高脂血症是时髦病,非常多。
困难时期,营养不良,低血糖的人同样会有高脂血症 现在较多的:高脂血,高血糖,高血压,高血尿酸 TG:1.7,有的高到7.几,10.几,导致动脉粥样硬化,高血压,冠心病,脑卒中,胰腺炎,心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。 日本人很少有胖的。饮食很少油 中国人:大量的动物脂肪,大量的植物脂肪。城市中青年:发病率高,男性显著高于女性 总胆固醇:应该在5.2以下 低密度脂蛋白胆固醇(VDL):理想值3.12以下 TG:理想值1.7以下 饮食:少食油、盐、糖、高蛋白 有些西药降脂药可能导致肝功能异常 向中医求助的有两大类病人:1.服用降脂药效果不明显,或者导致肝脏功能损害 2.高脂血症较久,导致动脉硬化,冠心病,胰腺炎等 疗效评判: 1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重,疲劳,服后觉得轻松 2.某些症状是否会消失 3.体重:高脂血症患者大部分胖,看体重能否减轻 4.指标能否下降 第一张方:大柴胡汤 大黄:药理实验认为有降脂作用。焦东海:降脂门诊 大黄打成粉放入胶囊(约0.3—0.4克),一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内 综合效应:降压,减肥,促进胃肠蠕动,利胆,治疗胰腺炎等,多靶点 最适用于:高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛 很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎,胆石症或胰腺炎 吃了以后浑身轻松,降脂的效果服用一至两个月可以见效 体型:较壮实,上腹按之疼痛或胀,或有抵抗感 伴高血压:加黄连2-3克 ,面红,烦躁,头痛 如伴胆石症:加青皮,陈皮 伴胰腺炎:大黄用量要增大,要保证大便的畅通 经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长,心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人:是有余而不是不足 合桂枝茯苓丸:面红,大便干结,有腰腹痛,或下肢皮肤干燥,或血液粘稠度高,可用赤芍,清热通腑,活血化瘀,适用面非常宽 伴高血压,动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适 第二张方:五苓散 张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水,饮后又吐出 现代:治疗高脂血症,脂肪肝等 患者一般有口渴,腹泻,每天大便次数多,不成形 体质要求: 面部不油腻,能食,容易累,易疲劳,肚子大,比较软,经常腹泻,大便不成形 大柴胡汤证以便秘为主,肚子摸上去绷硬,甚至有压痛。 而五苓散:大部伴有脂肪肝,痛风,高血糖 舌象:胖大,舌质淡,暗或紫,舌苔厚腻,喜欢吃肉,喜欢喝酒 区别:肚子痛不痛,大便的性状 中医病机理论解释: 大柴胡汤:腑实 多积 攻下 不能食(一食就胀,痛) 五苓散: 多湿 脾虚 化湿 健脾 能食 有可能出现浮肿,腿肿 加味:胆红素高,出黄汗,加茵陈15-20克,茵陈五苓散 好酒,有高血压,常头痛,腰痛:加葛根,解酒毒,降压,改善心脑血管血液循环 建议使用散剂,较经济,打成粉,用酸奶或大麦粥送服,每次一至二汤勺,连续吃二至三个月 “多饮暖水,汗出愈”。服五苓散时要多喝开水,令出汗 少食生冷,油腻,不消化食物 第三张方:防风通圣散 麻黄6克 生或制大黄6克 防风6克 连翘10克 薄荷6克 芒硝6克 栀子6克 黄芩6克 石膏15克 川芎6克 当归6克 白芍10克 白术10克 荆芥6克 桔梗6克 滑石15克 甘草3克 生姜3片 麻黄发汗,大黄攻里,荆、防:散风,芩翘山栀:清热除烦,石膏:清里热,半张当归芍药散(川芎、当归、白芍、白术),六一散:利尿,桔梗甘草汤:祛痰。一个“通”字,汗通,大便通,小便通,让痰液也要分泌 条件:伴有皮肤病和便秘的病人适合 发汗,通便,利尿,祛痰,清热,活血,把体内积蓄的废物、病理产物排出体外,“有病无病,防风通圣”(河南) 如伴有痤疮,荨麻疹反复发作,湿疹,皮炎,扁平疣,体质性皮炎 本体质男、女均有。 防风通圣散体质:营养状况很好,脸上痤疮,皮肤粗糙,小腿皮肤厚,毛孔粗,毛重,角质层厚,月经闭经,或几个月来一次,卵泡有问题,或多囊卵巢,便秘 表气不通,皮肤干燥 里气不通:大便干结 三焦不通:心烦意乱,山栀黄芩连翘除烦 月经不通:当归白芍川芎活血 日本用得比较多 服用后食欲下降,饥饿感消失,有些女孩子胖的原因:食欲非常好 肥胖伴发无排卵症也有疗效,闭经 用汤的话,剂量不要太大,因药物较多 治疗高脂血症要用两三个月 急性病:功专效宏,方小 调整体质:药味多,份量轻 第四张方:桂枝茯苓丸 也可用治高脂血症,伴有高粘血症 高粘血症的六种表现: 早上起来头晕,晚上清醒, 午饭后犯困, 阵发性视力模糊, 验血时针尖阻塞, 下蹲时觉气短 血液粘稠度:两个+,三个+ 第五张方:防己黄芪汤 《金匮要略》:治尊荣人的身重,汗出,浮肿,身体困重 汉防己(粉防己)10-20克 生黄芪15-60克 白术10-20克 生甘草3-6克 干姜5-10克(或生姜3-6克) 红枣20-30克(血糖高可不用) 适用于高血脂症伴有1下肢浮肿,2多汗,3肥胖 有利尿作用,服后尿量增加,有止汗作用 防己黄芪汤体质:水胖子,肥胖,肌肉松弛,多汗,下肢浮肿,肉松弛,皮肤黄暗或黄白,中老年人多,五六十岁的女性很多,伴有高血压,糖尿病,痛风,关节炎。肌肉松的程度:肚子一摸,手可以陷进去。腹部下垂,赘肉多,乳房很松,一直到腰,胸脯变形。能食,胃口好,肚子不胀 防己,黄芪的用量要大,不可用广防己。甘草用量不要过大 加味:血脂高,加泽泻15-30克,合泽泻汤 加葛根:30-60克,伴有头晕,头痛,腰腿痛,大部分伴有血压偏高 头晕,胸痛,有冠心病:加川芎,丹参 伴鼻塞,易感冒,过敏性鼻炎:加防风,合玉屏风散 伴腹泻:合五苓散 如何鉴别: 大柴胡汤:腹壁肥厚,体质壮实,肚子充实或胀痛,常伴胰腺炎,胆囊炎,胆石症 防风通圣散:向心性肥胖,腹部赘肉多,皮肤粗糙,大便干结,面部有痤疮,瘙痒,多囊卵巢,闭经 五苓散:肥胖,肚子大,腹部松软,有下坠感,容易拉稀,食欲好 防己黄芪汤:肌肉松弛,腹部松软,多汗,似水囊,伴有高血压,糖尿病,痛风,关节炎等 |
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