汗多就容易伤心阳，心阳被伤，下
焦寒气上冲，就引发了奔豚。奔豚是古代的一个病名，豚是什么？豚是 专指小猪。你在解释这个“豚”的时候，必须注释成小猪，大猪不能叫 豚，大猪叫“彘”，你注释的时候必须是小猪，有一个书上说“豚”就是 猪，那注释是不对的，“豚”是专指小猪。这是病人的一个自觉症状，“病 人自觉有气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止”，这是奔豚这个病的临 床表现，病人自觉有气从少腹上冲咽喉，气从少腹向上冲，冲到胃脘部， 胃脘部有胀满，有恶心的感觉；冲到胸部的时候，他会胸闷，憋气，心 慌，心跳；冲到咽喉部的时候，他会感到窒息欲死，就好像有人掐住了 他的脖子，窒息欲死；还有极个别的病人，冲到头部的时候，那么他就 出现了突然的昏厥，不省人事，但这种情况不是太多，所以每次发作的 时候，人就非常恐怖。可是发作时间不长，这个气又回归本位，他什么 感觉都没有了，“复还止”，好如常人。到医院去做各种检查，没有任何 异常发现，所以西医认为这就是一种神经官能证，中医就把它叫做奔豚。 中医为什么把它叫做奔豚？我想了很长时间。在《伤寒论》和《金 ·318·
由于水邪上冲导致的奔豚在临床上最多见，而在五行的归类中，为什么 另外他用这个豚，小猪奔跑的时候常常是一跳一跳的，大猪走路的
时候，常常是一步一步的走，走一步，哼三哼。所以我在农村遇到一个 奔豚的病人，他说他有气从少腹向上冲，冲到咽喉，他就觉得他活不了 啦，过上一会气下去了，他又好啦。我说你这个气儿往上冲的时候，是 匀速直线运动啊，还是不匀速啊？他说那我明白你的意思，你是说这个 气儿往上冲的时候是不是走的均匀？他说不均匀，一拱一拱一拱……我 心想，这正像小猪奔跑的时候，一跳一跳，一起一伏的这种状态。所以， 这恐怕也是把它叫做奔豚的一个原因。我后来又想，我说你这个气的感 觉是细细的一条线啊，还是占满了整个肚子啊？他说气不是细细的一条 线，也没有占满了整个肚子，那么就像这么粗吧，他说，比了这么粗（比 划），你看，这么粗的话，不就像我们茶杯那么粗吗？一股气恩恩恩拱上 来了，我这憋得就不得了，拱到这呢我就觉得我停止了呼吸，停止了心 跳，实际上他心率加快了，拱到咽喉就觉得把我给憋死了，他就这么个 感觉。我想想那个小猪的肚子也就是这么粗吧。所以他用豚来命名，你 不能用大猪来命名，它的肚子盛不下。我想正是因为在病机上，水邪上 冲居多，他用豚属于水一类的水畜，用奔豚来命名，另外，它上冲的这 个节律像小猪奔跑的形态，另外，这个气的宽度像小猪腰部那么粗，因 此，综合起来，这是我的推测，古人没有说把他叫做奔豚。奔豚这种病， 今天西医不知道它是什么病，所以把它叫做神经官能证。在这里治疗奔 豚怎么治呢？以桂枝加桂汤，在桂枝汤中把桂枝的量由三两加到五两， 加重桂枝在这里有两个作用，一个是加强温补心阳的效果，有时候我们 也说温通心阳，另外桂枝本身也有降逆平冲的作用，所以桂枝加桂汤里 头桂枝的作用不是解表，而是温通心阳，降逆平冲。 |
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