针刺配合梅花针治疗陈旧性面瘫疗效观察来源：《中华现代中医学杂志》 作者：李强，廖小丽 2008-12-27摘要: 【摘要】 目的 观察针刺配合梅花针治疗陈旧性面瘫的疗效。方法 选取26例患病在2个月以上的面瘫患者，以针刺配合梅花针的方法治疗。10次为1个疗程，每做完1个疗程休息3天再进行下一个疗程，均治疗完3个疗程后进行疗效评估。结论 针刺配合梅花针治疗陈旧性面瘫是一种行之有效、操作简便、副作用小、患者易于接受的......
【摘要】 目的 观察针刺配合梅花针治疗陈旧性面瘫的疗效 【关键词】 陈旧性面瘫；针刺；梅花针 面瘫是临床上较为常见的一种疾病，以单侧面部口眼向一侧歪斜为主要症状。本病可发生在任何年龄，无明显的季节性。临床按其发病时间长短可分为急性期（2周以内）、恢复期（2周～2个月）、慢性期（2个月以上）。辨证一般可分为风寒客络型、风热扰络型，后期还可见瘀阻络脉型［1］。笔者此次主要以慢性期患者为主要观察对象。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组26例患者均为2006年1月～2007年12月我院门诊病例，男10例，女16例；年龄18～60岁；病程都在2个月以上，最长为5年。患者均表现为患侧面部不同程度的歪向健侧，患侧额纹消失、角膜反射减弱或消失、流泪、不能鼓腮等症状。其中相当于西医贝尔面瘫诊断的19例，亨特综合征诊断的7例。所有患者均以10次为1个疗程，每做完1个疗程休息3天再进行下1个疗程，均治疗完3个疗程后进行疗效评估。 1.2 治疗方法 1.2.1 针刺治疗 患者取舒适卧位，后枕部与枕头接触即可，使风池穴部外露。调整好姿势后嘱患者坐起，取0.25mm×25mm华佗牌毫针两支，针尖微下，向鼻尖斜刺双侧风池穴0.8～1.2寸。刺毕嘱患者慢慢平躺下（注意此时头部保持平稳不能晃动，医者双手扶其枕部及后背助其用力），枕高以针尾不接触床面为宜。再取0.25mm×25mm～0.30mm×50mm华佗牌毫针（根据穴位具体情况及施术手法选择适宜长度毫针）针刺患侧地仓透颊车、牵正、下关、翳风、攒竹透丝竹空、阳白，健侧合谷，虚证加双侧足三里。以上诸穴除足三里及合谷外均用泻法行针2min后加用 Ⅰ 680-1型电针仪联结地仓与牵正为一组，攒竹与阳白为一组行疏密波30min。足三里用捻转补法每10min行针1次，每次2min，共行针3次。合谷用捻转泻法每10min行针1次，每次2min，共行针3次。出针时缓慢出针，面部穴位均用消毒棉球按压2～5min，以防止出血及皮下瘀血。 1.2.2 梅花针法 选择地仓、牵正、四白、翳风、阳白等五穴用75%酒精棉球由内向外局部穴位消毒，然后用消毒后的梅花针做穴位轻刺，每分钟100次左右。注意手法宜轻，以局部穴位潮红、充血为度，避免叩刺出血，以防局部青紫。 2 治疗效果 本组患者在经过3个疗程的治疗后都取得了较为理想的疗效。痊愈：微笑、说话口眼歪斜现象消失，能闭眼、鼓腮、皱眉，额纹恢复，计15例，占57.7%；显效：能闭眼、鼓腮、皱眉，额纹恢复，但说话微笑时嘴角显出歪斜现象，计8例，占30.8%；有效：闭眼、皱眉、皱额及鼓腮等动作都比治疗 3 典型病例 患者，女，46岁，农民。于2007年10月24日前来我处应诊。自述其5年前在广东打工时因夜间搭乘摩托车时未戴头盔，次日起床后发现右侧面部歪向左侧，右眼不能闭合、流泪伴右额纹消失。因为当时条件所限和对此疾病的认识不足而延误至今。检查发现：右眼角膜反射消失，不能鼓腮，不能皱眉，右侧痛觉反应迟钝。脉细缓，舌淡、苔薄白。中医诊断为面瘫-气血不足，血不养经所至。针灸治疗采用局部取穴与远端取穴相接合的方法（具体方法参照本文“治疗方法”，此处不再作说明）。患者经过3个疗程的治疗后右眼角膜反射、鼓腮及皱眉动作均得以很 4 体会 面瘫在中医看来 【参考文献】 |
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方法 选取26例患病在2
月以上的面瘫患者，以针刺配合梅花针的方法治疗。10次
1个疗程，每做完1个疗程休息3天再进行下
个疗程，均治疗完3个疗程后进行疗效评估。 结果 痊愈15例，显效8例，改善3例，总有效率100%。结论 针刺配合梅花针治疗陈旧性面瘫是一
行之有效、操作简便、副作用小、患者易于接受的方法，值得临床推广。 
有一定程度的改善，但没有能达到显效的恢复程度，计3例，占11.5%。总有效率为100%。实践还证明在完成3个疗程后被评估为有效的患者如果能坚持治疗都能取得
进一步的疗效。
程度恢复，唯在笑时略显嘴角歪斜。
为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，导致气血痹阻，面部少阳、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。此病相当于西医的周围性面神经麻痹，常见于贝尔面瘫，认为风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，神经受压，是茎乳孔内神经非特异性炎症所致，又称特发性面神经麻痹或面神经炎。如果病变累及膝状神经节可表现为患侧乳突部疼痛，并且伴有耳廓和外耳道感觉减退，耳道可见到疱疹，对此西医诊断为亨特综合征，此种类型为疱疹病毒感染所致，预后多不理想［2］。由于此病发生于面部，对患者造成很大的心理压力。为此如何快速的治疗此病就成为我们的一个重要课题。西医对此病的治疗常常采用激素类药物和抗病毒药物、血管扩张药物及维生素治疗，但往往疗程较长，并且药物带来的副作用较多。中医对此病常常是采用针药接合的方法进行治疗，实践证实此类疗法对该疾病的治疗有一定优势。但是临床上时常有一部分病人在经过治疗后，疾病恢复到一定程度时会出现好转减慢或停滞不前的现象发生。 经过总结分析，我们将其理解为：经过中药针灸的方法治疗之后虽外邪已去，但正气未复。前期我们多用搜风刮骨走散之药欲使邪气速去，此邪虽去但正气以伤。正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚，面瘫本因虚而发，经过药物攻伐后使之虚者愈甚。加之久病必虚，久病必瘀之说，所以才会出现 疾病恢复减慢或停滞不前的现象。用局部取穴透刺之法激发经气，宣通壅塞之经络。经络所至疾病所及，我们取手阳明之原穴合谷以畅阳明经气，此经支脉通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧……再者此穴亦为六总穴歌之面口合谷收。脾胃为后天之本，气血生化之源，取足阳明胃经之合穴足三里以益气补血，此经起于迎香，上行至鼻根，与足太阳相交，下沿承泣进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交于承浆……［3］。以上方法使经络通畅，气血调达,再以梅花针轻刺面部诸穴以达到祛瘀生新之功，诸法合用面瘫自然好转。本法操作简便、副作用小、患者易于接受，为治疗陈旧性面瘫行之有效之法，值得临床推广。
