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得病了,教你怎样选医院

 冷月疏梅 2010-08-04
 
 
  病急不要乱投医,真的轮到自己身上却慌了手脚。一个很理性的人得了重病,就算知道什么时候去看医生,到哪个医院看哪个医生未必就理性得了。
  医学院校的附属医院仍然是目前患者看病的首选。医学院校附属医院成立时间较长,学科建制规范且分科较细,临床与科研的结合最紧密,医学人才和仪器设备相对集中。但不是所有的附属医院都是大哥大,也有蹩脚的,最好浏览该医院的网站宣传,注意该医院的重点学科是哪几个,学科带头人是谁,经典的救治案例有哪些。
  看病要看专科,专病要专治。医学科学和其他技术性领域一样,分工越细技术程度越高,质量越有保障。比如,目前政府举办的儿童医院、肿瘤医院、妇幼医院、口腔医院、传染病医院等较综合性医院的小专科具有明显的优势,这些医院病人相对集中,医生接诊类似病例的量多,应对各种疑难杂症的经验相对丰富。目前的民营医院还只能作为补充性选择,收费和质量问题还是一道很难迈过去的坎。
  门诊拥挤是生意好,不一定是质量高。看病和吃饭一样,中国人喜欢到人多的地方去挤。肿瘤医院、老年病医院和疗养院除外,一般的医院应该是大门诊小住院,即有足够大的门诊区域,住院病房相对少一点,要知道不是什么病都要住院的。拥挤的门诊并不能和质量挂钩,看热闹和看门道是两码事。患者要留心医院开放的门诊数量和一次门诊的等候时间,在场地环境和医生恒定的情况下,门诊拥挤要么是病人确实多,要么是效率确实低。
  药品费用比例不是绝对指标,要与次均费用联系起来看。报纸上喜欢公布各医院的药品比例,这是因目前药品的多项诟病而起,媒体以为药品比例越高病人负担越重医生回扣越多,把眼睛一味盯着药品其实是误导。在次均医药费用中,药品占多少比重不重要,病治好了没有才是关键。试想一下,一次感冒最终费用是1000元,如果药品只占100元,其他均为检查费治疗费,药品比例为10%,这绝对是媒体认为最好的医药比例。但如果同样是感冒,100元治好了,其中常规检查20元,其他均为药品,则药品比例为80%,这反而成了最坏的医药比例,你会选择哪个呢?
  合理检查问题。检查的合理性取决于病情和医院的疾病诊疗常规,对于一般疾病很难判断何谓乱检查,原则上是如果一般性检查能够确定病灶、病因的不做高端检查,但往往高端检查的准确性高一些,选择高端检查也就未尝不可。有一个指标可以判断一个医院的检查是否合理,即阳性检出率。在同一个层面上,某种检查的阳性检出率越高说明检查的针对性越强,或者说这种检查越有必要,可惜医院的某项检查年度的阳性率往往只停留在专业报表上,老百姓难得一见。
  不要轻易相信满意度调查。现在的各行各业都喜欢搞满意度调查,民调队成了香喷喷的岗位。实际操作中,要修改某项指标是没有什么做不到的事情,就算是排除人为因素,满意度调查要也要看调查表的内容设置和表述,甚至调查的时间、地点、人群都不可忽略。如,对住院病人的调查,住院中和出院后的结果完全是两码事,对门诊病人的调查,挂号和取药窗口排队的患者和正在候诊室休息等候的病人,结果也不尽相同且会出入很大。没有掌握其他客观资料的情况下,患者不要轻信满意度调查结果,完全可以凭自己的喜好和道听途说来选择医院。
  医务人员与患者的比例。这个指标以前很少有人做统计,往往被效率和效能指标给掩盖了,实际上关系到服务水平和服务质量。有一句老话说“油多不坏菜”,在医院绝对是人多好做事。100个门诊5个医生看绝对比一个医生看要好,有更多的时间沟通,有更宽松的环境候诊,有更多的医生供选择比较。尤其在病房,护士越多护理质量越有保障,医生越多病人见到医生的次数都多些。
  平均住院天数和平均门诊时间。在医疗费用恒定的情况下,平均住院天数和平均门诊时间是两个最具效率的效能指标,在院时间越长则效率越低。在中小型医院,由于病员不足的其他可能会出现压床现象,有三个原因,一是为了多收费用,二是为了制造繁荣景象,三是医院自身诊疗水平低下。对一般病人来说,住院三天内的费用是最高的,主要是集中检查和诊断的计费,到后期则多为康复保障性维持费用,病员丰富的大医院往往会通过缩短住院天数、加快床位周转以提高效率。选择平均住院天数和平均门诊时间短的医院无疑是双赢的。
  到哪个医院做手术。大医院和专科医院应该是首选,是量和质的问题。患者要关注你要去的这家医院某病种或某手术的年度数量和普及性,做得多自然会做得好。大医院做得多技术成熟,专科医院做得精技术可靠。手术医生的最佳年龄45-60岁,手术其实就是外科医生的手艺,外科医生做手术需要手法手艺和体力的结合,太年轻没有经验也就没有好手法,年龄大了体力吃不消,如果医生的手都发抖了,你敢拿自己的神经来赌他的经验吗?
  最后要注意,不要在医生面前炫耀自己的医学知识,不要随意打扰医生对你病情的判断,不要隐瞒自己的既往病史和过敏情况,不要指挥医生对你的治疗和用药。如果这些你听不进去,医生会把你看成是他或她的同行,你回家自己给自己看就行了。
 
 

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