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温肝汤 (慢性肝炎、早期肝硬化)

 GCWS 2010-07-04
温肝汤
    [组成] 黄芪30克,附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克,党参、紫河车各12克,白芍、当归、茵陈各15克。
    [功能] 温补肝肾,健脾益气,养血柔肝。
    [主治] 慢性肝炎、早期肝硬化,症见面色萎黄,神疲乏力,口淡不渴,小便清白,大便稀溏,腹胀阴肿,腰酸背寒,胁下痞块,手脚发凉,舌淡苔水滑,脉沉弦弱。
    [用法] 每日一剂,水煎分早晚两次服。
    [方解] 方中附片,紫河车温补肾气;黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿;香附、茵陈清疏肝胆;白芍、当归养血柔肝;杏仁、橘红开肺气,化痰水、通三焦。诸药合用,温而不燥,补而不腻,使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解,则肝炎可消、硬化可软。
    [按语] 古谓:“肝无虚证”,阳虚更为少见。故临床治疗肝病,多用泻法,少用补益,温补阳气更为罕见。有云:“有是证用是药”,但医者在肝病过程中见到阳虚之病,也不敢贸然运用附子之属。关老积数十年临床经验,有是证即用是药,往往收效颇著,值得玩味深究。考本方配伍讲究、严谨,如附子与紫河车、归芍相伍,温阳之效不减,辛燥伤阴之弊则无;黄芪、党参与香附、橘红相伍,甘温益气而无滞中之弊,疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害;茵陈与白芍相伍,清利肝胆湿热而不伤阴血,养血柔肝而不碍湿除。关老组方之精、用药之巧、配伍之妙,由此可见一斑。

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