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小儿推拿

 mxp058 2010-08-31
一、天门(攒竹、三门、天庭)
位置:眉心至前发际成一直线。
操作:两拇指自下而上交替直推,称开天门又称推攒竹。若用两拇指自下而上交替推至囟门为大开天门。(图23)。
次数:约30~50次。
主治:头痛、感冒、发热、精神萎靡,惊惕不安等。
临床应用:开天门能疏风解表,开窍醒脑,镇静安神。常用于外感发热,头痛等症,多与推坎宫,揉太阳等合用;若惊惕不安,烦燥不宁,多与清肝经,按揉百会等合用。
二、坎宫
位置:自眉心起沿眉头向眉梢成一横线。
操作:两拇指自眉心向眉梢分推,称推坎宫,亦称分阴阳。(图24)次数:约30~50次。
主治:外感发热、惊风、头痛,目赤肿痛。
临床应用:推坎宫能疏风解表,醒脑明目,止头痛。常用于外感发热、头痛等症,多于开天门、运太阳等合用;若用于治疗目赤肿痛,多和清肝经,掐揉小天心、清天河水等合用。
三、太阳
位置:两侧眉后凹陷处。
操作:两拇指自前向后直推,名推太阳。用中指指端揉该穴,称揉太阳或运太阳(图25),顺时针揉为补,逆时针揉为泻。
次数:约30~50次。
主治:发热、头痛、惊风、目赤痛、外感内伤诸疾。
临床应用:推揉太阳能疏风解表、清热明目,止头痛。推太阳主要用于外感风热,揉太阳主要用于外感风寒。若外感表实用泻法,外感表虚、内伤头痛用补法。
四、迎香
位置:鼻翼外缘、鼻唇沟凹陷中。
操作:用食中二指按揉称揉迎香。
次数:30~50次。
主治:鼻塞流涕。
临床应用:鼻为肺窍,穴居两侧,揉之能宣肺气,通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅,多与清肺经、拿风池等合用。
五、百会
位置:头顶正中线与两耳尖连线的交叉点。
操作:用拇指按或揉或掐,分别称为按百会、揉百会、掐百会。
次数:按30次;揉50~100次。
主治:头痛、惊风、目眩、惊痫、脱肛、遗尿等。
临床应用:百会为诸阳之会,按揉之能安神定惊,升阳举陷。治疗惊风惊痫、烦燥等症,多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用;用于遗尿、脱肛等症,常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。
六、高骨(耳后高骨)
位置:耳后入发际高骨下凹陷处。
操作:用两拇指或中指端揉,称揉耳后高骨(图29)。
次数:50~100次。
主治:头痛、烦燥不安、惊风。
临床应用:揉耳后高骨主要作用为疏风解表,用治感冒头痛,多与开天门、推坎宫、揉太阳等合用;也能安神除烦,治神昏烦燥等症。
七、风池
位置:乳突后方,项后枕骨下大筋外侧凹陷中。
操作:用拿法,称拿风池。
次数:5~10次。
主治:感冒、头痛、发热、目眩、颈项强痛。
临床应用:拿风池能发汗解表,祛风散寒。若再配合推攒竹、掐揉二扇门等,发汗解表之力更强。多用于感冒头痛、发热无汗或项背强痛等症。
八、天柱骨
位置:颈后发际正中至大椎穴成一直线。
操作:用拇指或食指自上向下直推,称推天柱骨(图30)。或用汤匙边蘸油或水自上向下刮。
次数:100~500次;至皮下瘀紫。
主治:项强、发热、惊风、呕吐。
临床应用:推刮天柱骨能降逆止呕,祛风清热。主要治疗呕吐、恶心和外感发热、项强等症。治疗呕恶,多与横纹推向板门,揉中脘等合用,治疗外感发热、颈项强痛等症,多与拿风池、掐揉二扇门等同用;用刮法时可在该处先垫以一层绢绸之物。
九、膻中
位置:两乳头连线之中点。
操作:中指揉称揉擅中(图32)。两拇指自穴中向两旁分推 乳头,名分推擅中,又称开胸。(图33)。用食、中指自胸切
迹向下推至剑突,名推膻中。用食、中、无名三指沿胸骨上下摩擦,称擦膻中。
次数:推100次,揉50次。
主治:胸闷、吐逆、喘咳。
临床应用:膻中穴为气之会穴,居胸中。胸背属肺,向下推之能宽胸理气,止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘、咳嗽均有效。治疗呕吐、恶心常与内八卦、横纹推向板门、分
腹阳阴等合用;擦膻中常用于寒喘及风寒咳嗽;治疗热喘分推膻中,常与推肺经、分推肺俞等合用;治疗痰吐不利揉膻中常与揉天突、按揉丰隆等合用。
十、乳旁
位置:乳外旁2分。
操作:中指端按或揉乳旁;或从乳旁上下往返搓摩胁肋,称按弦走搓摩。
次数:15~20次。
主治:胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。
临床应用:揉乳旁与揉乳根均有宽胸理气,止咳化痰的作用,临床上两穴配用,以食、中两指同时操作。
十一、中脘
位置:肚脐正中直上4寸,或胃脘处。
操作:用指端按或掌揉,称揉中脘(图34)。用掌心或四指摩,称摩中脘;自中脘向上直推于喉下,或自喉往下推至中脘,称推中脘(图35);自中脘向上直推至鸠尾,又称推三焦。
次数:揉按50次,摩5分种,推300次。
主治:腹胀食积,呕吐泄泻。
临床应用:按、揉中脘能健脾和胃,消食和中。临床常用于泄泻、呕吐 、腹胀、腹痛、食欲不振等症。多与按揉足三里、推脾经等合用。推胃脘自上而下,主治胃气上逆,嗳气呕恶;向下而上直推,有使小儿吐的记载,临床少用。
十二:腹
位置:腹部。
操作:沿肋弓角边缘向两旁分推称分推腹阴阳;掌或四指摩称摩腹。
次数:分推200次,摩5分钟。
主治:腹痛,消化不良,恶心呕吐。
临床应用:摩腹,分推腹阴阳能健脾和胃,理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好。常与捏脊、按揉足三里合用,作为小儿保健手法。腹痛、腹胀拒按之实证,常用指摩;腹痛腹胀喜按,常用掌摩或掌揉。
一般均顺时针方向,治疗腹泻为逆时针方向。
十三:肩井(膊井)
位置:在大椎与肩髃穴连线之中点,肩背筋间处。
操作:用拇指与食、中二指对称用力提拿肩筋,称拿肩井,用指端按其穴称按肩井。
次数:约5次。
主治:感冒、惊厥、上肢抬举不利、畏寒、头项痛、肩背痛。
临床应用:按拿肩井能宣通气血,发汗解表。临床上多作为治疗结束后的总收法。
十四:肺俞
位置:第三椎下(第三胸椎与第四胸椎棘突间)旁开1.5寸。
操作:用两拇指揉或食中两指揉其穴,称揉肺俞;两拇指分别自肩胛骨内缘从上而下推动,称分推肺俞或分推肩胛骨;用食、中、无名指指面擦肺俞部称擦肺俞。
次数:揉约50次,推100~300次。
临床应用:揉肺俞、分推肺俞能调肺气,补虚损,止咳嗽,多用于呼吸系统疾病。如久咳不愈,按揉肺俞时可加沾少许盐粉,提高疗效。通常寒喘、风寒咳嗽用揉法或擦法,热喘或风热咳嗽用分推法。
十五、七节骨
位置:命门至尾椎骨端(长强),成一直线。
操作:用拇指面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推,分别称推上七节(图45),推下七节。
次数:约100次。
主治:泄泻、便秘、痢疾、脱肛。
临床应用:推上七节骨能温阳止泻,多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常与按揉百会、揉丹田等合用,治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属实热症,则不宜用本法,用后多令儿腹胀或出现其它变症。
推下七节骨能泻热通便,多用于肠热便秘、或痢疾等症。若腹泻属虚寒者,不可用本法,恐致滑泄。
十六、龟尾
位置:尾椎骨端。
操作:用拇指端或中指端揉,称揉龟尾(图46)。
次数:约100次。
主治:泄泻、便秘、脱肛。
临床应用:龟尾穴即督脉经之长强穴,揉之能通调督脉之经气,调理大肠的功能。穴性平和,能止泻,也能通便。多与揉脐,推七
节骨配合使用,治疗腹泻、便秘等证。
十七、脾经(又名脾土)
位置:拇指桡侧缘或拇指末节罗纹面。
操作:医者以左手握住患儿之手,同时以拇、食二指捏患儿拇指,使之微屈,再以右手拇指自患儿拇指指尖推向板门为补。若将患儿拇指伸直,自板门推向指尖为泻。
来回推为平补平泻,为清补脾经。
次数:100~300次。
临床应用:1、补脾经能健脾,补气血。用于脾胃虚弱引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。
2、清脾经能清热利湿,化痰止呕。用于湿热薰蒸,皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等证。但小儿脾胃虚弱,不宜攻伐太过,一般情况下,脾经穴多用补法,体壮邪实者方能用清法。
3、小儿体虚,正气不足,患斑疹热病时推补本穴,可使隐疹透出,但手法宜快,用力宜重。

十八、肝经(又名肝木)
位置:食指掌面(或食指末节罗纹面)。
操作:左手握患儿手,以右手拇指掌面自患儿食指尖向指根方向直推为补;由食指根向指尖方向推为清肝经。次数:100~500次。
主治:烦躁不安、惊风、目赤、五心、烦热、口苦咽干等。
临床应用:1清肝经能平肝泻火,熄风镇惊,解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦燥不安、五心烦热等症。2肝经宜清不宜补,若肝虚应补时则需补后加清,或以补肾经代之,称为滋肾养肝法。
十九、肺经(又名肺金)
位置:无名指掌面(或无名指末节罗纹面)。
操作:持患儿左手如上法操作。向指尖方向推为清,称清肺经;向指根方向推为补,称补肺经。次数:100~500次。
主治:感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。
临床应用:1、补肺经能补益肺气。用于肺气虚弱,咳嗽、虚汗、畏寒等肺经虚寒疼。2、清肺经能宣肺清热,疏风解表,化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、痰喘、痰鸣等肺经实热疼。
二十、大肠(又名小三关、指三关)
位置:食指桡侧缘,自食指尖至虎口成一直线。又有本穴为商阳穴之说。
操作:左手托患儿之手,右手食、中二指挟住患儿拇指,以右手拇指桡侧从患儿食指尖推向虎口为补,称补大肠(图53),反之为清大肠。次数:100~300次。
主治:腹泻、脱肛、痢疾、便秘等。
临床应用:1补大肠能涩肠固脱,温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病证。2清大肠能清利肠道,除湿热,导滞积。多用于湿热泻,食积滞留肠道,身热腹痛、下痢赤白、大便秘结等症。
二十一、小肠
位置:小指尺侧赤白肉际,自指尖到指根成一直线。
操作:右手倒置固定小儿之手,以左手食、中二指自小指尺侧缘直推向指根为补,称补小肠(图54),反之则为清小肠。次数:约100~300次。
主治:小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭等。
临床应用:清小肠能清利下焦湿热,泌清别浊。多用于小便短赤不利、尿闭、水泻等症。若心经之热移至小肠,配合清天河水可增强清热利尿之功。若属下焦虚寒,多尿、遗尿则宜用补小肠。
二十二、四横纹(又名四缝)
位置:掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。
操作:拇指甲掐,称掐四横纹;或四指并拢自食指中节横纹处推向小指中节横纹,称推四横纹。,次数:各掐5次或推100次。
主治:疳积、惊风、气喘、腹痛。
临床应用:本穴掐之能退热除烦散瘀结;推之能调中行气,和气血,消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用,也可用毫针或三棱针点刺本穴出血以治疗疳积,效果也好。
二十三、胃经
位置:拇指掌面近掌端第一节。
操作:旋推为补,称补胃经;向指根方向直推为清,称清胃经,补胃经和清胃经统称胃经。次数100~300次。
主治:呕恶嗳气、烦渴善饥、食欲不振、吐血衄血等。
临床应用:1清胃经能清胃经湿热,和胃降逆,泻胃火,除烦止咳。亦可用于胃火上亢引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱骨、横纹推向板门等合用,治疗脾胃湿热,或胃气不和所引起的上逆呕恶等症;若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便
秘纳呆,多与清大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用,2、补胃经能健脾胃、助运化,临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用,治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。
二十四、板门
位置:手掌大鱼际平面,在大指本节之下0。5寸,相当于鱼际穴处。
操作:指端揉,称揉板门(图60),自拇指根推向掌根或反之,称推板门(图61);次数:100~300次。
主治:食积、腹胀、呕吐、泄泻等。
临床应用:1、揉板门能健脾和胃、消食化滞,运达上下之气,多用于乳食停积,食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。2、板门推向横纹能止泻;横纹推向板门能止呕吐。3、本穴还常用于“割治”,以治“疳积”。
二十五、内八卦
位置:手掌面以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆圈,分内八卦:南为离,北为坎,东为震,西为兑,西北为乾,东北为艮,东南为巽,西南为坤。
操作:以左手拇指按于离卦,右手拇指端自乾卦向坎、艮、震、巽、离、坤、兑方向作运法,称之为逆运内八卦,反之则为顺运内八卦。100~300次。(图63)
主治:咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等证。
临床应用:运内八卦能宽胸利隔,理气化痰,除滞消食。主要用于痰结喘咳、乳食内伤、呕吐纳呆、胸闷腹胀。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。
二十六、小天心
位置:大小鱼际交接处凹陷中。
操作:中指端揉称揉小天心(图64)。拇指甲掐,称掐小天心。以中指尖或以屈曲的指间关节捣,称捣小天心。
主治:惊风、抽搐、烦燥不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛等。
临床应用:1揉小天心能清热镇惊、利尿明目。主要用于心经有热所致的目赤痛、口舌生疮、惊惕不安,或心热移于小肠之小便短赤等症。
二十七、三关
位置:前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。
操作:用拇指面或食、中指面自腕推向肘,称推三关(图67);自拇指外侧端推向肘,称为大推三关。次数:300次
主治:气血不足,病后体弱,阳虚肢乏及风寒感冒等。
临床应用:1、推三关性温热,能补气行气,温阳散寒,发汗解表,主治一切虚寒病症,对非虚寒病症宜慎用。临床上治疗气血虚弱、命门火衰、下元虚冷、阳气不足引起的四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻等症,多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。
2、对风寒感冒、怕冷无汗或疹出不透等症,多于清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用。此外,对疹毒内陷、黄疸、阴疽等症亦有疗效。
二十八、天河水
位置:前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一直线。
操作:用食、中二指面自腕推向肘称清天河水。
次数:300次
主治:发热
临床应用:1、清天河水性凉,较平和,能清热解表,泻火除烦,主要用于治疗热性病症,清热而不伤阴。多用于五心烦热,口燥咽干,唇舌生疮,夜啼等症。对于感冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者,也常与推攒竹、推眉弓、揉太阳
等合用。
2、弹打河水(打马过天河)清热之力大于清天河水,多用于实热、高热等证。
二十九、六腑
位置:前臂尺侧,阴池至肘成一直线。
操作:用拇指面或食、中指面自肘推向腕,称退六腑或推六腑。
次数:300次
主治:高热、烦渴、大便秘结等一切实热症。
临床应用:退六腑性寒凉,能清热凉血、解毒,对温病邪人营血,脏腑郁热积滞、壮热烦渴、腮腺炎及肿毒等实热症均可应用。本穴与补脾经合用,有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄,脾虚腹泻者,本法慎用。本法与推三关为大凉大热之法,可单用,亦可合用。若患儿气虚体弱,畏寒怕冷,可单用推三关。如高热烦渴、发斑等,可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳,防止大凉大热,伤其正气。如寒热夹杂,以热为主,则可以退六腑六数,推三关四数之比推之;若以寒为重则可以推三关六数,退六腑四数之比推之。
三十、二扇门
位置:掌背食指与中指,及中指与无名指指根交接处。
操作:拇指甲掐,称掐二扇门(图72);拇指偏峰按揉,称揉二扇门。(图73)
次数:掐5次,揉50次。
主治:惊风抽搐,身热无汗。
临床应用:掐、揉二扇门能发汗透表,退热平喘,是发汗效法。揉时要稍用力,速度宜快,多用于外感风寒。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经等配合应用,适宜于平素体虚易感者。
三十一、上马(又名二马、二人上马)
位置:手背无名指及小指掌指关节后凹陷中。
操作:拇指端揉或拇指甲掐,称揉上马或掐上马。
次数:掐5次,揉50次。
主治:腹痛、小便赤涩、潮热等。
临床应用:临床上用揉法为多,揉上马能滋阴补肾,顺气散结,利水通林,为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢,潮热烦燥、牙痛、小便赤涩淋沥等症。本法对体质虚弱,肺部感染,有干性罗音,久不消失者,配揉小横纹;湿性罗音,配揉掌小黄纹
,多有一定疗效。
三十二、外劳宫
位置:掌背第三、四掌骨歧缝间凹陷中,与内劳宫相对。
操作:或掐或揉,称掐外劳或揉外劳。(图76)
次数:掐5次,揉50次。
主治:腹痛、消化不良等。
临床应用:本穴性温,为温阳散寒、升阳举陷要穴,兼能发汗解表。临床上用揉法为多。揉外劳主要用于一切寒症,不论外感风寒,鼻塞流递,以及脏腑积寒,完谷不化,肠鸣腹泻,寒痢腹痛,疝气等症皆宜。且能升阳举陷,故临床上也多配合补脾经
、补肾经、推三关、揉丹田等治疗脱肛、遗尿等症。
三十三、一窝风
位置:屈腕,手背掌根中凹陷处。又称外一窝风。
操作:指端揉,称揉一窝风
次数:50次。
主治:腹痛、肠鸣。
临床应用:揉一窝风能温中行气,止痹痛,利关节,常用于受寒、食积等原因起的腹痛等症,多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒,宣通表里,对寒滞经络引起的痹痛或风寒感冒等症也有效。
三十四、足三里
位置:外膝眼下3寸,胫骨旁1寸
操作:用拇指端作按揉法,称揉三里。(图80)
次数:50次。
主治:腹胀、腹痛、泄泻。
临床应用:本穴属足阳明胃经,能健脾和胃,调中理气,导滞通络。多用于消化系统疾病,常与推天柱骨、分推腹阴阳配合,治疗呕吐。与推上七节骨、补大肠治脾虚腹泻;且常与捏脊、摩腹等配合应用,作为小儿保健。
三十五、丰隆
位置:外踝上8寸,胫骨前缘外侧1.5寸,胫腓骨之间。
操作:拇指或中指端揉,称揉丰隆。
次数:50~100次。
主治:咳嗽、痰鸣、气喘。
临床应用:揉丰隆能和胃气,化痰湿。主要用于痰涎壅盛,咳嗽气喘等症,常与揉膻中、运内八卦等合用。
三十六、涌泉
位置:屈趾,足掌心前正中凹陷中。
操作:用拇指向足趾推,称推涌泉;或用拇指端揉,称揉涌泉。(图84)
次数:50次。
主治:发热、呕吐。
临床应用:1、推涌泉穴能引火归元,退虚热。主要用于五心烦热、烦燥不安等症,常与揉上马、揉内劳宫等配合应用。配合退六腑、清河水、亦能退实热。
2、揉涌泉能治吐泻,有左揉止吐,右揉止泻之用法。
三十七、二龙戏珠
位置:前臂之正面。
操作:以右手拿小儿食指、无名指端,左手按捏阴阳两经穴,往上按捏至曲池,寒症重按阳经穴,热症重按阴经穴。最后左手捏拿阴、阳二经穴处,右手拿小儿食、无名指摇动。
次数:10~20次
功用:温和表里,镇惊止搐。
主治:寒热不和,惊恐抽搐。
三十八、打马过天河
操作:先运内劳宫,然后用左手拿患儿二指,用右手食、中、无名指指面蘸凉水,由总筋穴起,沿天河弹打至曲泽穴止;或用食、中二指指面蘸凉水,由总筋穴起沿天河弹至曲泽穴止。(图86)
次数:10~20次
功用:镇惊,退热、通经、行气。
主治:恶寒发热。
三十九、黄蜂入洞
操作:用食、中二指指端在小儿两鼻孔下缘揉动。
次数:50~100次。
功用:开肺窍,通鼻息,发汗解表。
主治:鼻塞不通,发热无汗。
四十、按弦走搓摩
操作:站于小儿身后,用双手掌在小儿两腋下胁肋处,自上而下搓摩。
次数:50~100次。
功用:理气化痰。
主治:胸闷、咳嗽、哮喘、痰积。
四十一、运水入土
操作:用左手拿往小儿四指掌心向上,右手拇指指端由小儿小指根运起,经过掌小横纹,小天心到拇指根止。(图92)
次数:50~100次。
功用:健脾助运,润燥通便。
主治:泻痢、疳积、消化不良、便秘等。
四十二、运土入水
操作:用左手拿住小儿四指掌心向上,左手拇指指端由小儿拇指根推运起,经小天心、掌小横纹到小指根处。
次数:50~100次。
主治:小便赤涩、频数,少腹胀满。
四十三:按肩井法(总收法)
操作:左手中指,掐按患儿之肩井穴,再以右手紧拿患儿之食指及无名指,使患儿之上肢伸屈摇之。
次数:20~30次
功用:能通行一身之气血。诸症推毕,均宜此法收之。
四十四:天枢
位置:脐旁二寸。
操作:以食、中指揉或拿,称揉天枢或拿天枢。
次数:揉50~100次。
主治:腹泻、腹痛、便秘、腹胀、食积不化。
临床应用:天枢为大肠之募穴,能疏调大肠、理气消滞。常用于治疗急、慢性胃肠炎和及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症。临床上,天枢与脐同时操作时,可以中指按脐,食指与无名指各按两侧天枢穴,同时揉动。
 
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