蜜调敷患处。
白附子 白附子研末，酒调外涂。
珍珠 珍珠粉适量，用水调匀，敷面部，每日1次。
藏红花 藏红花少许，少量温开水冲泡后，取少量蜂蜜调匀，敷面，每日1次。
柠檬汁 柠檬汁加冰糖食用，柠檬汁中含大量 维生素C，而 维生素C可以抑制黑色素的形成。 茄子 茄子1个，切片取汁，局部涂搽，每日3次，连续7日为1个疗程。
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