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眩晕症是临床上经常遇到的一种病症，一般起病较急，症状明显，眩晕常同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转等不适，给患者带来很大痛苦，需要临床医生及时准确地处理。我院自2000年2006年共收治眩晕症患者145例，其中68例应用盐酸培他啶、曲克芦丁治疗，疗效满意，现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 所取对象均为我院2000年2006年期间住院患者，共145例，其中男76例，女69例；年龄19岁~82岁，平均59岁。其中椎一基底动脉供血不足73例，梅尼埃病32例，颈性眩晕16例，脑梗塞后遗症24例。145例中伴有高血压病者49例，伴有糖尿病者37例，伴有冠心病者30例，伴有高脂血症者41例。所有病例均经CT或MRI检查除外颅内出血、占位、急性脑梗塞等。 二、治疗方法 治疗组应用盐酸培他啶注射液500ml+曲克芦丁0.5，每日一次，静脉滴注。对照组给予金纳多75mg+0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml，每日一次，静脉滴注。两组根据病情酌情加用西比灵、胞二磷胆碱、脑复康等，两组年龄、性别、病情等无明显差异，有可比性。 三、疗效评定标准 显效：眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、耳鸣等注状完全消失，经随访半年无复发或复发后再治疗症状很快消失。有效：自觉症状部分改善，未全消失。无效：症状无改善或进一步加重。 四、统计学处理 数据间比较采用x2检验，P 0.05为有统计学意义。 结果 一、临床疗效 见附表。从表中可以看出，盐酸培他啶、曲克芦丁组显效45例(64.7%)，有效19例(27.9%)，无效5例(7.4%)，临床总有效率92.6%；金纳多组显效51例(66.2%)，有效22例(28.6%)，无效4例(5.2%)，临床总有效率94.8%。两组临床总有效率比较无显著差异(x2=0.29，P 005)。 二、不良反应 盐酸培他啶、曲克芦丁组有6例出现头胀、面红.金纳多组有5例出现头胀、头痛，减慢滴速后均逐渐恢复正常并能耐受。两组未发现其他严重不良反应。 讨论 眩晕是一种自身或外物的运动性幻觉，是自觉的平衡感觉障碍，或为空间位向感觉的自我体会错误。患者主观感觉到自身或外物呈旋转摆动运动、直线运动、升降、倾斜或头重脚轻等不稳定感觉。眩晕常伴有客观的平衡障碍、站立不稳、肢体偏斜倾倒、眼球震颤、错定物位、复视及自主神经系统反应症状等病症。其病因复杂，感染、中毒、外伤、颅内肿瘤、心脑血管疾病及癫痫、梅尼埃病等均可引起眩晕。本文主要分析临床常见的由缺血性疾病引起的一组常见疾病，主要分为：椎-基底动脉供血不足73例，梅尼埃病32例，颈性眩晕l6例，脑梗塞后遗症24例。 盐酸培他啶为一种组胺类药物，通过激活组胺H1受体，发挥拟组胺作用。临床上具有扩张脑、心及周围血管，特别是增加脑血流量及内耳血流量、改善前庭缺血的作用，此外还能增加毛细血管的通透性，促进淋巴吸收，减轻内耳淋巴水肿，因而能消除眩晕缓解症状。曲克芦丁能增加体内纤维蛋白溶解活性、扩张血管增加血流量，同时增加血中氧的含量和血氧饱和度，改善微循环降低毛细血管的通透性，迅速改善脑组织缺血、缺氧、水肿，提高神经纤维的兴奋性，并具有解痉、抑制红细胞和血小板凝集，防止血栓形成作用。这些都为曲克芦丁治疗眩晕症提供了理论基础。二者合用能起到扩张血管、增加脑血流量、改善内耳循环、防止血栓形成以及减轻脑组织缺血、缺氧、水肿等作用，临床上用于治疗眩晕症效果理想。金纳多注射液是银杏叶的提取物，其主要成分为银杏黄酮苷，银杏内酯。它通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力，使受损部位和周围组织血流增加，并能降低全血的粘稠度，增进全血的可塑性，改善血流动力学。此外它还具有清除氧自由基，促进大脑循环代谢及组织保护等作用，临床上用以治疗缺血性疾病引起的眩晕症效果明显。本文通过对两组药物治疗眩晕症的比较发现，盐酸培他啶、曲克芦丁组治疗眩晕症与金纳多组效果相当，二者比较无明显差异。但盐酸培他啶、曲克芦丁组治疗费用与金纳多组比较则较低，作为基层医院，对一些初诊患者或经济条件较差的患者，完全可以应用盐酸培他啶、维脑路通作为首选药物，这样既可减轻疾病给他们带来的痛苦，又能节省不必要的开支。 |
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