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王业龙 《素问·六元正纪大论》：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常。反是者病，所谓时也。”所谓“用热远热”也就是说治病必须因时制宜，气候炎热则阳气亢盛，阴精易损，再服用大温大热的药物或食物，则助阳气亢盛之势而明精更受损伤，有违自然界四时阴阳消长规律，造成阴阳偏胜、失调，故为用药之所不宜。 用热远热，指使用热性药物应避开火热生令之时，即气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物。 但“用热远热”系指通常情况而言，若气候有反常变化，或疾病性质与时分气候属性不相一致，则不拘此例，即“有假者反常。”因此，临床不宜胶柱鼓瑟，应视其病机，寒热机宜，有是证用是药，勿为经文所囿，放胆用之，往往收挽狂澜于既倒之功，若为经文用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热所囿，热天不敢用热，冷天不敢用寒，势必使有些疾病轻者重，重者变危，以致贻误病情，造成不良后果。下面是一例伏天所发的喘证，而其治法的使用是用热不远热，药到病除，收效甚好，特录出，供同道参考。 朱长江，男，50岁，2010年6 月15日初诊，喘息，呼吸急促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄，头痛，鼻塞，无汗，恶寒，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮小紧。询之，病前在外县从事建筑作业，白日高温，午夜凉卧，风寒外束，内合于肺，肺气上逆，故咳喘气急，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被郁，故恶寒发热无汗。寒邪凝滞，经气不利，则头痛。肺气不宣，窍道不利，则鼻塞、喷嚏、流涕。舌苔薄白而滑，脉浮为风寒在表之证。治宜宣肺散寒，化饮解表。处以麻黄5g、杏仁10g、桂枝10g、法半夏10g、干姜5g、白芍12g、甘草10g、五味子5g、百合12g、紫苑10g、苏子10g、厚朴10g、枳壳8g。3剂。水煎服，每日1剂。 方中麻黄发汗解表、宣肺平喘，桂枝温经散寒，透营达卫，加强发汗解表而散风寒，除身疼。 杏仁降肺气、散风寒。厚朴燥湿消痰，下气平喘。枳壳能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消。紫苑润肺下气，消痰止咳。苏子降气消痰，平喘。百合润肺、安神。干姜、细辛温肺化饮。五味子敛肺止咳。芍药和营养血。半夏燥湿化痰，和胃降逆。甘草既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。本方配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。 二诊，述服药后二小时微汗，全身渐转舒适，喘促转轻，次日咳痰增多，痰易咯出，喘息减轻，至尽剂时，喘咳基本缓解。为巩固疗效，达到根治，原方稍有出入再服三剂。临床治愈。出外务工。 安徽省岳西县来榜镇清潭卫生所(246650) |
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