出院指导

新生儿出院指导是新生儿科护士向接婴儿出院的家长进行有关新生儿康复出院后健康知识的宣教，教会家长在院外如何正确护理新生儿，帮助家长解决护理过程中所遇到问题的一种科学指导。是整体护理的一个重要组成部分，对促进新生儿健康成长，预防疾病，提高家长育儿自信心具有积极作用。出院指导包括向家长宣教以下内容。

1 环境

室内应干净整洁，每日通风2～3次，避免对流风直吹婴儿。保持房间安静，室温22～24℃ ，湿度55％ ～65％。

2 基础护理

1）沐浴 每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁，避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温24～26℃ 。

2)体温监测 每日测体温至少2次，维持体温在36～37℃之间。若体温持续过高，超过38℃，应及时到医院就诊。

3)皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部干燥。

4)脐部护理 给予脐部护理2次／d。婴儿沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75％的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥，直至脐带脱落无分泌物为止。

5)喂养 坚持母乳喂养(1年以上)，哺乳后将婴儿竖起轻拍其背部便于胃内气体排出，并使婴儿呈右侧卧位。哺乳后应勤观察，避免乳液返流引起呛咳甚至窒息。

6)抚触 抚触时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。抚触前要洗净双手，不使用指甲油，不戴首饰。保持室温28℃，双手涂婴儿润肤油，抚触婴儿皮肤力度要合适，不能太轻或太重。

3 预防感染

护理婴儿前用流动水认真洗手，哺乳前应用毛巾将乳房擦干净，婴儿所用物品应保持清洁，若需人工喂养，婴儿的奶具要用开水煮沸消毒，以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。应尽量减少亲戚朋友的来访，避免大人将外界细菌带给婴儿。家人患传染性疾病时应与婴儿隔离。在预防方面，必须在鹅口疮、腹泻等疾病予以重点关注。

4 预防接种及其他

1）卡介苗 卡介苗接种后4—6周局部(左上臂)可能有小溃疡，结痂脱落后形成瘢痕。注意保护创口不受感染。接种后满3个月时，抱婴儿并携带卡介苗接种卡片到所在区县结核病防治所复查接种效果。

2）乙肝疫苗 出院48 h内将乙肝疫苗接种卡片交到住地附近医院的保健科，联系预防保健事宜。

3）保健通知单出院48 h内交到住地附近医院保健科，以便及时建立接种档案及随访登记。

4）新生儿疾病筛查《母婴保健法》规定每个新生儿在吃奶满72 h后必须进行甲状腺功能低下及苯丙酮尿症的筛查。