严重手足皲裂治疗心得

手足皲裂在人们日常生活中是常见病、多发病尤其在秋冬季多见。它是一种由多种病因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病． 
　　【病因】手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皲裂。手足皮肤尤其是掌跖角质感较厚，无皮脂腺，冬季汗液分泌少，角层内含水量减少，因而皮肤容易干燥。再加各种机械性物理性的摩擦和刺激、酸碱、有机溶媒的脱脂作用等使角质层增厚，当局部活动或牵引力较大时，即可引起皮肤皲裂。老年人、鱼鳞病，掌跖角化症，角化型手足癣等的患者，由于皮肤干躁，角质层增厚，亦易发生手足皲裂。另外手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏 促使皮肤角化过度粗糙无汗容易出现皲裂。全身状况包括生理性的皮肤老化,某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥,当某些外在因素作用时. 也容易发生皲裂.祖国医学亦称为手足皲裂，正如《诸病源候论·足皲裂候》中云：“皲裂者，肌肉破也，言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂.主要由肌热，骤感寒冷风燥所逼，以致血脉阻滞，肤失濡养，燥胜枯燥形成若经常磨擦，冷炎久浸，肌肤破伤，再遇气血不足之人，久而成疾.少数患者与先天禀赋有关，如原患有鱼鳞癣、手足胼胝，常能并发本病。也可与其他皮肤病并发手足癣等 .
  【临床表现】常见于成人及老年人。长期在户外工作的体力劳动者，或在工作中经常接触机油等工种的工人，到秋冬季手足皮肤干燥，粗糙增厚、易发生裂隙。好发于指尖、指趾关节面、手掌、足跟、足跖外侧等部位。本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，皲裂多顺皮纹方向,如指屈面，指尖、指趾关节面、手掌、足跟、足跖外侧等部位,纵横交错，极似木纹，日久裂口增多扩大，兼有出血，伸屈受限，步履疼痛.根据裂隙深浅程度可分为三度：一度仅达表皮，皮肤表现为干燥有龟裂，无出血、疼痛等症状。二度皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，但不引起出血；三度皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

【诊断说明】

　　根据发病季节和临床特点，不难诊断。需与手足癣鉴别，手足癣在冬季亦可发生角化皲裂，手癣常局限于一侧掌部，真菌镜检及培养阳性。

    【治疗方法】

　　 (1)常规治疗:轻者一般可用10％-20％尿素软膏，1％尿囊素软膏，或用白芨粉10g、凡士林90g外搽，亦可用橡皮膏贴。角质层厚者宜先用热水浸泡，再用刀片削薄过厚的角质层,然后搽药。

     (2)中医认为手足皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药，如病情严重可适当予以养血润肤方剂.

    经验方：

    熟地20克`生地15克`山茱萸15克`百合15克`

    麦冬15克`天冬15克`白藓皮15克`荆芥15克`

    天花粉15克`川芎10克`当归10克`红花10克`

    黄精10克`白芷15克`黄芩10克`甘草15克.

    水煎服,日服2次.

    外治法:

    第一步先泡洗,用黄柏20克`生大黄20克`黄连15克`红花15克`桃仁15克`透骨草15克`当归15克`苦参20克`白藓皮20克`上药用水2500ML浸泡30分钟后，水煎20分钟，待药液适温时将皲裂手足浸泡20分钟，在浸泡的同时不断地按摩皲裂的手足。每日3次。一般一剂药可连续用3-5天.

    再搽用自制愈裂膏疗效更好:取白芨15克`当归20克`紫草15克`黄连15克`黄柏15克`甘草20克`硫磺15克`轻粉5克`冰片5克`黄蜡20克`麻油500ML.将前六味中药逐个放入麻油内,文火煎枯,去渣留油,然后把黄蜡放入融化,再把硫磺,轻粉,冰片研细加入油内备用.搽在裂口内，即可止痛, 逐渐使裂隙平复。

    (3)下面介绍几种验方:

    1>取甘油60％、红花油15％、青黛4％、香水1％．75％酒精20％将各药混合调匀外搽，每日3次。

    2>取核桃仁20克，芝麻10克，共捣烂研末，加蜂蜜15克调匀，涂抹患处。

    3>取黄豆100克，洗净，晾干，研细，过筛。与凡士林200克混匀，装瓶备用。用时先洗净患处皮肤，然后将药膏填平裂口，外用纱布覆盖，每隔3天换1次药。一般换药2～4次即可痊愈。黄豆与凡士林制成的药膏，具有祛风润肤之功效，对手足皮肤干燥、脱屑、皲裂、疼痛者均有效果。

    4>取熟透的香蕉1只，用手将其捏软，把果肉置于容器中待用。取甘油10毫升，与果肉混合拌匀。使用时，将开裂处皮肤洗净，把果肉泥放于患处，反复搓揉。连续使用3～5天即可治愈。

    5>将大黄、甘草各 50克 ,鸡内金、五倍子、白芨、白蔹、孩儿茶各 30克 ,象皮末、三七各 20克 ,冰片 2克 ,研为极细末 ,过 120目筛 ,储瓶消毒 ,密封备用。然后把患部以温水浸泡至软 ,用刀片将增厚层削去后 ,洗净拭干 ;取药粉少许用蜂蜜适量调成糊状 ,每天 3～ 5次涂抹于患处 ,或干后再涂 ,可不拘次数。溢血、渗液多者 ,可取药粉直接撒布创面 ,用敷料包扎。 7天为一疗程 ,至裂口愈合。忌用肥皂、冷水洗手足。

   (4)饮食疗法：取肥羊肉500g．当归30g．生姜15g。加调料烹制食用,连服2周。或用猪皮煨煮成厚膏状,加适量红糖或冰糖每次服50g，每日2次。还可以取桂圆肉、黑芝麻各30g(炒熟细研末）阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸软并蒸化，加入桂圆肉、冰糖，直至糖化完停火。每次服20g,每日2次。

    【预防说明】

  手足皲裂一症,防重于治.患者在日常生活中要注意洗手足时尽望避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及其它洗涤剂。冬季常用温水浸泡手足．浴后擦干，除用护肤品保持皮肤儒润，井要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时应加强劳动保护 减少患病的可能性。同时患在手足癣, 湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害，甚至周身淋巴结也疼痛者不能作一般皲裂症自疗须加服消炎药，局部搽百多邦或多维邦等消炎药膏之类。另外，易发生于手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养，滋补气血适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品也十分必要。