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尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 [病例] 青岛静康医院治疗尿毒症的病例： 患者于两年前无明显诱因出现头晕症状，入当地县某医院化验血肌酐470umol/L，测血压180/100mmHg，随后当地医院采用中西医结合治疗，效果不佳，血肌酐一直呈上升状态，入我院时体检血肌酐1016umol/L,患者感到乏力，饮食差，怕冷，夜尿3-4次。诊其舌红苔薄白，脉细无力，四诊合参中医辩证属气阴两虚，气虚血瘀。 入院诊断为：1.慢性肾脏病（尿毒症期）、肾性贫血；2.原发性高血压3级（极高危组）； 3.慢性肾小球肾炎。 入院后给予我院海洋生命循经护肾疗法，治疗10天后，上述症状明显好转，1月后复查血肌酐800umol/L，肾脏排毒能力比入院时提高了近一倍，患者出院时带药自助巩固治疗，现回访自述一切正常。 [症状] 为了最大程度上避免发生尿毒症，了解尿毒症的早期表现症状有非常重要的意义。因为，清楚尿毒症的早期表现后，可以对照自身实际情况，及早就医治疗，“防尿毒症于未然”。 以下为一些尿毒症的早期表现： 一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。 二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。 三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。 四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。 晚期症状可表现出以下几点： 1．造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血的原因：①肾病患后红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜，使其寿命缩短。③血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失(特别是运铁蛋白的丢失)，也是造成贫血的一个原因。由于贫血的原因是多方面的，故不易纠正，对一般治疗的反应很差。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等；这是因为尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。另外，在肾病综合征时，特别当使用肾上腺皮质激素治疗时，则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱，低蛋白血症致血液浓缩，血液可呈高凝状态，易发生血管内血栓形成。 2．精神、神经系统表现精神萎糜、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动，不能休止等。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。引起精神、神经症状的原因，可能是代谢产物潴留，水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果，而周围神经病变可能与"中分子物质"潴留关系较大。 3．代谢紊乱尿毒症症状病人均有不同程度的代谢紊乱。由于营养不良，蛋白质合成减少，加上尿中丢失蛋白质，故患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，血中的必需氨基酸水平降低，而非必需氨基酸则大都升高。尿毒症时糖耐量降低，表明组织对碳水化合物的利用受到抑制，空腹时血中胰岛素较正常人高，给常规剂量的外源性胰岛素多不使血糖下降。血中胰岛素、高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等大都升高。此外，尿毒症病人常有高脂血症，特另，是甘油三酯的升高会加重动脉硬化。高脂血症乃是脂肪代谢紊乱的结果。 [饮食注意] 青岛静康医院肾病专家提醒，尿毒症饮食与尿毒症治疗同样重要！一直以来，肾病医生都在强调有关尿毒症饮食在尿毒症患者康复中的重要性。尿毒症饮食与治疗相配合，成为指导尿毒症患者积极康复的原则。尽管尿毒症阶段，患者多会出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等症状，在配合有效治疗的基础上配合饮食调养，往往能使尿毒症患者取得事半功倍的效果。 【尿毒症饮食注意事项】 1、低蛋白饮食为主在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。 2、饮食富含维生素食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。 3、及时补充水、盐尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。 4、注意补钙、补钾尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。 [尿毒症能治好吗] 尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合症。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。 提起尿毒症，很多人都认为是不治之症，因为它曾是上世纪医学界的一大难题。常规治疗只能纠正其并发症，不能从根本上恢复肾功能，导致病情一天天发展，最终是透析换肾、人财两空，这种结局不亚于癌症的发展趋势。青岛静康医院的专家历经几十年艰苦的科研攻关，终于在祖国传统医学宝库中发掘探索出了一套科学有效的治疗措施。这就是已在青岛静康肾病医院用于临床的新成果——海洋生命循经护肾疗法。 海洋生命循经护肾疗法的诞生，已使上万例尿毒症晚期患者摆脱了透析，肾功能得到了康复。因此，“尿毒症是绝症”的观点或许过去是正确的，而今天有了青岛静康医院的海洋生命循经护肾疗法，肾病、尿毒症就有了克星，尿毒症患者的康复就有了希望。 [海洋生命循经护肾疗法对尿毒症的治疗] 尿毒症患者45天摆脱透析，走向康复——海洋生命循经护肾疗法再创医学奇迹 常利初次发现病症是在2008年11月上旬，她双下肢出现浮肿，身体乏力，视物模糊。 直至2009年12月初，常利出现水肿加重，头晕、恶心、胸闷、少尿等症状。“那时候开始脚疼，一只脚不敢着地，肚子胀，肚子一阵一阵地疼，睡不着觉。”常利回忆道，一次在养生频道看到了青岛静康医院的新闻，决定来这儿尝试治疗。 常利躺在“海洋生命治疗仪”上，感觉背后开始发热。静康医院主管医生刘晓丽和蔼地对她说：“看你气色比起刚进院时好多了。”“我现在不怕冷了，以前在家里就觉得浑身发寒，要穿很多件衣服”正在做治疗的常利笑着说，“治疗仪通电加热后，药香就溢出来了，躺在上面很舒服。我肚子咕咕响，感觉肠胃在蠕动，还一阵一阵出汗，好久没这么出汗了，医生说这是在排毒呢。”住院20天后，常利尿量升至1400ml，血肌酐降至767umol/L，透析由原先的一周三次，逐渐减少为一周一次，目前已彻底摆脱了透析，身体浮肿消失，各项化验指标正常。 一年多尿毒症的折磨，使常利懂得了生命的珍贵。她说，静康医院的医生时常耐心地嘱咐她以后要注意防寒保暖，注意饮食，不能累着，并要坚持用“海洋生命治疗仪”在家继续巩固治疗。“来静康医院之前，我觉得白花钱，没什么希望了，挺对不起家人的。而现在我又对生活充满了信心，尿毒症能治成这样，我很满意了。我一定遵医嘱按时用药、按时复查，争取早日康复。” [专家篇] 专家谈尿毒症治疗——早一点就医，多一分希望 “开始身体并无不适，后来在一次检查中查出得了尿毒症，血肌酐到了800多。又过了不到3个月的时间，病情突然加重，还出现了严重的并发症，这是什么原因？”在静康医院的病房里，临沂患者李开山提出了这样的疑问。 今年36岁的临沂人李开山，查出尿毒症至今已有半年的时间，他没有明显的发病迹象，病情完全是在一次体检中偶然查出。尽管查出的是“尿毒症”，结果却没有引起李开山的注意，当医生建议他透析时，李开山拒绝了。当时他固执地认为，自己既不浮肿、也不头晕，一点难受的感觉都没有，没必要花这个“冤枉钱”。而且，他还有另外一种想法：既然身体不难受，说明病情并不严重，这样就治疗，连效果如何都感觉不出来，弄不好还要白花钱。“还是先等等看吧”，他想。 谁知道真让他“等”出了问题。3个月后，李开山突发严重浮肿、胸闷、气短、吃不下东西、恶心、呕吐，再到医院检查时，血肌酐已经上升到1300多，严重高血压、心衰并伴有高钾血症、不得不立即透析。去了几家医院之后，李开山开始后悔了，眼看着大把大把的钱花出去，治疗效果却不如人意，这时他才醒悟：如果当初早点治疗就好了。 事实上，像李开山这种突然爆发的发病方式在临床中并不少见，他们一般没有明显的发病迹象，在发现病情时即是慢性肾功能不全（尿毒症期），而且病情恶化迅速。这也让很多患者认为自己是突然得了尿毒症，殊不知，慢性肾功能不全发展至尿毒症期，决不是一朝一夕的问题，必须了解它的发病特点，才能有效地防治尿毒症。 一般地说，当肾病患者的血肌酐低于400umol/L时，会有半年或者更长的相对稳定期，在这段时间，患者一般感觉不到明显不适。但是，当血肌酐超过400umol/L时，肾脏受损的速度就会加快，患者的病情就很容易在短时间内迅速发展到尿毒症。 由于个体之间的差异，也有些患者在无症状尿毒症期能维持更长的时间，但没有症状并不意味着肾脏没问题，恰恰相反，这个时候正是各种病因的潜伏期，在这个阶段，如果不采取措施预防、控制，即便是小问题，如感冒、感染等，也会导致病情爆发，出现各种尿毒症并发症表现。花钱多，治病难，还要忍受更大的痛苦，实在得不偿失。 所以，对于肾病患者，切莫以“身体有无不适”作为进行治疗的标准，更不要等病情突发恶化时才进行治疗，以免延误治疗时机。及早治疗，防患于未然，才能阻止肾脏病变的进一步发展、恶化，才是最根本的出路。 |
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