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唐兴荣博士正在为患者诊治。 专家名片 唐兴荣：副主任中医师，医学博士，暨南大学、湖南中医药大学硕士研究生导师，师从全国著名中医疑难杂病专家熊继柏教授，擅治内、外、妇、儿各科疑难杂病，尤其擅长运用中医辨证施治方法治疗心脑血管、消化系统及肾脏疾病，疗效显著，具有深厚的理论功底及丰富的临床经验，先后在国家级学术期刊上发表专业论文20余篇，出版专著2部，有6项科研成果获省市科技进步奖，并担任多项社会任职：中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员、广东省中西医结合老年病委员会常务理事、广东省中西医结合学会消化病专业委员会委员、广东省中医药学会心理专业委员会委员、江门市中医药学会秘书长。 带下病、月经不调、不孕症、乳腺增生、子宫肌瘤等，这些为妇女常见疾病。中医学认为，妇女疾病常以气血不调为主要原因，多与肝脾肾等脏器相关。专家指出，女子言血为本，以气为用，孕育子嗣，气血之化生、运行、敷布、疏泄等，和脏腑功能活动息息相关，其中肝、脾、肾三脏作用尤为重要，并相互联系、互为因果。中医治疗妇科疾病讲究辨证施治，辨证准确，则疗效显著。 辨证准确，则疗效显著 妇女疾病常以气血不调为主要原因，多与肝脾肾等脏器相关，并且，妇科疾病辨证主要以虚证为主。据五邑中医院科教科唐兴荣博士介绍，女子言血为本，以气为用，孕育子嗣气血之化生、运行、敷布、疏泄等，和脏腑功能活动息息相关，其中肝、脾、肾三脏作用尤为重要，并相互联系、互为因果。结合妇人多虚证，以肾（阴）精亏虚、肝（阴）血不足、脾虚气弱等证多见，因此，在治疗妇女疾病时，凡遇到妇科疑难杂病难以辨清证候，两个或两个以上主证或多个兼证时，谨守病机就显得十分重要。需要先辨主证，后辨兼证，除察色按脉外，对发病时间、原因，进行全面了解，对常见症状谨慎辨别。唐兴荣博士认为，妇女的经带、胎、产，与脏腑经络气血，特别与冲任二脉的关系密切，因此，研究发生妇科病的病因病理，也要从脏腑气血和冲任二脉的变化来探索。 导致妇科病的因素，如果从外感方面分析常以寒、热、湿为主，而内伤方面则以忧、思、悲、惊和房事不节者居多。妇女在经、带、胎、产期中易于伤血，使机体常处于血不足而气有余的状态，因而，在上述致病因素所引起的气血失调，脏腑功能失常时最容易损伤冲任二脉，从而发生经、带、胎、产方面的疾病。中医治疗讲究辨证施治，辨证准确，则疗效显著。基于辨证施治的原理，针对妇女的常见疾病：带下病、月经不调、不孕症、乳腺增生、子宫肌瘤，唐兴荣博士详细地介绍了这几种病的病机以及治疗特点。 带下病 女子带下量多是妇科常见病证之一。中医辨治妇科带下证，主要有白带、黄带、赤带等。唐兴荣认为，带下病不离湿证，而以带下命名的原因正是由于带脉不能约束而生此病。带脉之伤，并不只是血气受挫伤，性生活放纵以及酗酒也会伤带脉。气伤不能化经水，反而变成带下病，因此，带下病主要是以已婚妇女居多，未婚较少。另外，肝气郁结、脾气虚弱、湿热内结也可导致带下病。 色白如涕如唾有异味的，称为白带。这是由于湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾胃受伤，湿气下陷，导致脾精不守，不能化精血为经水，反而变成白滑之带下。治疗上应该大补脾胃之气，稍稍佐以疏肝之品，则地气自然上升，脾气健而湿气消，疾病自然痊愈。药方上可以采用完带汤（白术，山药，人参，白芍，车前子，苍术，陈皮，黑芥穗，甘草，柴胡）加减。 黄带则是带下色黄，其味腥臭，这是由于任脉湿热所致，任脉本不能融水，湿气入与热结欲化红而不能，欲化黑而不得，煎熬成汁变为黄色而发病。临床还见有黑带，此病带下色黑，其味也腥臭。这是由于胃火太旺，与命门，膀胱，山焦之火，合而熬煎成碳色。其还会伴有腹中疼痛，小便时如刀刺，面红口干口苦，治疗应以泻火为主。方子选用鸟佯汤（大黄，白术，茯苓，车前子，王不留行，黄连，栀子，知母，石膏，刘寄奴）加减。临床上偶尔还有赤带患者，带下色红，似血非血，淋漓不断。这也是由于肝火旺，脾虚湿困而发病。方子选用清肝止淋汤（白芍，当归，生地，阿胶，粉丹皮，黄柏，牛膝，香附，红枣，黑豆）加减。另外，还有青带者，其色青如绿豆汁，味腥臭，这是由于肝经之湿，治疗应该疏肝清热利湿，方子用加减逍遥散（茯苓，白芍，茵陈，柴胡，栀子，陈皮，甘草）加减。 月经不调 月经不调常见有月经先期，月经后期，月经先后无定期，月经数月一行，经水忽来忽断，痛经等证。月经先期是指月经每月堤前6～7天以上来幢，甚至每月行经2次，又称“月经超前”。其可分为虚实，月经量较多者，多为实证，主要是由于血热而肾水旺，治疗宜清热泻火。方子可选用清经散（丹皮，白芍，熟地，地骨皮，青蒿，茯苓，黄柏）加减。月经先期而量少者，多为虚证，主要由于肾水不足，水不制火，治疗宜补肾水，水足则火自消。方子用两地汤（生地，玄参，白芍，麦冬，地骨皮，阿胶）加减。 月经后期是指月经周期经常错后6～7天以上来幢，甚至每隔40～50天行经1次，又称为“月经错后”。月经后期病也分为虚和实，后期而经量少者，此为血寒而不足；后期而经量多者，此为血寒而有余，治疗上宜补中温散，方子用温经摄血汤（熟地，白芍，川芎，白术，柴胡，肉桂，续断，五味子）加减。月经先后无定期是指月经时断时续，或前或后无定期，这是由于肝肾郁结所致，方子用定经汤（菟丝子，白芍，当归，柴胡，熟地，山药，茯苓，炒芥穗）加减。 痛经 痛经病有经前腹痛、行经腹痛等。“经前腹痛，其来时多半有紫黑血块，这是由于肝火郁而不畅，所以经欲行而肝不应，气机郁结而痛，然而经满不能内藏，肝中之郁火焚烧，内逼经出，火煎成块。”唐兴荣说，治疗宜大泻肝中之火，而解肝郁，方子用宣郁痛经汤（白芍，当归，丹皮，山栀子，白芥子，柴胡，香附，郁金，黄芩，甘草）加减。 而行经后腹痛，是由于肾气不足，肾水虚不能生木，而肝木必克皮土，木土相争则气逆作痛，治疗宜疏肝补肾，方子用调肝汤（山药，阿胶，当归，白芍，山萸肉，巴戟，甘草）加减。 不孕症 不孕症常首分虚实而论治，虚症不孕多为功能性不孕，在治疗上调补脾肾、填补精血是其治疗大法。实证不孕多由湿热内蕴，胞脉阻塞所致之女性内生殖器炎症性疾病，如附件增厚、输卵管阻塞等。治疗以活血化瘀、理气通滞、清热利湿为大法。具体证型分别有阴虚火旺、脾肾虚弱、心肾火衰、脾胃虚寒、脾胃气血虚、肝郁脾虚等等而导致的不孕。 阴虚火旺不孕症者多见身体消瘦，治疗宜大补肾水而平肝木，方子用养精种玉汤（熟地，当归，白芍，山萸肉）加减。脾肾虚弱而致不孕者，宜补肾为主，补脾胃为辅，方子用并堤汤（熟地，巴戟，白术，人参，黄芪，山萸肉，枸杞，柴胡）加减。心肾火衰而致不孕者，可补心肾二火方可受孕。方子用温胞饮（附子，白术，巴戟，人参，杜仲，菟丝子，山药，芡实，肉桂，补骨脂）加减。脾胃虚寒而致不孕者，必补二经之火，母旺子必不弱，母热子必不寒，方子用温土毓麟汤（巴戟，覆盆子，白术，山药，人参，神曲）加减。脾胃气虚而致不孕者，必大补脾胃之气血，而腰脐可利，带脉可宽，自然容易受孕。方子用宽带汤（白术，巴戟，熟地，人参，麦冬，杜仲，肉苁蓉，白芍，补骨脂，当归，五味子，莲子）加减。肝郁而致不孕者，必疏肝开郁，方子用开郁种玉汤（白芍，香附，丹皮，茯苓，当归，白术，花粉）加减。 临床还见有肥胖不孕者，此乃由于脾气不旺，痰湿不去，化精成水，不易受孕，方子用加味补中益气汤（人参，黄芪，当归，半夏，柴胡，白术，升麻，茯苓，陈皮，甘草）加减。还有肾阴不足而致不孕，方子用清骨滋肾汤（地骨皮，麦冬，玄参，丹皮，沙参，五味子，白术，石斛）加减。 乳腺增生 乳腺增生病，是一种乳房部非炎症性疾病，好发于30-40岁妇女。属于中医学的乳癖刀畴，因乳房部自觉症状不明显，肿块不易被发现，故名乳癖。本病可能数年无变化，但也有孕期快速增大，有癌变可能，应引起重视。本病多由郁怒伤肝，肝郁气滞；忧思伤脾，脾失健运，痰湿内蕴。以致气滞血瘀，痰瘀交结而成块。故治宜疏肝解郁，活血通经，化痰散结。方子用疏肝消瘰丸加减，而子宫肌瘤的中医发病机制及治疗特点与乳腺增生病大体相似。总之，妇女应保持心情舒畅，则肝气畅达，进而气血调和，身体健康 |
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