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盐酸培他啶、曲克芦丁治疗眩晕症68例疗效分析

2010-07-31   键观苍海
盐酸培他啶、曲克芦丁治疗眩晕症68例疗效分析
  • 文章来自:作者:吴庆波转自《实用心脑肺血管病杂志》

    眩晕症是临床上经常遇到的一种病症,一般起病较急,症状明显,眩晕常同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转等不适,给患者带来很大痛苦,需要临床医生及时准确地处理。我院自2000年2006年共收治眩晕症患者145例,其中68例应用盐酸培他啶、曲克芦丁治疗,疗效满意,现报告如下。

    资料与方法

    一、一般资料

    所取对象均为我院2000年2006年期间住院患者,共145例,其中男76例,女69例;年龄19岁~82岁,平均59岁。其中椎一基底动脉供血不足73例,梅尼埃病32例,颈性眩晕16例,脑梗塞后遗症24例。145例中伴有高血压病者49例,伴有糖尿病者37例,伴有冠心病者30例,伴有高脂血症者41例。所有病例均经CT或MRI检查除外颅内出血、占位、急性脑梗塞等。

    二、治疗方法

    治疗组应用盐酸培他啶注射液500ml+曲克芦丁0.5,每日一次,静脉滴注。对照组给予金纳多75mg+0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml,每日一次,静脉滴注。两组根据病情酌情加用西比灵、胞二磷胆碱、脑复康等,两组年龄、性别、病情等无明显差异,有可比性。

    三、疗效评定标准

    显效:眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、耳鸣等注状完全消失,经随访半年无复发或复发后再治疗症状很快消失。有效:自觉症状部分改善,未全消失。无效:症状无改善或进一步加重。

    四、统计学处理

    数据间比较采用x2检验,P 0.05为有统计学意义。

    结果

    一、临床疗效

    见附表。从表中可以看出,盐酸培他啶、曲克芦丁组显效45例(64.7%),有效19例(27.9%),无效5例(7.4%),临床总有效率92.6%;金纳多组显效51例(66.2%),有效22例(28.6%),无效4例(5.2%),临床总有效率94.8%。两组临床总有效率比较无显著差异(x2=0.29,P 005)。

    二、不良反应

    盐酸培他啶、曲克芦丁组有6例出现头胀、面红.金纳多组有5例出现头胀、头痛,减慢滴速后均逐渐恢复正常并能耐受。两组未发现其他严重不良反应。

    讨论

    眩晕是一种自身或外物的运动性幻觉,是自觉的平衡感觉障碍,或为空间位向感觉的自我体会错误。患者主观感觉到自身或外物呈旋转摆动运动、直线运动、升降、倾斜或头重脚轻等不稳定感觉。眩晕常伴有客观的平衡障碍、站立不稳、肢体偏斜倾倒、眼球震颤、错定物位、复视及自主神经系统反应症状等病症。其病因复杂,感染、中毒、外伤、颅内肿瘤、心脑血管疾病及癫痫、梅尼埃病等均可引起眩晕。本文主要分析临床常见的由缺血性疾病引起的一组常见疾病,主要分为:椎-基底动脉供血不足73例,梅尼埃病32例,颈性眩晕l6例,脑梗塞后遗症24例。

    盐酸培他啶为一种组胺类药物,通过激活组胺H1受体,发挥拟组胺作用。临床上具有扩张脑、心及周围血管,特别是增加脑血流量及内耳血流量、改善前庭缺血的作用,此外还能增加毛细血管的通透性,促进淋巴吸收,减轻内耳淋巴水肿,因而能消除眩晕缓解症状。曲克芦丁能增加体内纤维蛋白溶解活性、扩张血管增加血流量,同时增加血中氧的含量和血氧饱和度,改善微循环降低毛细血管的通透性,迅速改善脑组织缺血、缺氧、水肿,提高神经纤维的兴奋性,并具有解痉、抑制红细胞和血小板凝集,防止血栓形成作用。这些都为曲克芦丁治疗眩晕症提供了理论基础。二者合用能起到扩张血管、增加脑血流量、改善内耳循环、防止血栓形成以及减轻脑组织缺血、缺氧、水肿等作用,临床上用于治疗眩晕症效果理想。金纳多注射液是银杏叶的提取物,其主要成分为银杏黄酮苷,银杏内酯。它通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解,以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用,共同保持动脉和静脉血管的张力,使受损部位和周围组织血流增加,并能降低全血的粘稠度,增进全血的可塑性,改善血流动力学。此外它还具有清除氧自由基,促进大脑循环代谢及组织保护等作用,临床上用以治疗缺血性疾病引起的眩晕症效果明显。本文通过对两组药物治疗眩晕症的比较发现,盐酸培他啶、曲克芦丁组治疗眩晕症与金纳多组效果相当,二者比较无明显差异。但盐酸培他啶、曲克芦丁组治疗费用与金纳多组比较则较低,作为基层医院,对一些初诊患者或经济条件较差的患者,完全可以应用盐酸培他啶、维脑路通作为首选药物,这样既可减轻疾病给他们带来的痛苦,又能节省不必要的开支。

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