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脾胃小肠大肠之间的相互关系?

 mosinmosin 2010-09-08
 

中医认为,人体是一个有机的整体,各脏腑、组织、器官的功能活动不是孤立的,而是相互有关联的,是整个机体活动的一部分。它们以经络为通道,在各脏腑组织之间,相互传递着各种信息,在气血津液环周全身的情况下,形成一个非常协调的统一整体。
脾与胃通过经络相互络属而构成表里关系。胃主受纳,脾主运化,共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布,滋养全身,故脾胃共为“后天之本”。脾主升,胃主降,“脾宜升则健,胃宜降则和”。脾喜燥而恶湿,胃喜湿而恶燥,两者相反相成,共同完成饮食物的转化过程。如果脾气不升,则胃气就会失降,会出现纳差、恶心、腹胀、便秘等症;如果饮食不节,使胃失和降,
则会影响脾的升清,使运化失司,出现腹胀、腹泻等症。
同样,胃与小肠、大肠的关系也相当密切,它们之间的关系主要体现在饮食物的消化、吸收和排泄过程的密切配合。小肠接受经胃腐熟及初步消化的饮食物后,进一步消化、泌别清浊,清者即精微物质,上输于脾,经脾转输于全身,以起营养作用,水分则吸收后成为渗入膀胱的尿液。浊者,为食物的糟粕,下达于大肠,经大肠的传导与糟化,再由肛门排出体外。所以,
传化水谷的过程,需要不断地受纳、消化、传导和排泄,虚实更替,宜通而不宜滞,即饮食物在胃肠内必须更替运化,而不能久留。
当胃内有实热,消灼津液,则可导致大肠传导不利,大便秘结不通;而大肠燥结,便闭不通,就会影响胃的和降,出现恶心、呕吐、食少等症。
中医认为“肾”与“脾”、 “胃”之间的关系如何?  
中医认为肾为“先天之本”,脾胃为“后天之本”,所以肾与脾胃是相互资助、相互依存的。肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养,才能不断充盈和成熟,而脾、胃转化水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。故有“非精血无以立形体之基,非水谷无以成形体之壮”之说法。
如果肾阳不足,不能温煦脾阳,则会出现腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻及水肿等脾阳虚的证候;如果脾阳虚,日久则会导致肾阳虚,脾肾阳虚则导致肠道传送无力,使大便艰涩、排出困难
,伴有腹中冷痛,四肢不温,腰膝酸冷等症。
大便的不同性状能反映什么疾病?  
了解大便的次数和时间及大便的量、色、质、气味、便时感觉和伴随症状等,对诊断消化系疾病有重要意义。大便秘结,伴见高热烦躁者,为肠热证;伴见面色苍白、脉沉迟者,属冷秘,
为肠寒;老人便秘,脉细数者,属脾阴虚;大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;腹痛泄泻,泻后痛减,
脘闷嗳腐为伤食;情志抑郁,腹痛作泄,排便不爽,为肝郁乘脾;黎明前腹痛泄泻,为脾肾阳虚。排便时肛门灼热,属大肠湿热;里急后重,见于痢疾、脱肛,属湿滞大肠或脾虚中气下陷,大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。
肠道易激综合征表现为大便坚硬如羊粪状,伴有阵发性腹痛,可在排便后暂时缓解,粪便中含有粘液无脓血;大肠癌粪便形状持续变细,粪便表面可有鲜血;先天性巨结肠见于新生儿,表现为出生后排解胎粪减少,或者有持续性便秘、腹胀。
中医通便保健有何新理论?  
中医保健有其独特优势,而新近由姜良铎博士创立的“通则不病,病则不通”的生物管道理论在中医学界引起了广泛关注,他所发明的“排毒养颜胶囊”在便秘、痤疮、疲劳综合征、肥胖、高血脂、脂肪肝等多种病症中取得了显著效果,并获得了国家科学技术委员会等主办的“
全国第三届科技人才交流展示大会”科技成果金奖。
“通则不病,病则不通”理论认为:人体是由许多管道系统构成,如血管系统、淋巴管系统,胃肠道系统等,只有这些管道系统畅通无阻,人体才能健康,而胃肠管道系统的通畅是其他管道通畅的基础。人体的疾病是机体功能紊乱的突出表现,人体生病后,由于气机不通,各种管道系统也同样受累,从而导致管道不畅,这就是“病则不通”,因此说,便秘是各种疾病的产物。
姜良铎博士的“通则不病,病则不通”理论为“便秘”防治提供了深厚的理论基础,因此,这种理论的问世,很快引起了中医养生保健学者的关注,在这种理论指导下生产的“排毒养颜胶囊”也因其良好的临床效果而蜚声中外。
如何理解“通则不病”?  
姜良铎博士认为,人体在正常生理情况下有一套动态的、立体的、完善的排毒系统,这套排毒系统主要由脏腑、气血和排毒管道组成,其中脏腑器官本身的功能完善和彼此之间的功能协调,是产生内生之毒和排出内存之毒平衡的物质基础之一。如脾胃系统既是人体气血生化之源,又通过脾升胃降推动肠腑将糟粕之毒排出体外。排毒管道包括五官九窍、腠理毛孔、经络血脉等体内所有管道系统。从西医学讲,如血管、淋巴管、呼吸管道、消化管道、尿道、汗腺等。在管道通畅时,内生之毒或外来之毒可以通过自身的排毒系统将体内之毒排出体外,不致毒存体内损害健康。只有当毒过强过盛或排毒系统功能发生紊乱,管道欠通欠畅或不通时,毒才会留而不去,导致疾病的发生。
胃肠道是人体中最大的管道系统,也是人体最重要的排毒管道,大便不通畅是消化管道以及排毒障碍的重要标志。从保健的角度讲,大便稍多一点,即可避免多种疾病的发生,大便通畅一点,则可助长寿。
如何理解“病则不通”?  
姜良铎博士将人体生理病理划分为四大类:一是健康状态,二是亚健康状态;三是疾病前驱状态;四是疾病状态。根据世界卫生组织提出的健康含义,健康状态是指身体上、精神上和社会上完全安宁的状态,不仅仅是指没有疾病或体质的衰弱。亚健康状态和疾病前驱状态是两种介于健康与疾病之间的状态。亚健康状态是指没有达到身心与社会上完全安宁的状态,在健康与疾病状态之间刚偏离健康状态,具有可逆性;疾病前驱状态是向疾病状态发展的前奏。疾病发生发展与“毒”在体内存在与否有直接关系。毒存体内对人体的危害,就是打破人体的健康状态,使之向着疾病状态转变。存于体内之毒的性质、数量以及机体功能状态决定了疾病的轻重缓急。因此,探讨疾病不能不首先分析毒存体内的情况。从生理角度分析,对于正常机体,“毒”不会存于体内,并不仅仅在于外来之毒不接触人体,或内生之毒不产生,而更在于排毒系统的功能状态,尤其是排毒管道的通畅。因为排毒管道是排毒系统主要组成部分。排毒管道通畅,人体每天产生的代谢废物及各种存于体内有损于健康的物质,都可以通过排毒管道排出体外,不会“毒存体内”损害健康。从这一角度看,“
不通则病”是所有不同性质的疾病产生的共同病机。这种观点为辨证论治打下了基础。
便秘是人体消化管道不通的突出表现,便秘的出现是机体功能失调的结果,即“病则不通”,调理人体,打通管道,排出毒素,则疾病得愈。
什么是便秘?   
便秘是指由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便,可提示便秘存在。如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感,或伴有腹胀,也应纳入便秘的范围。
便秘时,常出现下腹膨胀,便意未尽,严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状,这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。
便秘都是大便干结吗?   
便秘是指排便困难,由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少,因此,便秘主要是指大便困难,但并没有限定大便干结。一般地,便秘病人大便常常干结,但是也有少数人几天不大便,
大便并不干结,但排便很困难,这类病人,也应该属便秘患者。
大便并不干结而大便困难者,常常在大便后有残便感,大便常常并不成形,多溏滞不爽,很多人并不认为这是便秘,因此在就诊时医生要问病人大便的时间、大便的性状及排便感觉,病人也应主动向医生陈述自己大便的痛楚,以便配合医生更好地去解决问题。
便秘分哪几类?   
便秘在临床上有多种分类方式:
按病程或起病方式,可分为急性便秘和慢性便秘;
按有无器质性病变,可分为器质性便秘和功能性便秘;
按粪块积留部位,可分为结肠性便秘和直肠性便秘。
有学者把便秘按急、慢性分类,将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘,将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘,而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。
什么是器质性便秘?   
器质性便秘是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等)所致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的病人,均可发生便秘,这种便秘就属于器质性便秘。
患器质性便秘的病人,必须重视原发病的治疗,否则,便秘最终不会得到解决。
什么是功能性便秘?   
功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘,例如,外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响,
多会出现便秘,这种便秘则属于功能性便秘。
功能性便秘的病人,除肠道易激综合征外,均可通过生活规律化,合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。而患有肠道易激综合征的病人
,其发生的便秘虽属功能性便秘,但必须去医院做进一步的检查。
什么是习惯性便秘?   
习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。
但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。
什么是急性便秘?   
急性便秘是指近期突然发生的便秘,包括暂时性功能性便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等国素所致,这种便秘除腹胀外,一般不会有其他痛苦,若消除病因,并能习惯之后,便秘可自行痊愈。症候性便秘属于器质性便秘,由疾病引起,发病突然,可引起剧烈腹痛、呕吐等症状,如急性肠梗阻、肠绞窄等引起的便秘。这种情况应迅速查明病因,及时处理。
什么是慢性便秘?   
慢性便秘为长时期的反复便秘,其发病可以是由急性便秘长期不愈转化而来,亦可以是在发病初起即为慢性便秘,后者于慢性疾病所致的便秘中多见。
慢性便秘仍可分为器质性便秘和功能性便秘,好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘由于其便秘发生时间较长,对人体的危害较大,所以,患有慢性便秘的病人必须重视对它的治疗。
什么是结肠性便秘?   
结肠性便秘又称为弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,即肠平滑肌松弛,肠蠕动减弱,致使食物残渣在结肠中运行迟缓,引起便秘。
结肠性便秘多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。长期持续的结肠便秘,会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。
什么是直肠性便秘?   
直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。
直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。肛裂的病人发生直肠性便秘会使肛裂加重,因为发生直肠性便秘时的大便往往特别硬。
什么是痉挛性便秘?   
痉挛性便秘属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻。
痉挛性便秘发生的主要原因是精神因素,其便秘特征是:饭后即出现下腹疼痛,立刻产生便意,
排出又硬又小的细条状粪便,并且便量很少。患有痉挛性便秘的病人,必须到医院进一步检查。
什么是梗阻性便秘?   
梗阻性便秘,多属于器质性便秘,它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌,增殖型肠结核,不完全性肠套迭,肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连,结核性腹膜炎(粘连型),妊娠等。此种便秘大多起病后会伴有其他症状。
中医如何认识“便秘”?   
中医认为便秘是大便秘结不通,排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中,便秘有很多名称,如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等。
古代医家对便秘的产生原因有许多论述,认为引起便秘的原因很多,其中,便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实等均有关。历代医家认为:在水谷传化过程中,胃主受纳,
腐熟水谷,其气下行;脾主运化,其气上行,小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊;
大肠传导糟粕。所以,胃的腐熟失常与气失和降,脾的运化失司及清气不升,小肠的泌别失职,
大肠的传导异常,均可引起大便异常。肾主液,肺主气,当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。历代医书中,对此论述很多:“大便秘结,肾病者也。经曰,北方黑水,入通于肾,开窍于二阴,盖以肾主五液。津液甚,则大便调和。”“若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。然燥结之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚,津液不足而燥结者。”以上论述非常重视肾阴亏虚、津液不足、胃气受损等因素。有关热与寒可致便秘的论述也很多:“大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕否结,壅塞不通也。”“闷俗作秘,大便涩滞也,热耗其液,则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。”“手足冷,大便秘,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑……此名阳证似阴也。”而清代医家则提出了便秘与肺燥有关的观点:“大便闭结,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠。”更有医家提出便秘与房事、饮食、七情等均有关的论述:“原其所由,皆房劳过度,饮食失节,或恣饮酒浆,过食辛热,饮食之火起于脾胃,淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,津液不生,故传道失常,渐成结燥之证。
”提出“虫积”、“七情气闭”、“痰滞不通”、“药石毒”、“脏寒”、“血液枯”等均可导致便秘,从而更充实了便秘的病因学说。
中医对便秘的治疗亦有较深的研究。治疗上提出了不可妄用攻下,“……大抵治病必究其源,
不可一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,燥结愈甚。”“如妄以峻利药逐之,则津液走,气血耗,虽暂通而即秘矣。”明代医家李中梓提出妄用攻下之害:“每见江湖方士,轻用硝黄者十伤四五,轻用巴豆者十伤七八,不可不谨也,或久而愈结,或变为肺痿吐脓血,或饮食不进而死。”因此治病必须求本。除药物治疗外,清代医家还注重利用导引术治疗便秘,保生秘要曰
:“以舌顶上腭,守悬雍,静念而液自生,俟满口,赤龙搅动,频漱频吞,所降直下丹田,又守静咽数日,大肠自润,行后功效。”
中医很重视便秘对人体的影响,早在汉代,医家便提出腑气不通致衰的理论:“欲得长生,肠中常清,欲得不死,肠中无滓。”“五味入口,即入胃,留毒不散,积聚既久,致伤冲和,诸病生焉。”说明了保护大便通畅,易延年益寿这个道理。因此,一旦患了便秘,要立即找出原因,及时治疗,以免后患。
中医将便秘分为几类?   
我国古代医家对便秘的分类法较多,如《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约
”、“津竭”等;后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。后又因立名太繁,又将便秘以阴结和阳结来概括:有火者为阳结,无火者为阴结。现代中医内科著作中,多将便秘分为热秘、冷秘、气秘、虚秘(又包括气虚便秘、血虚便秘、气血俱虚便秘)。
何谓热秘?   
所谓热秘,是指由于胃肠积热,即燥热内结,耗伤津液,使大肠传导失润,大便干结而引起的便秘。
热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人。
何谓气秘?   
所谓气秘是指由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停,不能下行所致的便秘。
气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。
气秘和热秘均属于实证便秘。
何谓冷秘?   
所谓冷秘是指由于阳气虚衰,阴寒内生,致阳气不通,肠道传送无力,大便艰涩所致的便秘。
冷秘多发于年老体衰及久病者。
何谓“虚秘”,如何分类?   
所谓虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚,气血两亏,
气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,而导致大便排出困难,以致秘结不通。
虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三类。
便秘的病因病机
饮食不当会造成便秘吗?   
饮食不当是造成功能性便秘的最主要的原因之一。饮食不当造成便秘的原因有如下几点:
(1)进食量过少。由于某些原因不能正常进食,或盲目节食,致使进入胃肠的食物减少,经胃肠吸收后,所剩余的少量食物残渣对结肠壁产生的刺激较弱,使肠蠕动减少;同时,少量的食物残渣对直肠壁所产生的压力过小,亦不能引起排便反射产生。
(2)所进食品过于精细,即所进食物中含植物纤维太少。因为食物中的植物纤维在胃肠内不易被消化吸收,它可以增加结肠、直肠内容物的量,刺激肠蠕动,激发便意产生。如果进食过于精细,其后果与第(1)问题中所提到的是相同的。这种情况可见于各种病人、失牙的老年人及偏食的儿童。
(3)过食辛辣食物。过多吃一些辛辣食品,能使肠胃积热,耗伤津液,使大便干涩不通。当然, 这亦与人的体质有关。
(4)饮水量不足。如果进入大肠内的水分不足,则不能润滑大肠,使大肠内肠内容物干涩难行,
而引起大便秘结。如果体液不足,肠液的分泌亦会减少。这种情况常见于特殊工种的工作人员、上学的学生等。
另外,进食不规律,嗜酒等均可导致便秘。
哪些饮食方法易导致便秘?   
首先是饮食生活本身,只要听听便秘患者的陈述,大致就可以得知他们患上便秘都有其共同的“原因”:①不规则的饮食生活。②食量过小。③暴饮暴食后的节食。④经常在外饮食或进食速食品。
其次就是饮食本身的问题。①一味地进食容易消化的食品,进精食而不食粗粮。②营养失衡,
偏食某些食物。③每日的水分摄入不足,或汗出过多而补充水分相对较少。④脂肪摄入不足。脂肪摄入过多固然对身体有害,但摄入过少或敬而远之,亦不足取。脂肪可使大便柔滑,同时可因含的脂肪酸刺激肠道而使肠运动加快,改善排便情况。
为什么不良的排便习惯会造成便秘?  
良好的排便习惯对保持大便通畅起着相当重要的作用,相反,不良的排便习惯则是引起便秘的重要原因之一。不良的排便习惯大体有以下几种情况:
(1)不及时排便。一般人在晨起后或早饭后有排便的习惯,尤其是早餐后,因为进食可以引起排便反射(胃—结肠反射),加之晨起后由于人的直立,通过重力作用使粪便充满直肠的速度加快,故多数人会在早餐前后产生便意。有些人因为早晨时间太紧,便意会受到抑制,这样时间久了,粪便在肠内水分被吸收而变得干硬,致使排出困难。另外,直肠长期感受粪便的压力,其敏感性逐渐减退,影响了便意的产生,进一步加重便秘。
(2)排便时喜欢“读书看报”。本书前面已经介绍过,人的排便过程一部分是随意的,一部分是不随意的。有些人解大便时喜欢手里拿一份报纸或一本书,往往精力集中在看书上,使排便时间大大延长,久而久之,便形成了便秘。
(3)排便姿势不良。由于某些因素的限制,有些人不能采取蹲式或坐式的姿势排便,例如术后病人,长期卧床不起的病人,由于排便姿势的不适,影响排便的正常进行,日久亦可产生便秘。
劳倦过度会造成便秘吗?  
所谓劳倦过多,多指在工作、生活、学习、家务中过度繁忙劳累,或在进行一项活动和工作时超过自己所能负担的限度,如经常工作到深夜、睡眠不足、家务或应酬过忙、旅途疲劳未能得到充分休息等。疲劳能使机体处于虚弱和被动的状态,消耗体力和精力,打乱人的正常生理
,抑制排便反射从而引起便秘。
祖国医学认为劳倦过度包括三个方面:一是劳力过度,二是劳心过度,三是房劳过度,这三个方面均可导致便秘症的发生,下面分别加以阐述:
(1)劳力过度:大肠的主要生理功能是“传导之官,变化出焉”,把经过消化吸收过的水谷残渣排送出体外。如果大肠传导失常,就会使腑气壅滞,而产生便秘。大肠的正常传导功能的发挥,主要依赖于人体气血运行正常,气虚则传送无力,血虚则大肠失荣,而生便秘。《内经》曰
:“劳则气耗”,是指人的体劳过度、过于疲劳,就会耗伤脾气。脾为人体气血生化之源、为后天之本,脾气主升、主运化,它可将水谷之精微上输于肺,肺与大肠相表里,如果肺气通降正常,则大肠传导功能正常。而大肠又属脾胃系统,凡脾胃虚弱,运化失常,均可直接影响大肠的传导功能。人在过度疲劳时,脾气即虚,气血生化乏源,则肺气亦虚,脾肺气虚、气血亏损,
均可使大肠传导失常而致便秘的发生。
(2)劳心过度:如果人们思虑过度,就会暗耗阴血。同时,忧思伤脾,脾伤则运化失常,中焦气机不利,出现脾伤气结,气结则使津液不得输布,大肠失于阴血、津液之濡润,无水不行舟,大便不下,而生便秘。
(3)房劳过度:如人体恣情纵欲,房事过度,就会耗伤肾精,肾是人体生命的根源,为一身元阴元阳之本,肾主五液,司人体水液代谢。肾阴亏虚,下元亏损,则命门火衰。一方面使阴寒内盛,
凝滞肠胃,阳气不运,津液不布则生便秘。另一方面肾阴亏虚本身,也会使大肠失于润泽,而生便秘。正如《医学正传·秘结》所说:“肾主五液,故肾实则津液足而大便滋润,肾虚则津液竭而大便燥结,原其所由,皆房劳过度,……淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,津液不生,故传导失常,渐成燥结之证。”
便秘与情绪有关吗?  
现代医学和心理学的研究表明,许多疾病都有其心理根源。躯体疾病和精神疾病一样,都不是由单一因素所造成的,而往往是多种因素共同起作用的结果,其中十分重要的是与心理、精神因素有密切关系,它们和细菌、病毒、遗传、体质、免疫等生物学因素以及有害的理化因素一样,不仅能引起精神疾病,而且也能扰乱人体各器官系统的功能,致使躯体发生各种疾病。
便秘的发生有多种原因,但其中一个重要因素就是与人的情绪有关,而且有很大关系。人在一定的内外环境刺激下,伴随着情绪体验,发生一系列生理变化。长期精神紧张不安,忧郁焦虑,沮丧恐惧的情绪,都能通过神经系统影响胃肠道的运动和分泌功能,引起胃肠动力性疾病和功能紊乱,如肠道易激综合征就是常见的一种,过去称之为“过敏性肠炎”。
祖国医学也认为,情志不畅,郁思气结,一则思虑伤脾,脾气不足,则气虚而传送无力;二则气郁伤肝,肝气失于调畅,气机壅滞,则“气内滞而物不行”,或气郁日久化火,火邪伤津,亦可使肠道失润,最终都会使大肠的气机紊乱,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,而发生大便秘结。
便秘与体质有关吗?  
人体的正气强弱与体质禀赋有着密切的关系。体质即人的素质,是人们的个体在其生长发育的过程中形成的机能与结构上的特殊性。这种特殊性往往决定着机体的自我调节控制能力和对外界环境的适应能力,决定着机体对某些致病因素的易感性及其所产生病变类型的倾向性。因此,便秘的发生也与体质有很大关系。
首先,体质决定是否发病。如体质健壮、正气旺盛,气血运行正常,则难以发病。相反,正气内虚,气血不足之人,则容易发病,即所谓的气虚运物无力,血虚大肠失润,则易生便秘。如大病久病之人或妇人产后体质虚弱,气血亏虚,气虚大肠传导无力,血虚津枯,不能下润大肠,则均易发生便秘,即虚秘。
其次,体质决定对某种致病因素或疾病的易感性。如瘦人多火,火邪伤阴,阴液亏虚,大肠失于濡润,则易导致大便干燥,排出困难。
再次,体质决定疾病的证型。如祖国医学中的便秘一病,有冷秘和热秘之分。所谓冷秘即指素体阳虚之人,因其阳气虚衰,以致阴寒内盛,凝滞肠胃,阳气不运,津液不通,因而形成冷秘之证。可见不同的体质类型决定了便秘的不同证型。
为什么热病易造成便秘?  
所谓热病即指人体感受温热病邪而引起的以热象偏重,而且极易化燥伤阴的一类外感疾病。热病初期,侵袭肺卫,而肺与大肠互为表里,热邪袭肺,肺为热邪壅闭,气机宣降不利,传导失司,则可致大肠积滞不通,而生便秘。邪热若不解,入之于内,可见里热炽盛,造成阳明腑实,兼有阴液亏损之证,导致胃肠积热,腑气不通,而成腹满燥实,亦会出现便秘。邪热留连日久,耗伤阴津,津液既亏,大肠失于濡润,水不行舟,或邪热造成大肠燥热,耗伤津液,或热邪灼津,使脾阴不足,不能下及大肠,均可导致大肠津亏,亦发便秘。由上论述可见热病易致便秘是由于热邪致病及其传变特点所决定的。
大便不干的便秘其机理是什么?  
大便不干而排便困难者临床也不少见,很多人认为自己便秘就服用通便药,只能是解决一时问题,并不能从根本上治疗,实际上,这类病人服用通便药多是越服便秘越重。
造成大便不干而便秘的机理有两种,一是因气虚,一是因湿滞。中医认为中焦脾胃为生化之源,脾气主运化,主要是食物的消化和吸收。脾气不足,不能主运化,中焦气机斡旋无力,
该升者不升,该降者不降,食物残渣停滞不下而便秘。另一方面脾虚不运,大便中的水分不能被吸收,故便不干而稀溏,此种便秘是虚秘的一种。
因于湿者,大便多溏滞不爽,便后多有残便感。中医认为湿为阴邪,其性粘腻,易阻气机,气机不调,便结大肠而不畅利,湿易困脾,致脾不健运,运化无力,肠中水分吸收欠佳,故便溏,此种便秘,为因湿而致,并不是虚秘。
服用哪些药物可造成便秘?  
吗啡和鸦片制剂能使肠肌松弛,并抑制中枢,降低对排便反射刺激的敏感性;抗胆碱药、神经节阻断药以及抗忧郁药能阻断M胆碱受体,使肠肌松弛;次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝(中和胃酸时产生氯化铝)具有收敛作用,服用这些类药物,均可引致发生便秘。
经常滥用泻剂或灌肠对便秘有什么影响?  
泻剂或灌肠的作用主要是刺激肠粘膜,使之产生排便冲动,或润滑肠壁,从而达到排便的目的
,这只能解决燃眉之急,不能长期滥用。除了实在不得已时,不要轻易用导泻药物或灌肠来排便,因为它们不能消除形成便秘的原因,只能解决一时性的排便困难。例如老年人便秘,以气虚为多见,如有便秘时,临时应用一下泻剂或灌肠,解决一下排便困难,是可以的。但是长期应用则可造成伤津耗液,使气虚症状更为加重,造成恶性循环。反复应用导泻药物或灌肠来排便
,反而会因其对肠粘膜的反复刺激而使肠道应激力进一步减弱,加重便秘。同时,也会引起肠道功能的紊乱,依赖药物或灌肠排便,造成医源性的习惯性便秘,从而雪上加霜。因此,便秘病人在准备依靠泻药或灌肠来排便之前,请三思而行,尤其老人和儿童更应慎用。
肠道易激综合征所致的便秘有哪些特点?  
肠道易激综合征是胃肠运动功能紊乱的一种疾病,曾经称为“过敏性结肠炎”或“粘液性结肠炎”,是一种常见的疾病。
肠道易激综合征因胃肠运动功能紊乱,可以出现便秘。其造成便秘的特点是:
(1)便秘常和腹泻交替出现,单纯便秘者较少见。而且,病人对各种刺激都十分敏感,常可伴有精神诱因或可因饮食不适,或对外界环境的改变不能适应(如遇冷、疲劳、情绪、生活习惯改变等)而诱发。便秘时大便质硬,呈栗子状。腹泻时大便伴有粘液,呈粘冻状,在显微镜下检查仅有很少的白细胞。
(2)便秘表现为排便困难,有便意,一日数次排便,而排出量很少,在下腹常能扪及条索状包块, 肛门指诊直肠空虚。
(3)常伴有慢性反复发作的腹痛,腹痛部位主要在肚脐周围或左下腹,排便前疼痛加重,排便或排气后疼痛就可缓解。
(4)钡剂灌肠可见结肠痉挛,袋形增多,粘膜纹正常。
老年人为什么易发生便秘?  
便秘是老年人最常见的消化道运动功能紊乱,比青壮年高2~3倍,老年人常见的便秘的原因是 :
(1)随着增龄,肠道的功能发生变化,如唾液腺、胃肠和胰的消化酶随着年龄增加而分泌减少,
消化功能降低,故进食量相对减少。同时,因老年人体力活动减少,肠蠕动的功能也减弱。
(2)老年人牙齿不健全,饮食过于精细,同时缺乏水分、麸糠及粗纤维食物,如蔬菜及瓜果等。老年人的偏食,食谱单调,形成的粪块不足以使直肠粘膜产生足够的充盈扩张的机械刺激,
大脑因没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射。
(3)老年人体力活动减少,或长期卧床,肠蠕动缓慢,直肠肌肉萎缩,张力不足,上腹部肌肉萎缩
,以致排便无力,大便在肠腔中停留时间过长,所含水分大部分被肠粘膜重吸收,致使大便干燥、坚硬、难以排出。
(4)因心理精神因素或脑供血不足,中枢神经功能不全或精神抑郁,环境改变或打乱生活规律等,均能抑制便反射。
(5)老年人因患痔疮、肛裂,为了避免疼痛和出血,而有意识地控制便意。久而久之,也会发生便秘。
(6)服用一些影响肠蠕动的降血压药物如胍乙啶,减少胃肠蠕动的阿托品等药物,以及某些抗酸剂或铁剂等。此外,应警惕的是老年人平素大便正常,而突然发生经常便秘,应考虑到有否肠道肿瘤的可能,特别是直肠癌,要进一步做肛门指检或直肠镜检查。老年人的结肠憩室病也常有便秘。老年人由于前列腺肥大引起排尿困难,膀胱膨胀时,也增加排便困难。少数老年人甲状腺功能减退,高血钙时也可有便秘。
直肠和肛门哪些病变可致便秘?  
引起便秘的直肠疾病最常见的是直肠癌,因为随着癌肿的发展,使肠腔变得越来越狭窄,以致造成排便困难,严重时可以发生肠梗阻。其次如直肠炎性狭窄也可以造成便秘。
引起便秘的肛门疾病有机械性狭窄,如肿瘤疤痕性狭窄等均可妨碍大便的排出。另外是功能性的,主要是肛门附近疼痛性疾患,引起肛门括约肌的痉挛,如痔疮、肛裂、肛门周围脓肿、肛瘘、脱肛等,使患者因疼痛或出血害怕解大便,常常有意识地控制、延长排便时间,从而导致便秘。
结肠哪些疾病可致便秘?  
结肠疾病所致便秘大致可分为三种:
(1)由于结肠梗阻,其中包括管内性的和管外性的。管外性的主要是由于卵巢囊肿、腹腔内肿瘤或腹水以及疝气等压迫肠道,使大便排出不畅。管内性的主要是由于肿瘤和狭窄,如肠套叠、肠扭转、肠寄生虫、肠粘连、肠道良性或恶性肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成、性病性肉芽肿等。
(2)由于结肠粘膜的异常。如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病、结肠憩室炎以及肠炎、痢疾等疾病的恢复期,因肠粘膜的应激性减退而发生便秘。
(3)结肠肌性异常如过敏性结肠炎等。另外,肠麻痹引起的肠蠕动减弱或完全麻痹也可致便秘发生。
腹腔内哪些疾病可致便秘?  
腹腔疾病造成便秘的情况分为以下几种:
(1)腹腔的炎症:如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎等,使肠道运动受到反射性的抑制, 而造成便秘。
(2)内脏疼痛性疾患:如胆结石、肾结石等病也可使肠道运动受到反射性抑制。
(3)腹腔内脏的下垂:如胃下垂等,由于腹肌、肛门肌或肠平滑肌衰弱而致排便动力缺乏。
(4)卵巢囊肿、腹腔内肿瘤或腹水等压迫肠管,造成肠道外机械性压迫,使大便排出困难。
哪些内分泌及代谢性疾病可致便秘?   
甲状旁腺功能亢进时,肠肌松弛,张力减低;甲状腺功能减退和垂体前叶功能减退时,肠的动力减弱;尿崩症伴失水;糖尿病并发神经病变,均可以出现便秘。
哪些神经系统疾病可致便秘?  
每日早餐后当粪便运送至横结肠时,被结肠的集团运动,一下子送到乙状结肠、直肠,直肠粘膜受粪便充盈扩张的机械性刺激,直肠壁内的感受器产生感觉冲动,冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层,又经传出冲动使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌、膈肌收缩而使粪便从肛门排出。而上述排便反射过程的任何一个环节有障碍时,即发生便秘。
首先是脑异常:包括帕金森氏病、脑肿瘤、脑血管障碍、脑炎等,都会使大脑皮层的功能受到影响,引起便秘。
其次是脊髓的异常:包括马尾神经瘤、腰及骶髓损伤、脊髓痨、多发性硬化症、脊髓炎等,使感觉冲动的传入障碍,从而导致便秘。
再有就是末梢神经的异常:如骨盆神经切除、多发性神经根炎等病,使传导冲动的神经受损、不能产生排便反射。
另外,一些疾病如抑郁型精神病、神经官能症或癔病等,能使植物神经系统失去平衡
,使分布在肠管上的交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减低,抑制肠道的运动和分泌功能,从而产生便秘。
哪些化学品中毒可致便秘?  
铅、砷、汞、磷等化学品中毒,可引起肠痉挛,导致便秘。
能引起便秘的化学制剂和药物有哪些 ?  
能引起便秘的化学制剂和药物有:麻醉剂、止痛药物、抗酸药(钙和镁的化合物)、抗胆碱能药、抗惊厥药、抗抑郁药、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗帕金森氏病的药物、神经节阻滞剂、补血剂(特别是铁剂)、降低血压的药物、单胺氧化酶抑制剂、金属中毒(砷、铅、汞、磷)、肌肉麻痹剂、鸦片类、神经治疗药物、泻药成瘾等。
电解质紊乱可致便秘吗?  
在人体体液中含有的无机盐和一些有机物(如蛋白质),多以离子状态存在,带有正电荷(阳离
)或负电荷(阴离子),故又称为电解质。在体液中的主要电解质有Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Ca2+(钙离子)、Mg2+(镁离子)和HCO-3(碳酸氢根离子)、Cl-(氯离子)、HPO-3(磷酸氢根离子)、SO2-4(硫酸根离子)、蛋白质等。人体因各种原因引起电解质的代谢发生异常,称为电解质紊乱。其中,可以导致便秘症状发生的电解质紊乱主要有两种:即低钾血症和高钙血症。
低钾血症即血清钾低于或等于3.5毫当量/升,缺钾可使肠道的蠕动减弱。轻度缺钾仅有食欲不振、轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾通过植物神经可引起肠麻痹而发生麻痹性肠梗阻。
血清蛋白正常时,成人血清钙高于2.75毫摩尔/升,就要考虑高血钙症。血钙高时可使神经肌肉应激性降低,肠道平滑肌弛缓,且高血钙可累及多个系统,表现有乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱、淡漠、厌食、便秘以及心动过缓及心律不齐等症。
哪些疾病可引起便秘?  
引起便秘的主要疾病包括以下数种:
(1)先天性巨结肠症,此病从幼童时期开始就会持续性便秘。
(2)老年性巨大结肠症(特发性巨大结肠症),此乃老人常见的疾病。原本呈S状的乙状结肠,在一再便秘的情况下,变得又长又粗,使得粪便积塞其中,同时会导致持续顽固型的便秘。
(3)大肠癌、大肠息肉。
(4)大肠憩室。
(5)慢性结肠炎。
(6)肠闭塞。
(7)妇女病,如子宫肌瘤或卵巢囊肿。
(8)甲状腺功能低下。
哪些引起排便无力的疾病可导致便秘 ?  
排便的动力主要依赖四组肌肉,即膈肌、腹肌、提肛门肌与肠壁平滑肌,凡此数组肌肉的虚弱都足以引起便秘。
(1)膈肌衰弱:排便时膈肌收缩而下降,腹腔内压力增加,为排便的主要动力之一。在慢性肺气肿、营养不良与全身衰弱,以及膈肌麻痹等情形时,都可有便秘。
(2)腹肌衰弱:腹肌收缩而增加腹内压力,也为排便时的主要动力之一。其衰弱的原因可由于妊娠、肥胖、营养不良、长期卧床,或因腹水、巨大的卵巢囊肿或腹内肿瘤等引起的长期腹部膨胀。
(3)提肛门肌衰弱:骨盆底肌肉在妊娠中易受压削弱(尤其在多产妇),分娩时易受损伤,如果产后未能充分休息,起床过早,以后腹内脏器又经常压迫,可使提肛门肌无复原的机会,常可导致便秘。
(4)肠平滑肌衰弱:如果肠平滑肌张力缺乏,蠕动减弱,每可引起便秘。其原因或因久坐少动,
或腹腔内脏下垂,使结肠形成某种角度,滞积的气体长期使肠壁扩张,以致肌力弛缓。有时营养不良、老年、恶病质、消耗性病或长期发热的疾患,均可引起肠平滑肌衰弱,造成便秘。
为什么女性便秘多于男性?  
根据统计,因便秘而就诊的患者以女性占大多数。为什么女性便秘者多呢?其中最重要的因素
,就是荷尔蒙的作用使然。由月经至排卵,主要是由卵泡荷尔蒙所主掌,而排卵后至月经则由黄体荷尔蒙所控制。其中的黄体荷尔蒙对大肠的蠕动有抑制作用,因此我们或许可以认定这就是女性容易引起便秘的原因。排卵至月经由黄体荷尔蒙所主掌的时期,就是最容易引起便秘的时期。
此外,女性的肌力较弱,亦即大多数女性属于无力体质型。大肠传送大便的运动较弱,用力排便时,腹压力量也比较不足。
再者就是女性食量原本就比男性少,如果再故意节食则使粪便量少,从而引起便秘。
尤其值得一提的是,女性往往容易为周围的环境所左右,而引起便秘。
妊娠妇女为什么易发生便秘?  
妇女在妊娠期,随着胎儿一天天长大,肛门直肠部受到胎儿的压迫也越来越重,直肠受压;同时
,肛门直肠部的血液回流受到影响,血液回流障碍,造成痔疮,两者都可以引起大便秘结。而且妇女在妊娠期,随着胎儿长大,身体活动越来越不便利,缺少活动,肠蠕动减弱;另外,妊娠的子宫不仅压迫肠道,而且引起盆腔和腹壁肌肉松弛,排便无力。因此,妊娠期妇女很容易出现大便秘结。如果孕妇出现了便秘,需要及时解除,否则,会影响孕妇以及胎儿的身体健康。
孕妇易发生便秘的主要原因是什么?   
先天即容易产生便秘的女性,在怀孕期间,更会加强此种倾向。其中最大的原因就是已经提到过的荷尔蒙的作用。
前一问已经提及排卵结束后,黄体荷尔蒙就成了主角,而容易引起便秘。如果怀孕的话,黄体荷尔蒙的功能就愈为提高,此种状态会一直持续到怀孕四个月孕吐结束后,这段时间就相当容易发生便秘。再加上这段时期因为孕吐无法充分摄取食物,使得食量减少,更加助长了便秘的形成。
怀孕六个月以后,子宫逐渐增大而压迫肠道,也容易发生便秘。同时也会压迫血管,使得下半身的血液发生淤血,而诱发痔疮,恶化时则可能引起脱肛,因为担心痔疮会恶化,常常强忍便意,而更加助长了便秘的倾向。
小儿便秘的常见原因是什么?  
小儿是否便秘,主要看大便的质和量,以及对健康有无不良影响,而不是以大便的次数来确定。正常小儿每日排便次数差别很大。完全食母乳的婴儿每日大便的次数可较多;用牛奶及其他代乳品者,大便次数较少,每日一次或2~3日一次。如大便次数较少,但其性质及量均正常,
小儿又无其它任何不适,则不能认为是病态。如果大便干燥,量少又难于排出,虽然一天可有2
~3次,但其总量比平常一次的量还要少,则可视为便秘。特别是有同时食欲减少、腹部胀满、便意频频,则更是便秘的表现。如果小儿平时排便习惯较规律,而突然两天以上不解大便
,特别是伴有腹痛、腹胀或呕吐,则更要注意寻找其便秘的原因。
小儿在不同年龄有着不同的便秘的常见原因。绝大多数小儿出生后24~36小时内即应有胎粪排出,如无胎粪排出,则应检查有无肠道梗阻,包括肛门闭锁及狭窄。但有胎粪时亦不能完全排除肠道梗阻,因为在梗阻以下的肠段还可以排出少量胎粪。当小儿食物不够时,也可以出现便秘,如果同时出现体重不增,且常因饥饿而啼哭,在补充食物后,则大便可以正常。又小儿因喝水太少,特别在夏天,出汗多,肠内水分被吸收,致使大便太干燥也可有便秘。随着小儿年龄的逐渐增大,如果平时未经排便训练及建立定时排便的习惯,也可以成为便秘的一个重要因素。如果因为平时排便习惯不规则,虽然有排便的感觉,但由于过于贪玩或因为其他事情,而有意识地抑制便意,时间长了,可使肠内排便的反射敏感度降低,大便堆积于肠内,使更多的水分被吸收,大便变得较干燥,更使大便不易排出。小儿食物过于精细,缺少纤维素,对肠壁刺激不够,
也可以形成便秘。
另外,病理引起的便秘也有,可见于肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性
肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等肠道疾病。营养不良、贫血、缺乏维生素B1、运动量少 ,可使腹肌无力,肠肌张力降低,都可使小儿便秘。脑及脊髓病变也可以使小儿出现便秘
中医认为便秘的基本病机是什么?  
饮食入胃,经过脾胃运化,吸收其精华之后,所剩糟粕由大肠传送而出,即为大便。如大肠传导功能失常,粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,即可形成便秘之病。
祖国医学认为,便秘的基本病变,虽属大肠传导失常,但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛,热灼津液,津伤液耗,肠道失润;脾气不足,则气虚而传送无力;肝气郁结,气机壅滞,则“气内滞而物不行”,或气郁化火,火邪伤津,亦可使肠道失润;肾开窍于二阴而恶燥,又主五液,肾阴不足,则肠失濡润,肾阳不足,则阴寒凝滞,津液不通。故四者功能失调,皆为便秘之由。
便秘一病,可概括为寒热虚实四个方面。肠胃积热者属热秘;气机郁滞或饮食积滞,腑气不通者属实秘;气血亏虚者,则为虚秘;而阴寒凝滞,滞液不行者,称冷秘或寒秘。四者之中,又以虚实为纲,如热秘、气秘属实,虚秘、冷秘属虚。而寒热虚实之间,常互相兼挟或演变。如热秘误治或失治,经久不愈,津液日耗,进损肾阴,而致津液不足,大肠失润,其病由实转虚。气机郁滞,日久化火,则气结与热结并见。气血虚弱者,易受饮食所伤,或情志怫郁,则虚实相兼。冷秘者,乃阳虚阴寒凝滞,但若温燥太过,耗其津液,或阳损及阴,可见阴阳并虚之证。
总之,大肠的传导功能失常是便秘发生的主要机理。
中医认为习惯性便秘的原因是什么?   
祖国医学认为,习惯性便秘产生的原因主要是由于情志因素所致。情志失调,忧愁思虑或郁怒伤肝,或久坐少动以致气机郁滞,或木郁乘土,即肝气郁结、乘克脾土、气机不利,则可导致津液的输布失常,津液不布,则肠道失于濡润,故大便干结或欲便不出,正如《金匮翼·气闷》所论:“气内滞而物不行”。此外,肝气郁结日久化火,郁火灼伤津液,以致津液亏虚,亦可导致大便燥结,排出艰难等症。
单纯习惯性便秘的中医辨证要点是什么?  
中医认为单纯习惯性便秘的发生常由情志因素所引起。它的主要见症是:大便秘结,欲便不得
;嗳气频作,胁腹痞满,腹中胀满而痛;舌苔薄腻,脉象弦。而以大便欲便不得、嗳气胁胀、腹胀满而痛、脉弦为其辨证要点,同时还可以兼见心腹痞闷,胸胁胀满,腹胀纳呆,胁肋作痛等症。
热秘的中医辨证要点是什么?  
热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味,或热病之后,燥热内结,灼伤津液,腑气不通,而致肠道郁热,失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显,大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭,舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。另外,还可兼见一些内热症,如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。
虚秘的中医辨证要点是什么?  
患者因劳倦过度,年高津衰、或病后、产后及失血过多,以致气血虚弱。气虚则传送无力,血虚则大肠失荣,故见大便秘结或排便艰难。故对于虚秘又当分为气虚便秘及血虚便秘两个方面。
气虚便秘的辨证要点及主证是:患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚,而兼有面色白光白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。
血虚便秘的辨证要点及主证为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,而兼有头晕目眩、心悸等血虚证。血虚同时兼有阴虚者,还可见口干少津、五心烦热等阴虚内热之象。
冷秘的中医辨证要点是什么?  
素体阳虚,或病后阳气虚衰,以致阴寒内盛,凝滞肠胃,阳气不运,津液不布,故而形成冷秘之证。其主要见症是:大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷,舌质淡、苔薄、脉沉迟,而以大便艰涩,排出困难,腹中冷痛、四肢不温、脉象沉迟为其辨证要点。其兼证有小便清长,面色白光白等虚寒之象。如属寒实停滞,则证见大便秘结,腹痛胀满,喜热饮,畏风寒,脉弦紧有力等证。
便秘对人体有什么影响?  
随着每个人的排便习惯不同,大便的间隔时间有很大差异,有的人每天排便1~2次或更多,有的人每2~3天才排便一次。所以严格来讲,只有那些明显少于一般习惯排便次数的才能算便秘。在通常情况下,如果一个人2~3天以上无大便,则可以认为有便秘。
不管什么原因引起的便秘,如果在“较短”的时间内就解除了,不会给身体健康带来多大影响。但若长期便秘,且每次大便间隔时间过长(如2~3天以上),那情形就不同了。首先从身体局部来讲,便秘者常常大便很干燥,当干硬的大便排出时,可以擦伤肠粘膜,导致便血和肛裂,这是其一。干硬的大便在直肠内堆积,并压迫直肠壁上的血管,使直肠壁的静脉回流发生障碍,
时间长了,该处的静脉就会迂曲扩张,形成内痔或外痔,这是其二。从全身来讲,由于大便干结和排便不畅,患者往往有一些自觉症状,如下腹胀,便不净感或排气增多等,并影响消化功能,食欲也因此减退。粪便在肠道停留时间越久,粪便中大量细菌分解出来的有毒物质——吲哚、氨等,被肠道吸收的机会就越多,达到一定程度,就会引起病人头晕、头痛、全身乏力等症状出现,并进一步影响食欲。对于患有心脏病、脑血管病的患者,便秘更是一个很大的威胁。由于大便时过分用力,有时可诱发心力衰竭或脑血管破裂出血,严重时可危及病人生命。因此,
当这些病人发生便秘时,应采取积极措施设法解除。
便秘可引起哪些疾病?  
因反复便秘所引起的各种疾病也相当多。最为多见的有:
(1)大肠癌、大肠息肉。粪便中不仅含有原来食物中所具备的物质,同时也混合消化道内新产生的有害物质,其中也包括了致癌物质,如果粪便长时间积聚体内,将会增加局部癌症发生的危险。
(2)乳癌。美国加州大学曾以1481位妇女为对象,针对乳癌一项做过调查,结果发现有癌症异常细胞的人,一天排便一次在20人中只有1人,而每周排便2次以下的人则在4人中就有1人具有乳癌的异常细胞。然而两者之间关系仍无法确知。
(3)大肠憩室。
(4)痔疮及肛裂。
(5)高血压。便秘也是造成高血压的原因,某些专家认为,便秘会使细菌腐败发酵,产生胺类物质,而扰乱了自律神经的功能,不过,事实是否真是如此,尚有待进一步的研究。
便秘能引起哪些症状?  
便秘对人体的危害可分为二大类,其一是因为便秘所引起的各种不适症状,其二则为不断便秘时,可能因此而引发的疾病。
便秘引起的不适症状:①腹痛、矢气。一般的便秘(除了痉挛性便秘之外)不太会引起腹痛,若是持续性便秘并伴有腹痛的话,几乎都是肠内积聚气体所致。②头痛、肩背酸痛。便秘患者大多会出现头痛,肩膀酸痛的症状。此外,还经常会引起食欲不振、舌头粗涩、口臭、头晕、容易疲劳、心急烦躁等症状。目前尚查不出两者之间的关系,但可能与大便长期积聚肠内而产生有毒物质有关。③肌肤粗糙、面部雀斑、黑斑。便秘病人的自律神经功能失常,使得皮肤的血液循环就不可避免地恶劣与不良,加入产生的有毒物质,使得皮肤变得粗糙等。④荨麻疹、气喘。过敏性疾病与自律神经的功能有极密切的关系,而肠内产生的胺类,又会使这种关系更为恶化。
便秘对衰老有什么影响?  
粪便是食物经过胃肠的消化吸收而剩余的残渣。便秘主要的特点就是粪便在大肠中停留的时间过久,而一般认为食物残渣在肠腔内停留过久,易于发酵腐败,产生大量气体;同时肠内容物异常发酵腐败还能产生大量毒性物质,如乳酸、醋酸、乙醇、酚、氨、硫化氢、吲哚、组织胺等,这些物质,便秘者不能及时排出体外,结果被吸收入血,引起病人出现头晕、乏力、精神淡漠、心烦、易怒、口臭、恶心等一系列自体中毒症状,有时还会引起贫血和营养不良。有人认为这种长期的自体中毒会促使人的早衰或未老先衰,影响健康长寿,这就是衰老学说中一派所主张的自身中毒学说。因此,防治大便秘结,对于保持健康,延年益寿,具有十分重要的意义。
便秘对血压有什么影响?  
血液在血管里流动,对血管壁造成的压力就是血压。心脏是个强有力的肌肉器官,它就好比一个“泵”,极有规律地一收缩一舒张,把血液输送到全身各处,供给人体各组织器官能量,以维持人体正常生命活动的进行。那么,心脏收缩将血液压向主动脉的力量就叫收缩压(高压)
。当心脏收缩之后,随即转入舒张,但血液并不倒流回来,而是继续向前流去,这时,血管内的血液对管壁仍保持着一定的压力,但却是逐渐降低的,此时的压力叫舒张压(低压)。
血压的高低由什么来决定呢?有人认为它完全取决于心脏收缩时的力量强弱,这种看法是片面的。我们知道,当左心室收缩时,血液象冲开了闸门的洪水,涌向主动脉,这个力量是维持血压的动力,左心室收缩力量越强,血压也越高,但这不是唯一的因素。因为血液从主动脉再往下流,要经过大大小小的动脉,最后还要进入毛细血管、静脉,流回到右心。如果周身小动脉的阻力大(血管硬化、管腔变窄、弹性减小),那么,血液为了克服这些阻力而向前流去,需要心脏使劲地收缩,花出更大的力量。所以,小动脉的状况对血压的高低有着举足轻重的影响。
一个人情绪的变化,精神紧张,激动喜怒等,都会影响到血压,经常处于紧张状态的人容易得高血压。而这些精神、神经因素也往往同时会使人的正常排便规律发生变化,如长期的情绪紧张或精神上受到强烈的刺激等,会使便意消失,从而形成习惯性便秘。两者的发生,都是由于高级神经活动功能紊乱,也就是说大脑皮层的功能紊乱所引起的。
另外,高血压的发生还与动脉发生粥样硬化有关。而饮食过于精细,缺少纤维素也是引起血脂升高和发生便秘的共同原因,所以,有人认为,把危害人健康的某些高血压、动脉粥样硬化、冠心病等,称为“纤维素缺乏病”。因此,避免精神紧张,保持心情舒畅,日常生活中多吃点高纤维素饮食,不仅能防治便秘的发生,而且对防治高血压能起到积极有效的作用。
便秘与冠心病的关系如何?  
冠状动脉是供应心脏肌肉本身营养的血管,心脏一生中要跳动几十亿次,它一天到晚不知疲倦地工作着,正因为心肌工作的重任,它所需要的营养和氧气是十分多的。一个成年人的心脏大小象自己的拳头,重量约300克,大约只占体重的0.5%,但供应心脏肌肉的血液,却占从心脏输出血液的主动脉血量的1/20。当人体在剧烈活动时,从主动脉输出而进入冠状动脉的血液,最多时可占总输出量的2/5,可见其重要性。冠状动脉是一套相当完善的血管系统。在主动脉的起始部,左右各有一支小血管分出,分别叫做左、右冠状动脉,左右冠状动脉的分支在心脏表面和心肌内部互相吻合和沟通,形成一个密密麻麻的冠状动脉血管网,覆盖在整个心脏上面,
就像心脏的一顶冠冕,所以叫做冠状血管。冠状动脉管腔比较窄,而且在心肌内部有分支,在心肌收缩时总是被挤压。因此,当人体患有动脉粥样硬化时,冠状动脉中的某些分支可能发生痉挛、狭窄,甚至阻塞,从而引起心肌缺血、心肌梗塞或坏死,这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
目前,高脂血症作为动脉粥样硬化独立而重要的危险因素已被公认。胆固醇增高可引起和加速动脉粥样硬化,故高脂血症作为冠心病的重要危险因素之一,引起了人们广泛的重视。引起高血脂的很重要的原因之一就是饮食过于精细,膳食中动物脂肪太多,而新鲜的蔬菜水果过少
,即含高纤维素的粗饮食过少。
便秘是极常见的一个病症,引起便秘的原因之一也是摄入食物中缺乏纤维素。而且,目前认为高纤维素饮食不仅可以防治大便秘结,还能抑制胆固醇的吸收而使血清胆固醇降低,利于粪中胆盐、脂肪的排出,从而对动脉粥样硬化起到预防和治疗作用。
从以上论述中可以看出,便秘和冠脉血管发生粥样硬化,其共同的原因就是由于饮食过于精细
,缺少高纤维素饮食。而保持大便通畅,不仅有利于排出体内的胆盐、脂肪,降低血脂,预防冠状血管的粥样硬化,同时,对已有冠状动脉粥样硬化心脏病的病人,保证大便通畅,养成定时排便的良好习惯,也可避免在排便时因用力过猛而诱发冠状血管破裂或痉挛。
便秘对脑血管有什么影响?  
便秘是由许多原因引起的,其中包括精神神经因素、饮食因素、起居习惯等方面的不同原因。
人的脑血管主要是为人体的大脑提供血液供应的。脑血管的功能正常,大脑就会得到充足的营养物质,人体的各种生理活动就能得以正常进行。如果由于脑血管壁的粥样硬化,使血管腔变得狭窄或形成夹层动脉瘤,在各种诱因,如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等影响下,造成血管破裂或堵塞,使脑组织的血液循环发生障碍,就会发生脑血管疾病。
脑血管病的发生与高血压、高脂血症、动脉硬化等因素有很大关系。而便秘者饮食多较为精细,缺少纤维素。由于纤维素能降低血清胆固醇,利于粪中胆盐、脂肪的排出,所以因缺少纤维素饮食的便秘患者,血脂较高,易于发生动脉粥样硬化。而且便秘病人,很多是因精神紧张、工作繁忙造成的,这些人容易产生高血压,因此,便秘病人易出现高脂血症、动脉硬化和高血压的情况,这些因素会导致脑血管壁的粥样硬化,容易出现脑血管疾病。特别是在已有上述情况存在时,病人由于大便秘结而过分用力排便,使腹腔压力增高,心脏收缩加强,血压升高,
就更容易诱发脑血管疾病的发生。
便秘对肝硬化病人有什么影响?  
肝硬化是指肝内弥漫性纤维化并伴有结节形成的一种慢性肝病。门静脉(简称门脉)高压是肝硬化的后果。当肝内纤维组织逐渐增生形成结节后,肝内细胞索的正常结构被破坏,这些结节还会压迫肝内门脉的分支,使门脉系统的血流受阻,便产生了门脉高压。门脉高压时,由于侧支循环的建立,使门脉血流通过食管下段和胃底静脉流入腔静脉,形成食管、胃底静脉曲张,
严重时会破裂出血,成为肝硬化的严重并发症。便秘病人,因为大便干燥,难于排出,故临厕时必然拼力怒责,这会使腹腔内压力突然增加。对于肝硬化的病人,腹腔内压力的突然升高,
就会使因门脉高压而迂曲扩张的食管—胃底静脉发生血管破裂而出血,从而导致病人大量的呕血、便血,甚至危及生命。
人体的肝脏就像个大的化工厂,除了会合成许多体内所必需的物质外,还会把体内产生的或食入的有害物质清除掉,以保证体内的清洁。当肝脏有病后,如在患肝硬化时,肝脏功能受到严重损害,许多代谢解毒途径都会出现故障,血液里的氨和其他有害物质就多,这些有害物质会影响大脑的正常功能,造成肝性脑病,即肝昏迷。便秘病人,可使粪便中含氮的物质与肠道内的细菌接触时间延长,促使氨及其它有毒物质的产生和吸收,而导致和诱发肝昏迷。所以,
肝硬化病人在出现便秘时,应及时处理,以使大便经常保持通畅,以防止引起肝硬化病人的呕血及诱发肝昏迷。
便秘对肺结核病人有危险吗?  
肺结核是因肺部感染结核杆菌而发生的一种病变,它的主要症状分为全身症状和呼吸系统症状。全身症状主要是发热、疲劳不适、盗汗、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状可见咳嗽、咯痰、咯血、胸部不适、胸闷等。肺结核病人的咯血,大多数为痰中带血,也有少数病人表现为大口咯血。大量咯血是肺结核病人严重的症状,可因大量的血块堵塞气管,使病人出现窒息,表现为咯血突然停止,并出现胸闷、烦躁、出冷汗,甚至面色发紫等症状,如果不能及时处理,则可危及病人生命。咯血不是肺结核病人的特征性症状,许多呼吸道疾病如支气管扩张、肺癌等,都可以有不同程度的咯血。有些早期肺结核病人,尽管病情较轻,但也可以出现大咯血。相反,有些肺结核病人病情虽然相当严重,却没有发生咯血,这主要取决于结核病灶附近血管的破坏情况。当结核病灶侵犯和破坏了附近的血管壁时,就可发生较大量的咯血。一般咯血经过治疗后,可以逐渐停止。对于肺结核有咯血症状的病人,经过治疗后,咯血停止,但特别要注意保持大便通畅,以免因便秘而过分用力排便,使胸、腹腔压力骤然升高,血管壁破裂,从而引起病人大量咯血。如果这样,就有可能因大量咯血导致病人窒息,从而给病人造成危险,危及生命。所以对肺结核病人,特别是经常出现咯血症状的患者,要注意保持大便通畅,并避免过度疲劳和过重的体力劳动,以免发生危险。
便秘对人体皮肤有什么影响?  
便秘的主要特点就是食物通过胃肠的消化吸收而剩余的残渣在大肠中停留时间过长,便秘对皮肤的影响,先是大便在肠道停留过久后在肠道细菌的作用下产生苯丙吡咯、氨以及其他有害气体,并且还能产生其他有害物质,通过吸收到血液后作用于全身,而皮肤则首当其冲,因为这些有害物质有一部分在便秘时要通过皮肤排出,因而使皮肤易衰老。另外便秘时人体的自律神经功能降低,皮肤的血液循环障碍因而产生痤疮与皮肤粗糙等症状,最后由于便秘时肠内细菌会上升至小肠,结果降低了小肠吸收营养的功能,而妨碍了皮肤的健康,以上的诸因素作用下长久便秘会使皮肤出现痤疮、肌肤粗糙、雀斑、黑斑,从而影响美容。
便秘常伴随哪些症状出现,应考虑何因?  
便秘常和下列症状伴随出现:
(1)便秘伴腹痛,有时和腹泻交替出现者,应多考虑为慢性结肠炎,结肠过敏,肠结核,结肠肿瘤等。
(2)便秘伴消瘦、贫血,粪便扁小呈带状,表面带血丝或鲜血便者,应考虑结肠癌或直肠癌等。
(3)便秘伴偏食,活动过少或无定时排便习惯等有关者,应考虑习惯性便秘。
(4)便秘伴急性腹痛,腹胀,呕吐或腹部肿块,须考虑肠梗阻的可能。
(5)便秘伴有大便表面带鲜血者应考虑痔疮,直肠肿瘤等。
小儿长期便秘会出现什么不良后果?   
小儿如果经常出现便秘或大便干燥,就会影响孩子的健康,至少可以导致肛裂或痔疮,并且还可以影响孩子的消化功能,使食欲减退。这种情况持续下去,就会逐渐造成孩子的营养不良,
影响正常的生长和发育。另外,小儿便秘很多情况是因为饮食原因造成的,饮食高精细的食品
,这些高精细的食品在加工过程中,大量的维生素和矿物质都遭到了流失和破坏,消化系统中长期缺少粗纤维的作用,肠蠕动缓慢,使消化机能下降,因而日久可以出现孩子消化系统的功能紊乱。
便秘的主要症状是什么?  
多数健康人每日排便一次,但可以隔日或2~3天排粪一次也属正常。如果粪便在肠腔内滞留时间过长,内含水分被过量吸收,以致粪质过分干燥坚硬,正常的排便频率紊乱,排便次数减少
,超过48~72小时不解大便,称为便秘。
其主要症状为:排便频次减少,一般少于每周二次,粪便干结,排出的粪便有时呈羊粪状,排出困难并有痛苦,或者虽有大便,但排便不畅。这是因为粪块在直肠内停留过久可以形成粪嵌塞
,直肠粘膜因受压而产生炎症,排泄少量粘液稀便,次数频繁,但排便不畅,并伴有里急后重,此时易将便秘误诊为“腹泻”,应注意鉴别。
便秘引起伴随症状的原因是什么?   
便秘是大便干燥,排出困难的症状,反过来它又可以引起全身和局部的病症。
首先是消化道症状:除有排便困难外,还会出现腹痛,特别是下腹部胀满不适或钝痛,肠鸣、反胃、恶心、矢气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生,是由于食物残渣在肠腔内停留过久,易于发酵腐败,产生气体,如氮、二氧化碳、硫化氢等,这些气体大量积聚在肠腔,可使肠管膨胀,静脉血液回流受阻,导致消化功能受到影响。
其次是全身症状:可伴有头痛、头晕、疲劳、口苦、心悸、心烦易怒、精神淡漠等症状,甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。这些症状的产生是因为上述的食物残渣发酵腐败所产生的气体,如果这些气体被人体吸收入血液,进入血液循环,人体就会出现一系列的自体中毒症状。
最后是局部表现:便秘对局部的危害主要是干燥坚硬的粪块,损伤肛门,引起肛门出血、疼痛等症。如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病,便秘还会增加疼痛和出血。另外,便秘还会引起骶骨部、臀部、大腿后侧隐痛与酸胀等感觉,这是由于粪块压迫第三、四及五骶神经根前支所致。
长期便秘可导致大肠癌、大肠息肉吗 ?  
长期便秘是可以导致大肠癌的。因为长期便秘所产生的原因之一就是偏食或蔬菜吃的过少,
使食物中纤维素过少。而大肠癌在以高动物蛋白、高脂肪等所谓“精制饮食”为主的欧美等国家发病率较高。因此,有人认为,偏食高脂肪、高蛋白饮食,可能使肠道内胆液和厌氧菌增多,产生较多的致癌物质,如胆酸的分子结构与致癌物多环烃很相似;肠道里厌氧的梭形芽胞杆菌能将脱氧胆酸转变为致癌物质3-甲基胆蒽。由于偏食,食物中纤维素少,大便秘结,大便在肠道中停留时间延长,大便中的这些致癌物质浓度增高,可以诱发大肠癌,因此可使大肠癌的发病增多。
息肉是泛指隆起于粘膜表面并向消化道腔内突出的病变。大肠息肉是指任何隆起于大肠粘膜表面病变的总称,名称仅表示肉眼外观,并不说明病理性质。胃肠道内的息肉以大肠最为多见,特别是直肠及乙状结肠尤甚,大小可自直径2毫米以下至10厘米以上,多因粪便等慢性刺激而引起。
长期便秘,使粪便在大肠中停留过久。大便中的粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,易造成大肠粘膜的损伤。或因长期刺激肠粘膜上皮,破坏了局部稳定的平衡状态,使细胞增生过快;或是细胞脱落速度减慢;或二者兼而有之,故而形成息肉状突起。因此,长期便秘也可以导致大肠息肉。
长期便秘导致结肠憩室有什么表现?   
人的消化道管壁上长出来的与消化道相通的圆形囊袋状的小室,就叫做消化道憩室。而发生在结肠壁上的憩室就叫结肠憩室。
结肠憩室以乙状结肠最为常见,其次为降结肠、盲肠、直肠。结肠憩室实际上是粘膜和粘膜下层穿过肠壁肌层之后形成的疝囊。憩室有口和颈与肠道相通。长期便秘时,肠道里的粪便可以从憩室口颈进出于憩室里“休息”或“定居”,憩室里常常充满着粪便,有的粪便因停滞时间过久,会变成干硬的粪石,如果憩室颈口狭小,粪便进去后积结成硬块排不出来,使憩室扩张,粘膜糜烂,形成溃疡,而引起炎症,这就叫做憩室炎。憩室发炎如果损伤了大血管,就会引起大出血;溃疡破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎,给患者带来严重的危害。
便秘引起的结肠憩室在不发炎时常无明显症状,或稍有轻微的腹部不适,消化不良和便秘,但有时会突然便出大量鲜血或血块。而形成憩室炎之后症状就比较明显了,有时泻下脓血便,颇似痢疾;有时腹泻与便秘交替出现,多数有腹痛,常在左小腹部和小腹部。出血也是一个主要症状,量时多时少,血色鲜红或有血块。如果感染后形成脓肿,可以出现高烧、寒战、白血球增多、腹部剧痛等症状。如果穿孔可引起腹膜炎,腹腔或直肠周围脓肿,破溃后形成肠瘘或直肠肛门瘘。
便秘所致痔疮、肛裂有哪些临床表现 ?  
痔疮又叫痔核,肉眼看来是长在肛门部的肉疙瘩,小的如黄豆大,大的可比蚕豆或黑枣大,数量一个到数个不等,大小不一。痔核实质上是直肠下部及肛门管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤,是良性疾病,一般不会癌变。根据痔疮的发生部位,分为内痔、外痔、混合痔三类。医学上内痔和外痔的分界是以解剖位置上的齿线为固定标志的,长在齿线以上的痔称为内痔,长在齿线以下的痔称为外痔,在肛门同一部位既有内痔,又有外痔,两者不分界线融合在一起的称为混合痔。
大便秘结主要引起外痔,因便秘排便时用力过猛,腹压增高,使肛门小血管破裂,血液渗漏皮下
,瘀积形成一个隆起的小血肿,在皮下可触到有硬而滑的瘀血块,这种外痔叫血栓型外痔。其临床表现是:起病突然,起初仅感肛门不适,很快则感疼痛,肛外长一圆形或椭圆形肿物,肛门坠胀,活动不便。如合并感染,则痔核肿胀、肛门水肿、疼痛剧烈、烦躁不安,并伴恶寒、发热等全身症状。
肛裂,中医称为“肛裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”,顾名思义,就是肛门部有了裂口,这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的症状。其主要临床表现为:①疼痛:疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈,难以忍受,就像撕裂或刀割样剧痛,特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外,还有周期性和间歇性的特点。大便时由于开头粪块干燥,扩张肛门,肛裂创面受到撕裂引起剧痛,几分钟后缓解,经过短时间的疼痛缓解期,接着出现因肛门括约肌收缩痉挛而产生剧烈疼痛,可持续数小时至十余小时,一直要到肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才会消失。这种从排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂独有的特点,病程越长越明显。由于病人害怕疼痛,对大便都有一种恐惧感,想拖延大便间隔时间减少疼痛,但这样做适得其反。因为间隔时间越长,粪便越干,对裂口的撕裂起厉害,引起的疼痛更剧烈,形成恶性循环。这种每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特点。②发紧:粪便干燥在肛门部不易排出,这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深,经久不愈,创面下纤维组织增生而形成疤痕,致使肛门的舒张程度受到限制,所以肛门就变紧了,在临床上病人常常讲肛门“变小”了,我们在检查病人时也可发现病人的肛门紧缩,就是打了麻醉后指诊时还有一种紧缩感。③出血:大便时由于创面撕裂可引起出血,血色鲜红,量不太多,呈点滴状,大便结束后可自然停止。
便秘病人常见的体征有哪些?  
便秘并无特殊性体征。便秘可能是由于腹腔内肿瘤、炎性肿块、肉芽肿、肠套叠等原因所致。但肿块也可能是粪块、充气或痉挛的肠段,必须仔细加以区别。急性便秘伴有肠绞痛、腹部膨隆、蠕动增加、肠鸣音亢进者,应考虑机械性肠梗阻的可能,并应首先检查腹股沟区有无嵌顿疝和腹壁以往有无手术疤痕。伴便血者,在幼儿应考虑肠套叠,在老年多为结肠癌并发肠套叠,腹壁强硬伴有压痛和反跳痛,提示腹膜炎。老年人或心血管疾病患者如发生剧烈腹痛、便秘、肠鸣音消失并迅速出现休克时,应考虑肠系膜血管栓塞。乙状结肠过长所致的扭转也可引起便秘,并有下腹膨胀和压痛。有贫血貌并见齿龈边蓝色线,有铅接触史,可能为慢性铅中毒。有贫血,同时有消瘦,便形变细,应考虑结肠肿瘤。
病史对判断便秘的性质有什么意义?   
对于便秘患者详细询问病史是十分重要的,问清病史并仔细加以分析,以便探求引起便秘的原因,从而采取针对性的治疗。
首先是病人的年龄。对老年人特别是体弱行动不便者,易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时,须想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠、直肠癌以年龄在50岁以上为多见,约有
20%则见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者,应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。
其二是职业史。有长期铅接触史,包括从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者, 应想到慢性铅中毒的可能。
其三是生活史。应询问进餐
情况,了解有无食癖,食物摄入量,食物中所含纤维素的量;还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰,包括出差到外地,工作过分繁重,起居进餐无定时,卧床使用便盆等排粪条件的改变,这些均可引起单纯性便秘。此外,应了解病人的精神状态,包括情绪紧张,焦虑忧郁等,这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
其四是药物史。应仔细了解有无服用引起便秘的药物,包括吗啡或鸦片制剂,可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用峻泻药的病史。
其五应该问清起病与病程。在排便习惯一向正常,而近期出现顽固性便秘者,若能排除上述生活史、药物史的影响,则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。病程漫长,伴有反复缓解与加重者,常为结肠过敏。
便秘病人需做哪些理化检查?  
便秘的病人首先应该做粪便检查。粪便常规及隐血试验是常规检查内容。仔细观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等。在直肠便秘时,由于直肠平滑肌弛缓,排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时,粪便呈羊粪状;粪便带粘液可能是结肠炎;镜检发现虫卵可能由寄生虫所致。
其次是血常规检查。血常规有贫血,周围血液中有网织、点彩红细胞与多染色红细胞增多,多为慢性铅中毒。另外,血、尿含铅量的测定,也有助于铅中毒的诊断。
其三是肛门直肠镜、乙状结肠镜、纤维肠镜等内窥镜检查。可用于证实直肠指诊的发现,或供以直接观察肠粘膜是否存在病变,并可做活组织检查以明确病变的性质。
其四是胃肠X线检查。胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值,其详细内容将在本书第145问中介绍。
最后还有特殊检查。吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物,定时拍摄胶片,可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。如系直肠性便秘,可见标志物在结肠中运行很快,
最后聚积于直肠;如为结肠性便秘,则标志物分布于空肠与直肠之间。
如何做直肠指诊,有什么临床意义?  
肛门指诊就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。
肛门直肠指诊检查不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上消毒手套,食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现一般常用液体石蜡油。病人体位可以采取以下三种:(1)膝胸式:适于检查男性病人,尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。(2)左侧卧式:适用于检查女病人,男病人亦可采用。(3)仰卧式:有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用。术者右手经病人右大腿下进行检查,同时可将左手置于耻骨上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻,使其适应,并嘱患者张口呼吸,全身放松,使肛门括约肌松弛,然后将右手食指徐徐插入肛门,触摸肛门、肛管和直肠的各部位。
虽然目前已有了X线计算机体层扫描(CT)、B型超声波检查、各种内窥镜等先进诊断设备,但都不能代替肛门指诊的作用。由于对此项检查重视不够,而造成漏诊、误诊的病例,特别是对肿瘤的漏误诊是不少的。凡是有排大便异常、便血、肛门疼痛、瘙痒或有分泌物,直肠邻近器官如阑尾、前列腺和子宫的病变,以及怀疑有腹腔内任何部位肿瘤的病人,都应进行肛门指诊。通过肛门指诊,可以发现以下的疾病:
(1)通过指诊之前的望诊,可以明显有无外痔、肛门周围脓肿、感染、肛裂、肛瘘等。
(2)直肠癌时可触及质硬的肿块,可以造成直肠的狭窄,有时可有触痛及出血。
(3)转移癌,腹腔内恶性肿瘤,如胃癌等的癌细胞可以脱落并到达腹腔的最低点子宫直肠窝或膀胱直肠窝内,在这里生长形成转移癌,这时可在该处触到质地坚硬的块状物。
(4)通过肛门指诊在女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症;在男性可以发现有无前列腺肥大或前列腺癌。
(5)肛门指诊在某些急腹症中有特殊意义。例如由于阑尾的位置变异较大,有时伸向盆腔,这种位置的急性阑尾炎,可在直肠右前方处有压痛。
(6)通过肛门指诊还可以了解大便的性状。直肠癌或内痔出血时可见指套上染有鲜血。有些便秘患者可在直肠内触到坚硬的粪块,可用手指将其挖出,起到治疗的作用。对于腹泻病人,
要注意指套上带出粪便的颜色,有无血液、粘液或脓液,必要时可将指套上的粪便进行化验检查。
便秘病人在什么情况下需做肛门直肠镜、乙状结肠镜检查?  
肛门直肠镜是检查肛管直肠的窥器,也叫直肠镜。采用直肠镜检查,主要观察了解肛内和直肠壶腹部的情况。乙状结肠镜可以观察直肠及其上方乙状结肠,甚至能看降结肠。
直肠和乙状结肠是消化道的末端,也是息肉、溃疡、恶性肿瘤的好发部位。直肠腺瘤性息肉又是癌前期病变,家族性多发性息肉病也常易癌变,甚至有多处癌变,癌变率可高达15%~60%,
溃疡性结肠炎也是比较常见的癌变诱因。恶性肿瘤发生在直肠和乙状结肠连接处的最多,占全身恶性肿瘤的15%,占肠癌的75%,约一半发生在直肠。而发生在直肠和乙状结肠的恶性肿瘤病人,往往先有大便习惯的改变和便血,常易被误诊为痢疾和痔疮等,给病人带来严重的后果。因此,便秘病人,凡疑为直肠和乙状结肠病变的人,都应列为乙状结肠镜检查的范围,特别是疑有直肠和结肠恶性肿瘤或临床出现直肠乙状结肠刺激症状(如排便习惯的改变、便血、粘液便、粪条变细等)时,都应及时进行直肠和乙状结肠镜检查。
做直肠镜和乙状结肠镜的临床意义是:可以证实直肠指检的发现,还可以发现肛门直肠指检无法摸到的肿块,同时还可以对可疑病变采取活体组织标本作病理检查,因而,对明确疾病诊断甚有帮助。对疑有下消化道肿瘤、各种炎症、溃疡、寄生虫感染、息肉等疾患,需进一步明确诊断或作鉴别诊断时,或由于肛裂、肛瘘、痔疮、肠结核等局部原因造成的继发性肛门瘙痒症也有必要做直肠镜和乙状结肠镜检查。通常约有70%的大肠癌可通过此镜直接看到。除用于诊断外,还可用于治疗,例如直肠息肉即可通过乙状结肠镜进行电灼或摘除,也可用于直肠、乙状结肠的异物取出。
但是,这种检查也不是对任何人或任何时候都适用,如遇有直肠或乙状结肠远端狭窄,窥镜不能通过时,就不要强行插入;或当患者有腹膜刺激症状,不能胜任检查时,也不要强行检查;对于同时患有各种急性感染性疾病,近期发生的心肌梗塞、急性腰背部损伤或下肢扭伤,以及行经期妇女等,则要延期检查;对于有出血倾向或凝血障碍的病人,应禁忌取肠活组织检查。
便秘病人需要做胃肠钡餐及X线检查吗,有什么意义?  
胃肠钡餐及X线检查是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下,显示消化道有无病变的一种检查方法。而充满钡剂的消化道造影常常会遮盖微小的病变。为了查出消化道粘膜有无病变,需要服发泡剂或向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,通过气钡双重对比造影,能获得满意的检查效果。
便秘是消化系统的一个症状,很多消化道疾病都可引起便秘。因此,便秘病人,凡怀疑有消化道病变时,做胃肠道造影检查是一种基本重要的检查方法,它可以显示消化道有无狭窄、息肉、肿瘤、扩张、肠道内憩室等造成便秘的疾病。同时,还可以明确肠道的运动功能。正常时,
钡剂在12~18小时内可达到结肠脾曲,24~72小时内应全部从结肠排出,而在便秘时,可有排空迟延。钡剂灌肠,特别是近年来采用的结肠低张双重造影,对发现便秘的病因,可能有帮助。
但是,值得注意的是,在消化道梗阻(尤其是不排便、不排气)时,则不可做钡餐检查,以免加重病情。对于有出血倾向或凝血障碍的病人,应禁忌取肠活组织检查。
如何区别功能性便秘和器质性便秘?   
引起便秘的原因可以分为功能性和器质性两大类。所谓功能性便秘就是说排便的生理机能因某些原因发生了失调或紊乱,不能正常地按时把粪便排出体外,其常见原因有:
(1)精神神经因素:因为排便动作是受大脑皮层随意控制的动作,人可以随意地延长排便时间。在工作繁忙或没有合适的排便地方和条件时,通过大脑皮层和植物神经系统,随意和不随意的反射活动,能使便意缓解,粪便通过直肠的向上逆行蠕动返回乙状结肠,暂时不排便。这种对排便活动的随意控制能力,有利于人适应环境变化和养成定时排便的习惯。但如果经常任意地延长排便时间,久而久之就会使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生压力的感受性变迟钝,使粪便在直肠内停留时间而不引起排便反射,无便意感产生,这是直肠性便秘形成的主要原因。这样,就形成了所谓的习惯性便秘。许多人的便秘都是由于忽视了及时排便而产生的。一些肛门疾病,如肛裂、痔疮等,病人因怕大便时疼痛、脱出、出血,常常有意识地控制、延长排便时间,也会产生这种习惯性便秘。情绪紧张、忧愁焦虑、注意力高度集中于某一工作,或精神上受到强烈刺激、惊恐时,也会使便意消失,形成习惯性便秘。抑郁型精神病和癔病患者常常便秘,也属于这一范围。许多脑病,如中风、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎
,以及脊髓损伤、断裂的病人,常常先有一时性大便失禁,然后转变为便秘和排便困难,也属此类。
(2)整个胃肠道运动缓慢,营养缺乏,特别是B族维生素缺乏,慢性阿片中毒,甲状腺机能减退等 ,可影响整个胃肠道正常蠕动,使食物通过时间延长,因运动缓慢而形成便秘。
(3)肠道所受的刺激不足,吃得过少,食物中的纤维素和水分不足,对肠道不能形成一定量的刺激,使结肠产生蠕动,并及时将食物残渣推向直肠。进入直肠后又因为量少不能产生足够的压力,刺激直肠壁的神经感受细胞,产生排便反射,因而形成便秘。
(4)排便动力缺乏。排便时不仅需要肛门括约肌的舒张,提肛肌的向上向外牵拉,而且还需要膈肌下降,腹肌收缩及大腿肌收缩来加强排出。人们用力排便时,常常暂时屏气(停止呼吸),通过以上肌肉的收缩使胸内压和腹内压急剧上升,来推动粪便排出。因病、因年老体弱、或妇女生育使腹壁松弛、肛门手术使肌肉损伤后,膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱,使排便动力缺乏,也会引起便秘。
(5)肠壁的反应性减弱。肠壁内的神经细胞受到炎症、痢疾等引起腹泻的刺激时,为了对抗腹泻,保持人的正常生理,会应激性的降低排粪活动。所以患肠炎、痢疾等发生腹泻后,常常有短时期排便减弱性便秘。经常服用泻药或灌肠等,也可使肠壁应激性减弱,虽然受到足够的刺激,也不能适时地引起排便反射,反而使便秘更加严重。
(6)铅、砷、汞、磷等中毒,服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁苯辛、阿片等药物可会引起便秘,称为药物性便秘。
所谓器质性便秘,就是说腹腔内、大肠、肛门内出现了器质性病变,障碍或影响了粪便的正常通过和排出,因而发生的便秘。诸如大肠肛门良性和恶性肿瘤,慢性炎症等所引起的肠腔狭窄变小,巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄,手术后并发的肠粘连,部分性肠梗阻等;或腹腔内巨大肿瘤,如卵巢囊肿、子宫肌瘤,以及妊娠、腹水等压迫了大肠,使粪便通过困难,均可出现便秘。这类便秘因为是器质病变引起的,所以需通过动手术等解除病因,才能治愈便秘。
便秘伴腹部肿块者,应考虑哪些疾病?   
便秘的同时,伴有腹部可扪及肿块者,应考虑以下几种疾病:
(1)乙状结肠内的粪块:这可能被误诊为肿瘤,一般具有柔韧感,也可能坚硬如石,通常呈腊肠样或结节状,可有轻微压痛,直肠指诊可以发现粪块,灌肠通便后,块状物即消失。
(2)肠结核:伴有低热、盗汗、腹痛腹泻或腹泻便秘交替出现等症状。部分病人可在右下腹扪及固定、坚硬、具有压痛的肿块。胃肠钡餐造影检查也有助于诊断。
(3)结肠癌:其中又分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。
①右侧结肠癌:检查可扪及结节状、坚硬的肿块。一般盲肠的肿块在右下腹;升结肠的肿块在右侧腹;肝曲部癌的肿块在右上腹;横结肠癌的肿块在脐附近。
②左侧结肠癌:早期症状为大便次数增多,并带有粘液及血,当癌肿生长到一定程度,可以出现便秘、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。结肠脾曲部癌可在左上腹扪及肿块;降结肠癌肿块则在左腰部。
(4)肠梗阻:其腹部可扪到肿块者,可能因肠套叠、蛔虫病、绞窄性疝、肠扭转、肿瘤等引致。肠套叠多见于婴幼儿,伴果酱样血便,呕吐,腹部可扪及腊肠样包块,有一定的活动度,X线钡剂灌肠造影有助于诊断。蛔虫病亦多见于小儿,腹壁柔软,可扪到因蛔虫缠结成团引起的粗麻绳样索状块物,大多有排蛔虫史。肠扭转局限于一个肠襻时,腹部可出现局限性腹胀,可能扪及具有疼痛性的肿块;全小肠扭转时,迅速出现休克,剧烈腹痛,恶心,呕吐,腹胀与便秘。小肠扭转可能与饱餐后弯腰活动有关。结肠扭转可发生于盲肠与乙状结肠,而以后者为多见。乙状结肠扭转时,出现下腹部剧痛,整个腹部普遍性胀气,呕吐罕见,此多见于慢性便秘的老年患者,X线钡餐检查可以帮助诊断。
(5)乙状结肠憩室炎:多见于40岁以上的男子,多有长期便秘史。急性发作时的表现酷似左侧阑尾炎。慢性病例可有反复急性发作,乙状结肠形成腊肠样肿块,固定而有压痛。通过进行内窥镜检查和钡剂灌肠X线检查可以明确诊断。
(6)另外,血吸虫性结肠肉芽肿、慢性阿米巴瘤、炎性肿块、痉挛的肠襻,以及子宫肌瘤、卵巢肿瘤等腹腔肿瘤压迫造成的便秘,在腹部亦可扪及相应的肿块。
单纯性便秘伴腹痛者,应与哪些疾病相鉴别?  
便秘伴有腹痛者,可与以下几种疾病相鉴别:
(1)结肠过敏:现又称为肠道易激综合征。便秘常有腹痛,腹痛在排便或排气后可以缓解,且可有腹泻,或便秘与腹泻交替出现,常受情绪、疲劳等因素影响,便秘时大便质硬呈栗子状,腹泻时大便伴有粘液,在左下腹常可扪及条索状肠段,钡剂灌肠可见结肠痉挛,袋形增多,粘膜纹正常。
(2)结肠梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹胀、呕吐。因粪石、粪块、肠寄生虫、肠系膜血管栓塞或血栓形成者,常起病急骤;因肿瘤、粘连、巨结肠等导致者,起病均较慢。不完全性肠梗阻(如结肠癌),可因服用泻药、痉挛或粪块阻塞而变成急性完全性肠梗阻。因肠系膜血管栓塞或血栓形成常有剧烈腹痛,可早期出现休克;单纯性肠梗阻者休克出现较迟且轻。
(3)慢性铅中毒:首先有铅接触史,便秘常伴脐周隐痛或绞痛,同时可有贫血、周围血液中可有网织红细胞、点彩红细胞与多染色红细胞增多。牙龈边缘可有蓝灰色点状带形的铅线。尿中含铅量增高也有助于诊断。
(4)结肠憩室炎:常有便秘伴有腹痛,有时会突然便出大量鲜血或血块,腹痛的部位多在左小腹部和小腹部。可以通过内窥镜检查和钡剂灌肠X线造影检查明确诊断。
(5)大肠克隆氏病:其主要症状是腹泻或少部分腹泻与便秘交替进行。粪便的形状,多是软便、水样便、粘液便,同时伴有腹痛。腹痛多数为较轻的钝痛,发作期可有绞痛,以下腹部为主,
有时也会引起全腹疼痛,而且病人体重减轻。本病的诊断比较困难,要通过钡剂灌肠X线检查、内窥镜检查、病理组织学检查,以及其他全身检查和化验检查,排除了溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能确诊。
便秘伴发热者,应考虑哪些疾病?  
便秘的同时伴有发热,应考虑如下疾病:
(1)肠结核。肠结核是结核病的一种,是结核杆菌侵袭大肠引起的疾病,其症状可分为腹部症状和全身症状两个方面。腹部症状主要有腹痛、腹泻,或腹泻与便秘交替进行。全身症状是结核杆菌产生的毒素和病变引起的全身性反应,其主要症状有发热、盗汗、食欲不振等。其发热的特点是:热度一般不高,一般在37.5℃~38℃之间,通常是上午低,下午高,发热时面颊潮红,手足心潮热,心烦不安,中医称为虚热或潮热。
(2)大肠憩室炎。大肠憩室伴有便秘时,可使憩室扩张,粘膜糜烂,形成溃疡,引起大肠憩室炎。如果大肠憩室炎感染后形成脓肿,就可以出现高热,同时伴有寒战,剧痛,白血球增多等症。通过进行内窥镜检查和钡剂灌肠X线检查,可以做出明确诊断。
(3)肛门直肠周围脓肿。由于脓肿发生的位置不同,临床表现也不尽相同,但一般症状是:肛门直肠周围有一个小硬块或肿块,继则突然局部出现剧烈疼痛难忍,红肿发热,坠胀不适,坐卧不宁,里急后重,大便秘结,排尿不畅,有直肠刺激症状;并随之出现体温升高,食欲不振,寒战,
神疲乏力等全身中毒症状。上述是细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状,而结肠性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性发病,脓肿经数周或数月才能形成,局部疼痛不剧烈,
伴有低热、便秘等症。
(4)大肠克隆氏病。这是一种原因不明的疾病,多见于青壮年,以局限性消化管壁出现慢性、非特异性肉芽肿,并伴有溃疡及纤维化,好发于回首部、回肠、结肠为特点。其主要症状是腹痛、腹泻、体重减轻,但个别病例也会出现腹泻与便秘交替进行。本病的合并症较多,
多数病人并有肛门部病变。在合并有脓肿发生后,也可以出现低热等症状。
便秘伴便血者,应考虑哪些疾病?  
便秘的同时伴有便血者,应考虑如下疾病:
(1)大肠息肉:其主要症状是便血,便血的特点是具有间歇性,色鲜红,一般量不多,不与粪便相混。凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人,
粪便带有鲜血和粘液,可因反复出血而引起贫血。
(2)直肠、结肠癌:直肠癌便血,早期为鲜红色或暗红色,量不多,为间歇性,常有便秘和腹泻交替出现的病史。晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌类似直肠癌,易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油样大便为主,大便潜血试验常为阳性,伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。
(3)结肠憩室炎:多位于乙状结肠,有习惯性便秘病史,无并发症的憩室无症状,如果憩室发炎 ,可有粘液血便、腹痛、发热等症。
(4)肠套叠:常为粘液血便,呈果酱状,儿童多见,伴有腹痛,腹部可扪及套叠的肿块,易引起肠梗阻。
(5)痔疮:便血是内痔的常见症状,但并非每次解大便时均有便血,一般以大便干燥时为多见。出血量不等,可以是粪便带血,便后手纸带血或点滴而出,严重者出血量较大。
(6)肛裂:可以出现便秘与便血同时发生,常有排便时肛门的疼痛,排便后疼痛可持续较久,肛门视诊即可确诊。
出现便秘-腹泻交替时,应考虑是什么病?  
便秘和腹泻都是大家熟悉的消化道常见症状。有一些疾病,它们既可引起腹泻,又能产生便秘,而且两者常交替出现。
人体内调节肠道(也包括内脏)的神经叫“植物神经”,中枢神经特别是大脑的高级神经活动与内脏的联系,是通过这些植物神经直接或间接地发挥调节作用的。所谓“间接地”就是说中间要通过内分泌腺的分泌功能发挥效应。植物神经有两类:一类是交感神经,一类是副交感神经。两者的作用既有不同,又是相辅相成的。例如,交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能
,而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。当肠道的某一部位发生“器质性”或“
功能性”改变时,就会对植物神经产生刺激,植物神经系统就把这些连续不断的刺激信号——
冲动传到大脑皮层。时间长了,又可导致大脑皮层的调节功能紊乱,副交感神经中枢便会“乘机”从大脑皮层的控制下解脱出来,兴奋性增强,受它支配的肠道运动加快,病人出现腹泻;该神经兴奋过久,可因“疲劳”而逐渐衰退并转为抑制,肠道肌肉也就慢慢地松弛下来,蠕动减弱,结果又引起便秘。这种便秘,临床上称为“弛缓性便秘”,是肠结核的典型表现。在肠道易激综合征时,由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态,使结肠远端持续痉挛,结果引起“痉挛性便秘”,这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深,肠道蠕动又复增强,大便频数,由便秘又转为腹泻,由此周而复始。在急性和慢性肠炎中,肠壁受局部的机械的和化学的刺激,又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋
,使肠道某些分泌细胞分泌更多的粘液,这也是造成腹泻的一个重要环节。
临床上常见的引起腹泻与便秘交替出现这一现象的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外,还有大肠癌,特别是右半结肠癌,常有便秘和腹泻交替出现的现象,大便隐血试验持续阳性(说明远端结肠有出血),有的在右腹部可扪及肿块,并伴有压痛,常易误诊为阑尾包块。
便秘伴全身乏力,应考虑哪些疾病?  
便秘的同时伴有全身乏力,应考虑以下几种疾病:
(1)大肠癌:大肠癌的部位不同,产生的症状和体征也有所不同,但不论是右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌,还是肛管癌,在出现大便情况改变的同时,都会同时伴有慢性消耗的表现,如贫血、体重减轻、食欲不振、全身乏力等。病变晚期还会出现恶液质。
(2)肠结核:肠结核除有腹部症状以及大便情况改变外,还会出现结核杆菌产生的毒素所引起的全身症状,如发热,食欲不振等。由于病人消耗量大,进食量少,会导致体重减轻、瘦弱乏力、精神疲惫等症状。
(3)结肠过敏症:一般认为是由于中枢神经以及植物神经的功能紊乱,引起肠管的运动和分泌机能失调而发生的。病人常出现腹泻与便秘交替,其便秘特点是:粪便干结如羊粪样,并可伴有全身的精神症状,如失眠、疲乏无力、厌食、注意力不集中等症。
(4)高血钙症:血钙高时,可使神经肌肉应激性降低,肠道平滑肌弛缓,表现为便秘、乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱等症。
便秘的治疗原则是什么?  
对便秘病人的处理,其治疗原则是:
(1)病因治疗:便秘的根本治疗在于去除病因。找出便秘的原因后,去除病因或针对病因进行治疗。对于单纯性便秘,应鼓励患者多进食,且食物不宜过细少渣,宜多吃蔬菜水果,多饮水。并应建立每天按时排便的习惯,使病人了解排便的生理,应用生物反馈疗法,以建立起良好的排便条件反射。对腹肌功能衰弱者,应鼓励病人多从事体力劳动或体育锻炼,以增强腹肌、膈肌、提肛肌等肌力。如系肠梗阻引起者,必要时可行外科手术治疗。如由于其他原因引起的,
则针对有关病因治疗。
(2)对症治疗:如酌情选用轻泻剂,如开塞露、甘油栓等药物,但切忌滥用。必要时可带指套伸至肛门内掏出大便或进行其他对症治疗,如用中医中药疗法等。各种泻下药或润肠通便药,最好都在每晚临睡前一次服,早晨起床后解大便,这样比较符合正常生理排便时间,有利于纠正顽固性便秘。如果一天吃2~3次药,每间隔4~6小时大便一次,这样显然不利于形成定时的符合生理的排便习惯,治疗的效果也就不会理想。对于这一点以往有些医生和病人都认识不足,
在一日之内将泻药分两三次服,这种分散的用药,没有集中在晚上一次服好。晚上一次服,比较符合生理,利用人体清晨直立反射,胃—结肠反射,因势利导,使结肠、直肠的蠕动加强,较自然地排出粪便,显然有利于纠正失调的排便功能。同时用药量也可以减少而取得良好的效果。
如何应用饮食疗法治疗便秘?  
大便是由食物残渣和水分组成的,因此,大便数量和次数的多少与饮食有密切关系。应用饮食疗法也可以达到治疗便秘的作用。
(1)首先要多喝开水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分,从而达到治疗大便干燥的目的。
(2)其次是多吃含渣滓较多的食物,特别是含纤维素多的新鲜蔬菜,如芹菜、韭菜等。因为这类食物既可供给人体丰富的维生素C,又能提供足够的食物残渣,刺激肠壁,促使肠蠕动加快,
使粪便易于排出体外。
(3)必要时还可用些能产生气体的食物,如洋葱、黄豆、萝卜等来刺激肠道蠕动。如果由于进食过少形成的少量大便不足以形成对直肠粘膜的机械性刺激,则需鼓励患者多参加文体活动和体力劳动,以提高食欲,增加进食量。
(4)体重正常,血脂也不高的便秘患者,可多吃含油脂食物。血脂偏高的人,可在烹调时多加点植物油,有条件时还可多吃些新鲜水果,如苹果、梨等。此外,蜂蜜、决明子也有润肠通便的作用。一般说来,辣椒、浓茶、酒类等刺激性食品不利于大便的通下,不宜食用。
(5)对于便秘的病人,也可以选用下面几个食疗的验方进行调治:
①麻油拌菠菜:用新鲜菠菜250克,食盐、麻油少许。做法是将菠菜洗净,待锅中水煮沸,放入食盐,再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出,加入麻油拌匀即成。常食有效。
②芝麻粥:用黑芝麻适量,粳米100克。做法是将黑芝麻淘洗干净,晾干炒熟研碎,每次取30克, 与粳米100克同煮成粥即成。常食有效。
③北杏炖雪梨:做法是将北杏10克,雪梨1个,白砂糖30~50克,同放碗中,加适量清水,隔水蒸熟(1小时)即成。喝汤吃梨,常食有效。
④无花果蜜糖粥:将大米50克洗净,放入锅中,加水适量,待粥沸后放入无花果30克即成。喝粥时调入蜂蜜。
良好的排便习惯对治疗便秘有什么作用?  
每个人都有各种习惯,大便也不例外,到一定的时间就要排便。如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,就可使排便反射减弱,引起习惯性便秘。因此,要治疗便秘,就要改变不良的排便习惯,重建正常的排便反射和正常的排便功能。
首先要养成定时排便的习惯,不论是否有便意,最好在固定的时间里去蹲便器一次,这个时间适宜在早晨起床或者自己认为其他合适的时间。当然,徒有形式也是无济于事的。在蹲便器时要把注意力集中到排便上来,不可再做其他事情,如看书、看报、听广播、想问题等。总之,要把排便时间规定为一天的法定时间,规定为自己一天必不可少的生活内容,以便培养起正常的排便条件反射。
其次,不要人为地控制排便感,在粪便进入直肠产生便意时,立即排便。对有习惯性便秘的人来说,任何一次便意,哪怕很微弱,都是宝贵的,不可轻易放过。便意一经消失,再次产生就不是便当的事情了。因为便意的产生是不随人的意志左右的,忽视便意,不及时去排便,久而久之,便意受到抑制,且粪便在大肠内停留时间过久,过多的水分被吸收,大便变得干结,结果粪便更不易排出。因此,良好的排便习惯可以起到预防和治疗便秘的作用。
生活规律化,适量活动对治疗便秘有何益处?  
欲话说“活动活动,大便自通”,散步、跑步、作深呼吸运动、练气功、打太极拳、转腰抬腿等适当的活动;参加文体活动和体力劳动,不仅有利于强壮身体,还可使胃肠活动增加、增强食欲,使膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼,提高排便辅助肌的收缩力。另外,还能提高肠道的蠕动能力,因而提高排便动力,预防和治疗便秘。经常劳动的农村老年人和我们经常进行体育活动的人,很少便秘。而懒于活动,养尊处优的城市老人便秘者较多,就说明了这个道理。而且日常生活规律化,养成定时排便的良好习惯也可以起到治疗和预防便秘的作用。
避免经常滥用泻药或灌肠对治疗便秘有什么意义?  
经常滥用泻药或灌肠治疗便秘,就会使肠壁神经感受细胞的应激性降低,即使肠内有足够粪便 ,也不能产生正常蠕动及排便反射,因而导致顽固性便秘,使便秘的治疗更加困难。
经常滥用泻药或灌肠治疗便秘,还会造成肠道对药物的依赖性,一旦停药,便秘还会更加严重。有的人便秘,不请医生诊治,自己用大黄泡水服,或大量服用三黄片、牛黄解毒片、上清丸等以大黄为主的清热泻下药,结果形成服药即便,停药更秘的状况,以致后来大便不通,服药无效。这是因为大黄既含有通便的成分,也含有收敛的成分。中医认为大黄苦寒,损伤脾胃,长期应用,尤其是对年老、产妇属气血虚弱所致便秘的病人非常不利,轻者可使便秘加重,重者则可引起其他疾病。孕妇、哺乳者和急性腹痛、肠道肿瘤、甲状腺机能低下者发生便秘,更不能滥用大黄等能下药,以免发生意外。
因此避免经常滥用泻药或灌肠就会防止上述情况的发生,而科学合理地应用泻下药或灌肠就会对便秘的治疗起到积极的作用。
怎样自我引发便意?   
造成便秘慢性化的人,不论何因,但都是最终导致肠的蠕动迟缓所致,为了能使肠的蠕动加速而产生便意,最快的方法是用指压按摩法,它可直接刺激大肠,促进蠕动。而按摩腰部和手部的穴位,可以刺激神经,间接促进大肠的蠕动,引发便意。
腹部按摩法:先将两手掌合并摩擦生热,一手掌按在脐与大腿根部之间,依右下腹,脐上方,左下腹,作圆形按摩,用整个手掌做10~20次。其次用手指指腹按压腹壁,一边移动一边反复按压,顺序同上。最后按压左下腹乙状结肠,用强压法,使之刺激之后,能产生便意。
腰部按摩法:取坐、跪坐或蹲姿、脊背稍微挺直,手掌放在背后,从后腰部到骶部充分按摩,使之腰骶部有温热之感,此时自然引发便意。
手部穴位:用指压刺激合谷穴和手腕部的神门穴,中等刺激,边指压边吐气,这样可增强效果。
以上方法一般情况下,用一种即可有效,如效不佳之人,可三种同时用,即可引发便意。
如何引出便意?  
第一,早餐后养成上厕所的习惯。人们的生活通常要建立节奏性,每天早餐后容易引起便意,
基本上就是人的身体所拥有的节奏之一。如果造成便秘,就表示扰乱了体内的节奏。不少人往往限于节省时间、懒惰以及美容之类的理由,而不愿进食早餐。如果早上不吃东西,便无法引发胃—大肠反射,当然就不能使大肠在早上产生阵发性的强蠕动,因而就不能引出便意。为了避免此结果,请每天早上务必进食早餐,以引起便意,一感觉有便意就立即上厕所。若能每天持续如此,必然可以每天引起便意,并逐渐养成每天早上上厕所排便的习惯。
第二,为了在早上引出便意,可进食能引出便意的饮食。①早上起床后就喝冷开水。早上起床后喝2~3杯冷开水,即能消除便秘。这是因为冷水进入胃部之后引起胃—大肠反射,开始了大肠的蠕动。便秘时水分会被体内吸收,致使大便变得又干又硬,喝冷开水就具有补充大便所不足的水分。②饮用冷牛奶。饮用冷牛奶具有饮冷开水相同的作用,还因为牛奶中所含的乳糖可以刺激大肠,引起大肠的蠕动。
第三,可以结合按摩、点穴指压、体操等方法,使之有效地解除便秘症。
便秘的诊治要点是什么?  
便秘之病机,与肺、肝、脾、肾有关。按虚实分类,实证有热结、气滞;虚证有气虚、阴虚、血虚、阳虚。便秘的治疗,虽以通为主,但属热结者,宜兼泻热,气滞宜行气导滞,气虚者益气润肠,血虚者,养血润燥,阳虚者用温肠通便之法。上述诸秘,有时单一独见,有时相兼并见,故多种治法,应随证灵活运用,如气虚和血虚便秘,往往相兼出现,治疗时,应根据气血偏虚程度,
采用益气养血,润肠通便之法。气虚而兼阳虚者,则宜益气润肠,佐以温阳通便之法。血虚而兼燥热者,则以养血润燥,佐以泻热通腑之法。因此,便秘的治疗,不能机械地统用通下之法,
而应根据不同的病因病机和临床证候,采用不同的治疗方法。老年人便秘以虚为主,实者少见
,虚中挟实者尤多,因此,临证应辨虚实性质,以指导用药。尤其重视饮食和生活的调节,注意养成定时排便的习惯。
中医对习惯性便秘有哪些治疗方法?   
中医对习惯性便秘的治疗主要有以下几种:
(1)中药治疗:分内服药及外治用药治疗。
(2)针灸治疗:针灸治疗分以下数种:①体针疗法。②耳针疗法。③皮肤埋针疗法。④梅花针疗法。⑤温针疗法。⑥艾灸疗法。⑦罐具疗法。⑧埋线疗法。
(3)按摩治疗。
(4)气功治疗及导引治疗。
(5)药膳疗法。
(6)刮痧治疗。
中医对单纯习惯性便秘如何治疗?  
不同年龄层次的人其患习惯性便秘的原因及治法各不相同。
老年人由于活动减少,结肠运转时间延长,加之肌肉变性、退化,肛门括约肌无力排便。另外有些老人患血管性痴呆及老年性痴呆,常无知觉排便,这些因素均可导致习惯性便秘。又因老年人多肝肾亏虚,故其便秘常表现为虚秘,故具体治疗参照170问。
中年人患习惯性便秘常与精神因素及生活规律改变有关。如长途旅行未能及时排便,或精神紧张而导致对便意的忽略,久而久之诱发习惯性便秘,其性质常表现为气秘,故具体治疗可参照第169问。
儿童患习惯性便秘常因偏食或进食含纤维过少的食物而引起。又因儿童为稚阴稚阳之体,既易因食物残渣滞留产生热结,又易因过食生冷而致冷积,故常表现为热或冷秘,其治疗可参照第168问及第172问。
何为宣肺通便法?  
肺主宣发、肃降,从而维持了人体的新陈代谢。肺与大肠相表里,肺的宣发肃降,对保持大肠腑气的通顺,有着重要作用。若肺失宣肃,则大肠传导功能失职,致大便秘结,或大便不通。用宣肺通便法,可收良效,如宣肺通便汤,药用:桑白皮、杏仁、桔梗、枳壳、前胡、苏子、瓜蒌仁、郁李仁、芦根、甘草。用于肺失宣降,阴虚肺热等肺系疾病而致的便秘,其效最捷
,非承气类、麻仁类方所能及。主要取其正本清源,启上通下之用,为治病求本、通便之良法。
从另一侧面讲,大便通调,也有利于肺气的宣降。因此通利大便,又是治肺病的一条途径,保持大便通畅,有利于肺病的治愈。在治肺病的方剂中,加用通便药,可提高疗效,加速愈程。如在临证中,用麻杏石甘汤加鱼腥草、桑皮、大黄、瓜蒌,治疗小儿肺炎,其发热、咳嗽、肺部罗音均很快消失,说明通利大便,对治疗肺病有一定的临床意义。
何为苦寒通下法?  
寒邪化热,邪热传入阴明之腑,或温病热入中焦,以及热盛伤津,而致肠中燥结,大便不通,胸痞腹满等症。根据“实者泻之”、“其下者引而竭之”的原则,可用苦寒通下法治疗,用大黄、芒硝、二丑等为主药,荡涤热结,辅以厚朴、枳实,行气除满。代表方如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、复方大承气汤等。
本法有峻下热结,通腑消胀,清热解毒,活血化瘀之功,适应于阳明热结而致的多种病症:①
阳明腑实证:症见发热、脘腹痞满,硬痛拒按,大便不通,烦躁谵语,甚则神昏不清,目睛不和,
手足氵戢然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。②热结旁流,腹痛,按之坚硬有块,下利清水臭秽。③里实热症而致的疼痛,癫狂。④中毒及血瘀症。⑤热盛而致的头剧痛,咽喉肿痛,
血热妄行的衄血,吐血,可收上病下取、釜底抽薪之功。
本法治里实热症为主,如出现兼证、挟证,可与它法配合应用。气机阻滞明显者,可与行气法同用,加枳实、厚朴、莱菔子等,如小承气汤;津枯肠燥者,与润肠通便法同用,加火麻仁、杏仁,如麻子仁丸;阴液亏损者,与滋阴法同用,加生地、元参等,如增液承气汤;正虚邪实者,与补法同用,加党参、当归等,如新加黄龙汤;如热毒壅肺,与清热解毒法同用,加栀子、黄芩、连翘等,如凉膈散;如高热、烦渴,与清气法同用,加石膏、知母等,如白虎承气汤,均属苦寒通下法的范畴。
本法的应用非常广泛,近年来用治急性单纯性肠梗阻,麻痹性肠梗阻,蛔虫性肠梗阻,急性黄疸型肝炎,急性细菌性痢疾,术后肠胀气,幽门梗阻,均有显著疗效。取“六腑以通为用”、“通则不痛”之义,并对一些热性病,感染性炎症病变,中毒性疾病,神经及精神系统疾病,均有良效
,可使热邪、炎症、毒邪从大便排出。
何为温阳通下法?  
本方适用于肠胃寒积里实,腹痛便秘,手足不温,腹痛得温则快,或下痢久而不止,脉沉紧者。
本法常以辛热药为主,适当配伍泻下药而成,用附子、干姜祛除寒邪,配大黄、芒硝攻下里实。因温热药的剂量多于寒凉药,泻下作用仍然存在,但苦寒之性去,可达“去性取用”之目的,
这是本类方剂配伍的一大特点,药后可使寒积散,积滞行,大便通,腑气畅而病愈。
本法常用方剂有大黄附子汤、三物急备丸、温脾汤(大黄、附子、干姜、甘草、党参)等。常用治急性肠梗阻、术后肠胀气、食积、幽门梗阻等属寒实者。
何为润下通便法?  
大肠乃传导之官,以通下为顺,但要常润不燥才能尽其责。若实热伤津,阴液亏损,可致肠中燥结,大便秘结或秘塞不通。此类便秘,不宜猛攻,宜用润下通便法,常用方剂如润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)、五仁丸(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮)、麻子仁丸(麻子仁、芍药、炒枳实、大黄、厚朴、杏仁)。以油脂丰富的仁类药、滋阴养血药为主,适应于津枯肠燥、大便艰难,虚人、老人、产后便秘,痔疮、肛裂、肠梗阻等。
何为通下泄热法?  
热毒壅结脏腑,气血凝滞,轻则可为炎症,重则发为痈肿,常见的有肺痈、肠痈、胰腺炎等。治疗最宜通下泄热,使热毒消散下行,气血通畅,炎症消散,痈肿可消。
肺痈多为风寒伤肺化热,或热毒壅肺,热伤血脉,蓄结而成痈脓。初期可见恶寒发热,咳嗽气急
,胸中隐痛,或咳吐脓痰。成痈后可见咳吐浊沫脓血,状如米粥,气喘,发热。治疗以通下泄热为主,初期可用麻杏石甘汤加鱼腥草、瓜蒌仁、大黄;痈成后可用千金苇茎汤(苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁)加鱼腥草、大黄。
肠痈多由肠中热毒郁结,气血凝滞而成,可见发热,口渴,右下腹胀痛拒按,甚者在痛处可扪及包块,大便秘结。治疗应尽早施以泄热通下之法,常用大黄、银花、连翘、黄柏、红藤、败酱草、蒲公英、地丁、冬瓜仁、丹皮等清热解毒、凉血活血、通泻之品,如《金匮》大黄牡丹皮汤,天津南开医院经验方阑尾化瘀汤(川楝子、延胡索、牡丹皮、桃仁、木香、银花、大黄
),阑尾清化汤(银花、蒲公英、丹皮、大黄、川楝子、赤芍、桃仁、生甘草)。
急性胰腺炎是急腹症之一,症见上腹部疼痛,剧烈而持久,腹肌紧张,恶心呕吐,发热等,乃热郁腑气不通之证,治疗也以通里攻下、清热解毒为主法,常用大柴胡汤(柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣),清胰汤(天津南开医院经验方:柴胡、黄芩、胡连、白芍、木香、元胡、生军、芒硝)。
中医对热秘如何治疗?  
热秘即古称之阳结,肠胃积热是其主要病机,故治疗宜清热润肠,方常用麻子仁丸,其药物组成为:麻子仁20g,白芍15g,枳实10g,生大黄(后下)10g,厚朴10g,杏仁10g,白蜜12g。方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主药,辅以杏仁之降气润肠,白芍之养阴,枳实、厚朴之下气、破气以行气除满,再加白蜜加强润肠通下的作用。若病情重则可改用汤剂。大便干结而坚硬者,可加入芒硝以软坚散结,泻热通便;如口干舌燥,津液耗伤者,可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津;如兼痔疮、便血,宜加入地榆、槐花以清肠止血;如兼郁怒伤肝,目赤易怒,脉弦数者,
宜加入芦荟、朱砂(更衣丸)以清肝通便;如因痰热壅肺,以致大肠结热便秘者,宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热。
但须注意不可长期服用清下苦寒之剂,一般情况下当大便通后即应停药,长期服用清下之剂易伤津耗液,对于便秘伤阴者可佐加养阴之品。历代医家所用方药很多,如《类证治裁·大便不通)治热秘用四顺清凉饮(生大黄10g,赤芍10g,归身10g,薄荷10g,炙甘草6g);火盛者用凉膈散
(生大黄12g,芒硝8g,栀子10g,薄荷8g,黄芩10g,连翘10g,甘草6g);或小承气汤(生大黄12g,枳实10g,厚朴10g)。
中医对气秘如何治疗?  
气秘的病机在于气机郁滞,故治宜顺气导滞,方常用六磨汤(《证治准绳》),其药物组成:槟榔
18g,沉香6g,木香10g,大黄10g,枳实12g,乌药10g。方中槟榔、枳实破气下气,槟榔并能攻下;
乌药、木香行气;沉香降气;合大黄共奏理气通下导滞之功。如气郁化火,证见口苦咽干、苔黄、脉数者,加栀子、夏枯草之类清热泻火;七情郁结,忧郁寡欢者,可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁;如虫积阻滞气机者,重用槟榔,并加雷丸、使君子等;如跌仆损伤或术后肠粘连者
,于理气之外宜加活血化瘀之品,如桃仁、红花之类;如痰饮阻滞气机者,宜加皂荚、甘遂之类逐饮通下。
气秘由于肺气不降者,当肃降肺气,因肺与大肠相表里,方用苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》),药物组成:苏子15g,半夏10g,陈皮10g,当归10g,前胡10g,厚朴8g,肉桂6g,甘草6g,生姜
6g,大枣5枚。如中风、瘫痪致气滞便秘者,可用搜风顺气丸(《类证治裁》),其药物组成:生大黄12g,麻仁15g,郁李仁12g,山萸肉10g,山药10g,车前子10g,牛膝10g,菟丝子10g,防风10g,
独活10g,槟榔12g,枳壳10g。
中医对虚秘如何治疗?  
虚秘可分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘三种。
(1)气虚便秘:病机在于肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力。治宜补气健脾,常用黄芪汤,其药物组成:黄芪30g,陈皮10g,麻仁15g,白蜜10g。本方以黄芪峻补肺脾之气,为君;以麻仁、白蜜润肠通便为臣;陈皮理气为佐。气虚下陷脱肛者,可加升麻、柴胡、桔梗、党参,协同黄芪以益气升陷。肺虚久咳短气者加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主,肾为气之根,气虚日久,服上方不效者,宜兼补肾,可用大补元煎加味。
(2)血虚便秘:病机在于血虚不能下润大肠,肠道干涩。故治宜养血润燥,方用润肠丸,药物组成如下:当归15g,生地15g,麻仁15g,桃仁10g,枳壳10g。本方重在补血润下,方中当归、生地补血养阴;麻仁、桃仁润肠通便;枳壳破气下行。若血虚有热,兼见口干、心烦,苔剥、脉细数
,宜加生首乌、玉竹、知母以生津清热;若津液已复而大便仍干燥者,可用五仁丸以润滑肠道。
(3)阴虚便秘:病机主要在于阴虚不能下润大肠,肠道干涩。治宜滋阴补肾,常用六味地黄丸,
药物组成:熟地20g,山萸肉10g,山药10g,丹皮10g,云苓8g,泽泻8g。并可加麻仁15g,玄参15g,
玉竹15g,蜂蜜10g,以滋阴润肠通便。此外《温病条辨》的益胃汤和增液汤等亦可选用。
临床上常见虚、实夹杂之便秘,如热秘兼气虚者宜黄龙汤加减,以芒硝、大黄攻下泄热,以党参、当归补益气血。
湿滞便秘如何治疗?   
湿滞大肠,气机不畅,便溏而滞,或有残便感,或伴里急后重,可表现为大便难,此便秘的主要病机是湿滞大肠,因此清利大肠之湿,调达气机是主要治则,治疗分湿热和寒湿两种。
湿热者,大便困难,努责不下,或里急后重,腹胀脘闷,便溏而滞,纳呆,舌质红苔腻或黄腻,肛门灼热或腹中热,可试用下方治疗:枳实、黄连、白头翁、厚朴、半夏、苍术、泽泻、葛根、防风等,水煎服。
寒湿者,大便溏滞不爽,腹胀或不适,舌质淡苔腻,纳呆,困疲无力,胸闷脘痞,或下肢浮肿,可服下方:厚朴、枳实、苍术、茯苓、砂仁、苏子、干姜、桔梗、大腹皮、半夏等。
中医对冷秘如何治疗?  
冷秘即是阴结,其病机在于肾阳不足,阴寒内生,留于肠胃,阴气固结,阳气不运,使肠道传送无力而排便困难,故治宜温润通便,方用济川煎为主,其药物组成为:当归15g,肉苁蓉20g,牛膝10
g,泽泻10g,升麻10g,枳壳10g。方中肉苁蓉温阳补肾,并能润肠以通便;当归辛甘而润,养血和血,又能润肠;牛膝强腰肾,善于下行;泽泻性降而润,配牛膝引药下行;枳壳宽肠下气;升麻轻宣升阳,与当归、肉苁蓉相配亦可通便润燥;升麻与泽泻、枳壳相合,能升清降浊。气虚者加黄芪。
老人虚冷便秘,尚可用半硫丸《太平惠民和剂局方》,其药物组成为半夏、硫黄,其中硫黄性大热,能补命门火衰,推动阳气以疏利大肠,佐半夏之降浊,药简力专。如无成药,亦可于方中加硫黄1~2克冲服。冷秘尚可用附桂八味丸,加肉苁蓉、当归、锁阳,或用四神丸、理中丸等加味治疗。
麻仁润肠丸的主要成分、用法如何?   
麻仁润肠丸是根据《伤寒论》中的麻子仁丸而制,用于大肠积热所致之便秘。
主要成分:火麻仁200g,苦杏仁100g,大黄200g,枳实(炒)200g,厚朴(姜制)100g,白芍(炒)200 克。
以上六味,除火麻仁、苦杏仁外,大黄等四味粉碎成细粉,再与火麻仁、苦杏仁掺研成细粉,过筛,混匀。每100克粉末加炼蜜30~40克,与适量的水,泛丸,干燥;或加炼蜜90~100克制成小蜜丸或大蜜丸,即得。
功能:润肠通便。
适应症:适用于大肠积热引起的津液不足,肠道失润,脘腹胀满,大便秘结。
用法用量:口服,一次1~2丸,日服2次。
注意事项:孕妇忌服,气血亏虚者不宜久服。
通幽润燥丸的主要成分、用法如何?  
通幽润燥丸来源于金·李杲《脾胃论》,后收编于《北京市中药成方选集》。
处方:当归24两,枳壳80两,红花20两,厚朴(姜制)80两,郁李仁20两,黄芩(炒)80两,火麻仁20
两,熟大黄80两,生地黄20两,熟地黄20两,槟榔(炒)20两,木香10两,桃仁20两,大黄40两,杏仁
20两,甘草10两。以上16味,共重560两,炼蜜为丸,每丸重三钱。
功能:清热润燥,通幽利便。
适应症:大肠热盛,风热秘结,年老久病阴虚便秘。
用法用量:每服一丸,日服二次,温开水送下。
禁忌:孕妇忌服,年老久病者不宜久服,忌食辛辣动火之物。
通便灵的主要成分、用法如何?  
通便灵是根据《时方妙用》中的更衣丸(芦荟、朱砂)去朱砂加琥珀制成的中成药。
主要成分:芦荟、琥珀。
功能:清热润肠,调肝益肾,宁心安神,宁心安神,交通水火。
适应症:适应于习惯性便秘,大便燥结或因大便数日不通而引起的腹胀腹痛。
用法用量:口服,每次1至2粒,每日1至2次。
注意事项:孕妇慎服,年老体弱者不宜久服。
新清宁片的主要成分、用法如何?   
主要成分:熟大黄。
功能:清热解毒,活血化瘀,缓下。
适应症:内结实热,咽痛,牙痛,目赤,便秘,下利不爽,感染性炎症,发热等症。
用法用量:空腹口服,一次5片,一日3次,小儿酌减。用于便秘,临睡前服5片即可。
注意事项:孕妇慎服。
龙胆泻肝丸的主要成分、用法如何?   
龙胆泻肝丸出自《兰室秘藏》中,为清肝经湿热之方。
主要成分:龙胆草120g,柴胡120克,黄芩60g,栀子(炒)60g,当归(酒炒)60克,生地黄120g,泽泻
120g,关木通60g,车前子(盐炒)60g,甘草(蜜炙)60g。
以上10味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即可。
功能:清泄肝胆湿热。
适应症:适应于肝胆湿热所致的便秘,头晕目眩,耳鸣,耳聋,目赤口苦,两胁作痛,耳鼻生疮,阴蚀痒痛,小便短赤。
用法用量:口服,一次6g,一日二至三次。
注意事项:孕妇慎服。
牛黄解毒片的主要成分、用法如何?   
主要成分:牛黄5g,雄黄50g,石膏300g,冰片25g,大黄200g,黄芩150g,桔梗100g,甘草50g。
以上8味,雄黄水飞或粉碎成极细粉;大黄粉碎成细粉;牛黄、冰片研细;其余黄芩等四味加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,加入大黄、雄黄粉末,制成颗粒,干燥,再加入牛黄、冰片粉末,混匀,压制成1000片(大片)或1500片(小片)或包衣,即得。
功能:清热解毒、止痛。
适应症:主要适应于大便秘结,口鼻生疮,目赤,牙痛,咽喉肿痛等症候。
服法用量:口服,一次2片,一日2次;糖衣片:一次3片,一日2次。
注意事项:孕妇忌服。
牛黄上清丸的主要成分、用法如何?  
主要成分:大黄80g,黄芩50g,黄连16g,黄柏10g,菊花40g,白芷16g,人工牛黄2g,荆芥穗16g,川芎16g,栀子50g,连翘50g,赤芍16g,当归50g,地黄64g,桔梗16g,甘草10g,石膏80g,冰片10g,薄荷16g。
以上19味,除牛黄、冰片外,其他17味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛, 混匀。每100g粉末加炼蜜120~130g制成大蜜丸,即得。
功能:清热泻火,散风止痛。
适应症:适应于头痛,眩晕,目赤,耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结等症。
服法用量:口服,一次1丸,一日2次。
注意事项:孕妇慎用。
治疗便秘的单味药有哪些?  
治疗便秘的单味药有如下几种:
(1)生大黄:性味苦、寒,归胃、大肠经,具有泻热毒,破积滞,行瘀血之功能。适应于大肠热结所致之便秘。每次生大黄6g,开水泡服。孕妇慎用。
(2)番泻叶:性味甘、苦、寒,归大肠经,具有泻热导滞之功效,适应于大肠积热所致之便秘。服法:每次3~6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。
(3)蜂蜜:性味甘平,归脾、大肠经,具有补中润燥之功能。服法:蜂蜜30g,凉开水冲服。
(4)生首乌:性味苦甘涩,微温,具有补肝肾、养血之功,归肝、肾经,适用于血虚便秘。服法: 生首乌30~60g,水煎服。
(5)鸡血藤:性味甘、苦、温,归心、脾二经,具有活血养血、舒筋之功,适应于血虚便秘。服法:鸡血藤60克,水煎服。
(6)草决明:性味苦、甘、凉,归肝、肾二经,具有清肝、明目、利水、通便之功,适应于阴虚便秘。服法:草决明5~10克,炒研粉,开水冲服。
(7)蜣螂:性味咸寒,有毒,归手足阳明、足厥阴经。服法:去翅肢,炒为末,热酒送服一钱(《太平圣惠方》)。
(8)菠菜,取自然汁饮之(《证治汇补》)。
(9)白蜜化汤,加入玄明粉三钱,空腹服(《证治汇补》)。
治疗便秘的成方、单验方有哪些?  
(1)治疗便秘的成方:
①苁蓉丸(《济生方》):肉苁蓉2分,沉香1分为末,麻子仁汁打糊为丸如梧子大。方中肉苁蓉温补肾阳,润肠通便;沉香降气导滞;麻子仁汁润肠通便。诸药合用,共奏温肾降气,润肠通便之功,尤适应于年老体弱,肾阳虚衰所致之便秘。服法:每服70丸,空心米饮送下。
②苏麻粥(《古今图书集成医部全录》“大小便门”录得效方):麻子仁、苏子二味等份研烂,
水滤取汁,煮粥食之。方中麻子仁润肠通便,苏子降气化痰导滞,加强麻子仁通便之功,适用于大肠津枯燥结之便秘。
③威灵仙丸(《古今图书集成医部全录》“大小便门”录得效方):黄芪、枳实、威灵仙各等份,为末,蜜丸如梧子大。方用黄芪益气,枳实理气导滞,威灵仙化滞通便。适用于年高津枯便秘。服法:每服五七十丸,不拘时,姜汤白汤饮下,忌茶。
④益血丹(出处同上):当归酒浸焙,熟地各等份,为末,炼蜜为丸服。方中当归养血,熟地养阴 ,两药合用可治疗阴血亏虚之便秘。
⑤提盆散(《杂病源流犀烛》):草乌为极细末,葱白一根,蘸草乌末纳肛门即通,此即霹雳箭, 能治大小便不通。方中草乌祛风湿散寒止痛,葱白辛温通阳,合用可治冷秘。
⑥火熨法(《证治汇补》):用大黄一两,巴豆五钱,为末,葱白十根,酒曲和成饼,加麝香三分, 贴脐上,布护火熨,觉肠中响甚去之。
(2)治疗老年性便秘较为常见的单验方有以下几种:
①白术60g,生地30g,升麻3g,水煎服;或单用白术60g,水煎服。现代药理研究表明,白术能促进胃肠分泌的作用,可使胃肠分泌旺盛,蠕动加快。
②枳实6~10g,水煎服。据现代药理研究,枳实可以促进肠蠕动,弛缓肠平滑肌,故老年人不宜过量应用。
③莱菔子30~60g,温开水送服,每日2~3次,用于治疗老年性习惯性便秘。
④望江南30g,单味一次煎汤口服,用于治疗习惯性便秘,次日即可排软便。该药具有平肝之效 ,对老年高血压患者便秘及某些解大便不能过分用力的病人尤为适宜。
⑤当归20g,肉苁蓉20g,沏水代茶饮,用于治疗阴虚血亏,肠中干燥而便秘者。
⑥淡盐开水一杯,每晨空腹饮服。
便秘病人选择中成药的原则是什么?   
便秘中医辨证分为热秘、气秘、虚秘和冷秘四型,其中虚秘又分为气虚便秘,血虚便秘,阴虚便秘三型。不同证型的便秘,其治疗原则亦各不相同,如热秘治宜泄热通腑;气秘治宜理气导滞通腑;气虚便秘治宜补气健脾;血虚便秘治宜养血润燥;阴虚便秘治宜滋阴补肾;冷秘治宜温润通便。而众多的治疗便秘的中成药中,其功能亦各不相同,如麻仁润肠丸具有润肠通便的功能
,适应于大肠积热,津液不足之便秘;半硫丸具有温补肾阳之功,故适应于老人虚冷便秘。因此便秘病人选择中成药亦应以辨证施治、对证用药为原则,否则成药滥用,药不对证,疗效既差,又延误病情,造成经济浪费。
怎样用外治法治疗便秘?  
便秘的治疗原则,以通便为主,其常用简便易行的外治法有:
(1)敷脐法:如匀气散:连须葱一根,姜一块,盐一捻,淡豆豉21粒。用法:上药同捣为饼,烘热掩脐中,以帛扎定。良久,气透自通,不然再换一剂。
(2)薄贴疗法:腑行膏,用于大便燥结不通,由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各30g,厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法:麻油熬,黄丹收,贴脐。
(3)热熨疗法:大黄30g,巴豆15g,为末,葱白10根,酒曲和成饼,加麝香0.9g,贴脐上,布护火熨 ,觉腹中响甚,去之。
(4)膏摩疗法:摩脐方,由当归60g,大黄30g,芒硝、甘草各15g组成。用法:煎汤摩腹,或熬膏贴。
便秘可以用针灸治疗吗,其治疗原理是什么?  
针灸可以治疗便秘,早在《内经》、《灵枢·杂病》篇就有记载,如“腹满,大便不利……取足少阴”,“腹满食不化,腹响响然,不能大便取足太阴”,“心痛腹胀,啬啬然,大便不利,取足太阴”等,以后《针灸甲乙经》、《针灸大成》等历代针灸医籍都有记载,积累了丰富的治疗经验。
便秘的病因病机归纳起来不外四个方面:第一肠胃积热,第二气机郁滞,第三气血津液亏虚,第四阴寒凝滞。根据病因病机选择适宜的穴位,采取一定的手法进行针灸治疗,可以起到通腑泄热、顺气导滞、益气养血、滋阴润肠及温阳开结等作用。如采用泻法针刺天枢可以疏泄阳明腑气而通积导滞;针刺大肠俞,采用泻法、平补平泻法可以调理大肠气机而润燥通便;针刺合谷、曲池以清泄大肠实热;采用补法针刺照海以滋阴生津等。
对热秘患者应针刺哪些穴位,用什么手法?  
由于热秘的病机主要为热结腑实,故治疗应采取通腑泄热为主,故针灸选穴处方应为天枢、大肠俞、大横、内庭。若发热者加曲池、合谷;热盛伤津者加照海。天枢为大肠募穴,故针刺天枢能疏泄阳明腑气而通积导滞,配大肠背俞穴大肠俞,调理大肠气机而润燥通便。大横位于大肠所过之处,为脾经与阴维脉之会,配天枢可治绕脐腹痛,配大肠俞又可逐秽通结,再加胃经荥穴内庭以清阳明实热。兼发热者,因其热本自阳明,故加泻手阳明之经穴合谷、合穴曲池,清泄大肠实热,同时补肾经照海,滋阴生津,诸穴相配共奏泄火通便,行气导滞之效。
手法:天枢、大肠俞、大横、内庭、曲池、合谷均用泻法,间歇留针10分钟。热甚伤津者加照海,针用补法。
对气秘患者应针刺哪些穴位,用什么手法?  
气秘的病机为气机郁滞,腑气不能,治疗应以顺气导滞为主,故针刺应选气海、天枢、太冲、支沟为主。嗳气频作者加中脘、足三里;咳逆上气者加膻中、列缺。取肝经俞穴太冲疏肝解郁;大肠募穴天枢配气海理大肠通腑气,驱秽导滞;三焦之经穴支沟配次理三焦,调气机,逐积通便。嗳气频作者加中脘以和胃降浊,加足三里以化滞畅中;咳逆上气者加膻中以肃肺降气,取肺经别走大肠之络穴列缺以宣肺通肠。
手法:以上各穴均用泻法强刺激,间歇留针10分钟。
对虚秘患者应针刺哪些穴位,用什么手法?  
虚秘包括气虚便秘、血虚便秘和阴虚便秘三型,其针刺选穴及手法分别如下:
(1)气虚便秘:宜针刺肺俞、脾俞、气海、腹结、天枢、足三里等以益气润肠。取肺俞、脾俞、气海补法加灸,补益肺脾之气,健运中都,配以腹结、天枢、足三里泻法强刺,调运脾升降,
通腑导滞,使补中有泻,温中有散,庶可补不留滞,下不伤正。若气虚下陷引起后重脱肛者,加百会、长强,针灸并用,可收补气举陷之效。
手法:肺俞、脾俞、气海针用补法,留针15分钟,留针期间亦可加艾条温灸;腹结、天枢、足三里用泻法强刺激,间歇留针10分钟。脱肛者加刺百会、长强,均用补法,并加艾熏灸。
(2)血虚便秘:宜针刺脾俞、膈俞、天枢、支沟、足三里、照海。血虚有热者加内关、三阴交。方中取脾俞配足三里健脾胃,益气血,以开生化之源;血会膈俞,补之能生血养血,泻之可活血祛瘀,与脾俞相配共奏益气血之功。再补肾经照海,滋阴润肠;针泻支沟、天枢以利三焦,通腑气。诸穴相配,标本兼顾,共奏养血润燥,通腑导滞之功。若血虚有热,口干心烦者,加补内关、三阴交,滋阴降火,清热除烦。
手法:脾俞、肺俞、照海、足三里针用补法,留针15分钟,并加艾条温灸;天枢、支沟针用泻法 ,间歇留针10分钟。血虚有热者不用温灸,并加补内关、三阴交。
(3)阴虚便秘:宜针刺大肠俞、上巨虚、列缺、照海、承山以滋阴润肠。方中取列缺配照海以生津润燥;针泻大肠俞、上巨虚以调理肠胃,通腑行滞;再加通便之经验效穴、承山泻法强刺,以增逐秽导滞之功。
手法:列缺、照海针用补法,留针15分钟;大肠俞、上巨虚、承山针用泻法强刺激。
对冷秘患者应针刺哪些穴位,用什么手法?  
冷秘的病机为肾阳不足,阴寒内结,故宜针刺肾俞、气海、关元、大横、三阴交温补肾阳,以散阴寒。方中取肾俞、关元补而灸之,温补肾阳,以散阴寒;三阴交补法加灸,可温通三阴经之阳气,使结开便行;气海、大横先补后泻,调畅肠道气机以行气导滞。以上诸穴相配,既有行阳之针,又有益火之灸,可使肾阳复振、气化有权,则便秘可通,尿频可止。
手法:肾俞、气海、关元、三阴交针用补法,留针加灸。气海、大横先补后泻,留针亦可加灸。
穴位注射疗法包括哪些内容?  
穴位注射疗法,亦称水针疗法,即用针刺的方法,将注射针刺入穴位后,作提插手法,使其得气,
再将药液缓缓注入穴位,从而起到穴位、针刺、药物三结合的一种治疗方法。目前临床应用较多的药物有当归、川芎、红花、黄芪等中药注射液和维生素B1、维生素B12、盐酸普鲁卡因、ATP、辅酶A、各种抗生素等,用极小剂量可收到和大剂量肌注同样效果,不仅为针刺提供了多种有效的特异性穴位刺激物,而且也为药物提供了有相对特异性给药的途径(经络、穴位),能减少药量,提高疗效,是一种很有前途的治疗方法,目前已应用于临床各科。
应用水针疗法治疗便秘以选用尺泽、上巨虚、神门为主,药物可选用生理盐水或维生素B1
等。手法按穴法注射操作常规,在尺泽、上巨虚各注入生理盐水4~6毫升,神门注入1~2毫升 ,若用维生素B1则各穴注入0.5毫升,每天或隔天注射一次。
如何用埋线法治疗便秘?  
取穴巨虚、大肠俞、天枢,部分病人配以足三里、三阴交穴,用9号腰穿针将0号2厘米长的医用羊肠线,垂直植入上述诸穴内。隔15~30天重复埋线1次,一般治疗1~8次。
如何用皮肤埋针及梅花针治疗便秘?   
皮肤埋针疗法取肝俞、胆俞、通里、厥阴俞、天枢、5~6胸椎夹脊穴,用麦粒型皮内针沿皮下刺入0.5~1厘米左右,针柄留于皮外,用胶布固定2~3天,留针期间可每天按压数次。此法必须由医师进行。
梅花针疗法,取腰、骶部、下腹部,要点叩骶部及胸椎10~腰椎2两侧有压痛或条索状物处, 给予较重度刺激。
怎样用刮痧疗法治疗便秘?  
刮痧疗法是临床上常用的简易治疗方法,历史悠久,流传甚广。刮痧疗法具有解表驱邪,通经活血行气,清热解表等功效。根据现代医学分析,其主要原理是作用于神经和循环系统,使神经系统兴奋,血液及淋巴液回流加速,循环增强,新陈代谢旺盛,从而加强对疾病的抵抗力及治疗疾病。具体治疗方法如下:
(1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙,取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、不锈钢匙等,但应边缘光滑而无破损的才行。
(2)操作方法:首先让患者俯伏在椅子或桌子上,用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤,有条件的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿,在治疗的部位刮抹
,刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮,不要来回刮,力量要均匀适当,不要忽轻忽重,一般每处可以刮20次左右,以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后,可让病人休息几分钟,再在已刮过的部位刮动十几下,刮完后,擦干水渍,让病人穿上衣服,休息一会儿。
(3)部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部。
怎样应用按摩治疗便秘?  
按摩疗法是通过外在的手法治疗,来调节脏腑功能,改善气血流注,疏理经络筋脉,从而达到扶正祛邪,防病治病的目的。现代医学认为推拿能直接改变内脏的功能状态,若施以顺时针的方向的揉、摩及旋转法则能促进肠蠕动,从而用于治疗便秘。
手法:病人先取仰卧位,取中脘、天枢、关元等穴进行按揉,或用一指禅推法,按顺时针方向在脘腹部施按摩或旋转法。然后病人取俯卧位,选用肝俞、脾俞、胃俞、肾俞,在大肠俞进行按揉,并用滚法治疗两侧骶棘肌。在此基础上,根据不同证型的便秘采用不同的加减手法。如热秘:在中脘、天枢、关元等穴用强刺激的点法,并加用揉按曲池、合谷、大椎等穴;气秘:加取章门、期门用按揉法,取膻中用揉法、一指禅法或直推法,并斜擦两胁以透热为度;虚秘:治疗手法宜轻柔持久,并加取足三里、血海施以按揉法。
怎样用自我按摩简易法治疗便秘?  
病人仰卧,曲膝,放松腹肌。如果两腿伸直,则不能使腹肌放松,达不到按摩效果。将一手掌放在脐正上方,用除拇指外的四指腹,从右向左,沿结肠的路线按摩。当按摩在左下腹时,应加强指的压力,向骶部强压,指头稍弯似地往上提,如果施的压力不够,无法对肠道部产生刺激,可在适度的范围用力,使之不感疼痛为度,亦可用双手重叠,以摇桨的方式实行。按压时呼气,放松时吸气。以上按摩每日可作10分钟左右。每次按摩之前除双手搓热外,还可用热毛巾热敷腹部,使效果更佳。
如何点穴治疗便秘?   
患者先俯卧,点穴按压者跪坐其旁。由于背部的穴位是左右对称,(位于身体中央除外)所以两手拇指各按左右两侧的穴位,主要取背部的俞穴,如肝俞、胃俞、肾俞、大肠俞,及便秘阿是穴,此穴在肾俞外两指再下两指处。点压完上述穴位后,令患者仰卧、曲膝,按摩者点压中脘、天枢、关元及大巨穴。按压注意事项:①按摩者在点穴按压时要慢慢前倾,一面加上体重,
一面指压,仅用手力效果往往不佳。②术者在呼气时加入体重,可给予对方更好的刺激,吸气时则放松力气。③按压力以患者感觉舒服的强度为宜,通常用3~5千克力量。④每个穴位按压10次左右为宜。
便秘伴腹胀时如何按摩治疗?  
一般便秘时,总有腹胀之感,这是因为大便滞留在肠内,使肠内细菌繁殖,引起发酵或腐败作用
,所产生的气体积存在肠内的缘故,但不是每个便秘患者都有腹胀。按摩治疗时首先要温暖腹部,其方法同193问。再就是用点穴指压手脚部的穴位,用强刺激足三里、三阴交,以及合谷穴,使之产生酸胀感,即能有效。如果腹胀则应避免强刺激腹部,否则只会增加痛苦而毫无效果,此时则可按摩肋骨下端,两手掌按住心窝处,沿着肋骨下端,像写八字似的按摩,指头轻压骨头,反复10~20次。这种按摩法可促进胃肠运动,改善食欲不振或胃下垂。以上按摩可自己做,也可由他人做,但要坚持。
便秘伴腹痛时如何按摩治疗?  
通常便秘是不会引起腹痛的。便秘产生腹痛,大半是肠内气体积存,或痉挛性便秘的情况。若有气体积存时,参照便秘伴腹胀的按摩治疗,可使气体排出而痛止。至于痉挛性便秘,它是由于大肠的一部分强烈痉挛,而产生腹痛,按摩治疗时:①指压胆经中的带脉穴。一般人只要指压胆经中的带脉穴位,即可见效,带脉位于身体侧面,相当于肚脐高度的正中央,用拇指头朝身体中心强压,即可止痛。②下肢的梁丘穴及足三里。梁丘是治疗胃肠病痛的名穴。一般的腹痛只要刺激带脉穴位与梁丘穴,几乎都可止痛。梁丘位于大腿前外侧膝盖骨上方三横指,胃痛或腹痛时,按压此处必痛。③温暖腹部。可用双手摩擦发热温暖腹部,亦可用热敷。如果腹痛伴有发热或其他症状如下痢,则不可用上法治疗。
便秘伴肥胖时如何按摩治疗?   
俗话说“腰带松一下,寿命减十年”,表示肥胖是健康长寿的大敌。肥胖与便秘之间,并无直接的因果关系。可是肥胖的人,往往有喜欢摄取容易消化的食物,同时胖子最怕运动,导致腹肌衰弱,阻碍肠的蠕动而易产生便秘。治疗此种便秘时,除一般治疗便秘的方法外,还可用下面点穴指压法治疗。
(1)左下腹的指压:用指压天枢穴及大巨穴,按压时腹部要放松。
(2)指压足底穴位:主要点压足底大拇指的中央、肾、肾上腺(足底中心偏前)和足底中心 ,此处为小肠大肠的部位。每个部位按压2分钟。
(3)除以上按压疗法外,还可用后脚跟踢臀部,以加强疗效。此法取身体俯卧,用后脚跟踢臀部。如果踢不到臀部,但还是要左右交替做20~30次。因为这种运动除了刺激脚部外,还用到腹部肌肉,可促进肠的蠕动。
便秘伴有高血压时如何按摩治疗?  
据说便秘是高血压的成因之一,两者的因果关系,医学上虽无明确说明,但高血压患者中,有许多受便秘之苦。由于血压是受自律神经的控制,而便秘与自律神经的活动也有密切关系,所以血压与便秘或多或少有所关连。便秘伴有高血压患者除了服用西药治疗外,可用下面疗法配合治疗。
(1)橡皮槌敲击脚掌:患者坐在椅子上,一脚放在另一脚的膝盖上,用橡皮槌敲击脚掌,以感觉舒服的强度为宜,只要有节奏地敲,五分钟脚掌会发红发热。左右脚均做,早晚各做一次,做完后热水洗脚。此法有畅通经脉,提高生命活力,增强循环系统机能,保持血压正常等功能。
(2)指压足部的穴位:涌泉穴、足三里、三阴交。
便秘伴有痔疮时如何按摩治疗?  
便秘与痔疮有很密切的关系,两者可造成恶性循环,相互加重,因此为预防痔疮,改善便秘是不容忽视的。反过来说,要改善便秘,必须治愈痔疮。
一般人患痔疮,大都不治疗或自行买成药医治,很少找医生。但是,当排便出血,痔核无法压回时应立即看医生。另外有痔而排便疼痛时,也同样要接受医生的诊治。
虽然痔疮的治疗很麻烦,但是用穴位按压疗法,对减轻症状有相当大的效用,因为经穴位的刺激,可促进肛门的血液循环。最重要的是,痔疮的治疗应配合便秘的治疗才能奏效。
(1)骶骨的按压。用手指按压骶骨及其四周,可促进肛门四周的血液循环,有效地治疗或预防痔疮。按压时患者俯卧,用两拇指指压,呼气时加入体重用力压,吸气时则放松力量。自行按压时,用除拇指外的四指头压,再以拳头用力刺激。
(2)指压孔最穴,此穴是治疗痔疮的名穴位。
便秘病人怎样做体操配合治疗?  
早上在床上作的体操。主要作腹肌锻炼,病人仰卧,举起双足,使之能把双足在与身体成30度角持续一分钟,然后两脚用力反弹起身。以上动作可反复作十几次。
增强腹肌,引发便意,打开双脚与肩同宽,放松肩部,上身前倾,用左手摸右脚趾。这个动作的重点是,膝盖要伸直,弯腰扭动身体。起身,双手撑腰,上身后仰,腹部尽量往前凸出。以后重复上述动作。右左手交替摸左右脚趾。
最后作足部的屈伸体操,从直立的姿势直接蹲下,双手拄地,后起身直立,反复几十次。可促进肠道运动,并且能健美。
倒立疗法对便秘有好处吗?  
我们的内脏是靠腹膜、韧带或肌肉的支撑,各安其位,一旦支撑力减弱,内脏往往下垂。一般而言,便秘患者的内脏支撑力减弱,因而大肠的蠕动也低下。为防止内脏下垂,我们可作倒立运动,身体一倒立,下垂的内脏自然回位,且向上提升到胸部,结果可促进大肠的蠕动。内脏通过反复的倒立而上下移动,无形中强化了支撑它的韧带和肌肉,内脏下垂则得以治疗,而肠蠕动增强的结果,其便秘也得到治疗。再者由于倒立可以增强腹肌,所以排便时的腹压也增大。倒立使足部的血流回头部,促进全身的血液循环,提高新陈代谢,激活全身机能,肠蠕动自然可以增强。从上述分析看,倒立运动对便秘的病人有一定的好处。
练腹式呼吸对治疗便秘有益处吗?  
正常人一分钟大约呼吸16~20次,依此估计,一天则约呼吸二万六千次左右。可是由于大部是浅呼吸,所以肺脏未能全部利用,体内的污浊空气未能全部排出。为了让这些气体排出,有必要做深呼吸,尤以腹式呼吸更佳。只要肺部充满新鲜的空气,即可供足够的氧气给全身,加强体内的一切机能。腹式呼吸不仅能够加深呼吸,更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉,
使腹内脏器得到充分运动,刺激腹内各脏器的活力,促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛,改善失常的神经节律,从而能治疗便秘。其具体方法如下:
(1)无论坐、卧、立等姿势均可行,尽量取舒适的体位,全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气,将肺部的空气呼完后,再收缩腹部把残气尽量呼出。
(2)气呼出后稍稍屏息,然后放松全身,自然地把空气吸入肺部,这时要膨胀腹部,让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。
(3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后,可进行逆式腹式呼吸,即在吸气时收缩腹肌,让空气全部集中在肺部,呼气时则膨胀腹部,使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器,但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。
腹式呼吸随时随地皆可做,请有机会就练习。
气功治疗便秘的作用是什么?  
气功治疗便秘有以下作用:
(1)调整机体的生理功能和生化反应,以提高机体各种生理生化活动的同步化和有序化,使机体已失调的功能恢复正常。
(2)调整身体的异常反应。身体对内外环境的反应是否正常,与植物神经的功能状态密切相关
,植物神经包括交感和副交感神经,正常时,二者平衡,患病时,植物神经的功能失调,使大肠的蠕动功能减弱,便秘便发生了,练功后通过调节两者的失衡状态,使肠道功能恢复正常,从而治疗便秘。
(3)激发人体的潜能。练功时,身体的耗氧量减少(比练功前减少30%左右),能量代谢也减少(
比练功前减少20%左右)。呼吸频率和每分钟通气量也减少,从而有助于减少体耗,重新积聚能量,使人体内已淹没了的信息系统加以激活或加以强化,将物质从它被束缚的部位释放出来,
从而使肠道以及其他部位不正常的状态加以调节,恢复正常。
用气功治疗便秘有哪些简易方法?  
应用气功治疗便秘的方法如下:
(1)采用平坐式,盘膝坐式,仰卧式或站桩式,肢体放松,宁神调息,排除杂念,口齿轻闭,二目微合,鼻吸口呼,呼吸要缓慢调匀,自然深长,吸气时,腹凸出,松开腹肌,伸直腰杆,大量吸气入腹
,意想将气从腹腔中心点,沿脊背向肛门送下去,边吸边向下挤压,吸到小腹有向下压突之感,
感到小腹充实、饱满、膨胀并舒适。松肛、屏息片刻,然后慢慢呼气。早晚各1次,每次10~50分钟。
(2)便时正常蹲位,全身自然放松,排出小便,口微闭,舌抵上腭,鼻吸鼻呼,呼吸要均缓,吸气时
,意念将气吸入丹田,呼气时,意想丹田之气迫使肠中粪便下排,此时,要松腹,松肛,切不可憋气,用力,片刻便有排便感,可将意念加强,粪便即可排出。每次便时依此而行,日久便秘即可自愈。
西药泻剂中,容积泻剂有哪些药物,作用机制是什么,如何应用?  
容积泻剂包括硫酸镁、硫酸钠、白色合剂、一二三灌肠剂等。其作用机制是由于本类药物不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类离子,服后在肠内形成高渗盐溶液,因此能吸收大量水分,
并能阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大,对肠粘膜产生刺激,引起肠管蠕动增强而排便。某些在肠内不被吸收的物质(如甲基纤维素)口服后也可由于增大肠容积而引起排便。
容积泻剂的用法及注意事项:每次口服5~20克,一般为清晨空腹服,同时饮水100~400毫升,
也可用水溶解后服用。应注意导泻时服用大量浓度过高的溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻;中枢抑制药中毒患者也不宜使用本品导泻。
肠道刺激剂有哪些药物,作用机制是什么,如何应用?  
肠道刺激性泻剂包括酚酞、蓖麻油、果导等。其作用机制在于此类药物本身或其在体内的代谢产物刺激肠壁,使肠道蠕动增加,从而促进粪便排出。因刺激肠道导致排便所需时间较长,
约8~10小时,故宜睡前口服0.05~0.2克,大约经8~10小时,于清晨起床后排便。应用时注意,本品如与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药并用,能引起变色;连续应用,偶能引起皮疹,也可出现过敏反应及引起肠炎、皮炎及出血倾向等。
润滑剂有哪些药物,作用机制是什么, 如何应用?  
润滑剂主要有液状石蜡、甘油及开塞露,其中开塞露为复方制剂,既含润滑剂,又有肠道刺激剂的成分。此类药物的作用机制主要在于其能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出。本品剂型有栓剂及液体剂两种。使用栓剂时,每次1粒塞入肛门,对小儿及年老体弱者较为适宜;使用液体剂时可用本类药物50%溶液灌肠。应注意此类药物应用后(特别是口服)有头痛、咽部不适,口渴、恶心、呕吐等副作用。
缓泻剂有哪些药物,分几类?  
缓泻剂包括胃肠舒、蓖麻油、白色合剂、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻仁丸等。其中胃肠舒是一种生物制剂,具有刺激胆汁分泌,乳化脂肪,增强胰酶、促进和调节肠蠕动的作用;大黄、麻仁丸是中药剂,大黄具有清热,通腑攻下的作用,麻子仁具有润肠通便的作用。具体可分如下三类:
(1)容积泻剂:白色合剂。
(2)肠道刺激剂:蓖麻油、果导、大黄。
(3)润滑剂:甘油栓、开塞露、麻仁丸等。
大黄有什么药理作用?  
大黄是中医常用通便泻火的药物,现代医学对大黄进行了深入的药理研究。大黄含有蒽甙衍生物,其中以番泻甙的泻下作用最强,另还含有大黄鞣质及相关物质,如没食子酸、儿茶精和大黄四聚素等。
(1)对血压的作用:动物实验表明,药用大黄及掌叶大黄浸剂、酊剂及大黄素皆有降低血压作用,D-儿茶精可使兔耳血管收缩、血压轻度上升。
(2)对心脏的作用:对离体蟾蜍的心脏,大黄素小剂量则兴奋,大剂量则抑制。
(3)降血脂作用:大黄的活性物质白藜芦醇能抑制胆固醇吸收;大黄中的儿茶素等能降低毛细血管通透性,增加内皮致密性,限制有害脂质的进入,从而降低血液粘滞度,提高血浆渗透压,
这种稀释血液的功能,可以减少脂质的沉积。由于大黄还能增加胆汁分泌,促进胆汁排泄,使胆固醇在肠内被还原成类固醇排出体外的数量增加。
(4)致泻作用:大黄内的结合蒽醌类物质能促使肠蠕动而致泻。
番泻叶有哪些药理作用?  
番泻叶为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶,性味甘、苦、寒,有小毒,归肝、脾、胃及大肠经,可泻积热,通大便,清热解毒利胆,治热结便秘,积滞腹胀。现代药物化学表明,狭叶番泻含番泻甙C,即大黄酸—芦荟大黄素—二蒽酮—8,8'—二葡萄糖甙等。番泻叶具有以下药理作用。
(1)泻下作用 番泻叶浸剂中含有蒽醌衍生物,其泻下作用及刺激性较含蒽醌类之其他泻药更强,故泻下时可伴有腹痛。番泻叶的作用强而作用广泛,有人认为用于急性便秘比慢性者更合适。
(2)抗菌抑菌作用 番泻叶水浸剂(1∶4)在试管内对奥杜盎氏小芽孢癣菌和星形双卡氏菌等皮肤真菌有抑制作用。倒卵叶番泻叶的醇提取物对多种细菌,如葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌及大肠杆菌有抑制作用,其水提取物仅对伤寒杆菌有效。
(3)止血作用 番泻叶粉口服可增加血小板和纤维蛋白原,缩短凝血时间、复钙时间、凝血活酶时间与血块收缩时间,有助于止血。
(4)肌肉松弛作用 番泻叶有箭毒样作用,能在运动神经末梢和骨骼肌接头处阻断乙酰胆碱, 从而使肌肉松弛。
(5)其他作用 耳叶番泻叶的种子有降低犬空腹血糖的作用,全草中还含有强心甙,具有强心作用。
著名中医学家周凤梧先生对番泻叶的应用颇有体会:“泻叶味苦性寒,质粘而润滑,故能入大肠泻积热而润肠燥,具有促进消化作用,适用于热结食积便秘之症,又能行水消胀。它的作用比大黄强,内服1~2克,约经5~6小时,无腹痛而排稀便,对于习惯性便秘及老年便秘、体虚便秘等均可按此量应用,中病即止;若用3~6克,在2~3小时内,即引起水泻,同时伴有雷鸣腹痛,用量稍大,泻下作用颇为猛烈。”
正确使用泻药的原则是什么?   
使用便秘药的原则有以下几条:
(1)因其他疾病正在接受医师治疗的人,或是正是服用某些药剂的人,务必与医师商量。
(2)剧烈腹痛、恶心呕吐的人不能擅自服用,必须先接受医师的诊断。
(3)怀孕的女性,或有怀孕可能的女性都应先与医师洽商。
(4)遵守服用方法与药量,尤其严禁服用过量。
(5)绝对不可将医师的处方交与他人,或由他人自行取得药物服用。
(6)服用便秘药而引起严重的腹痛、腹泻、呕吐、发疹时,应立即送医院诊治。
(7)服用一周后仍无药效出现者,请与医师商谈。
如何避免造成习惯性的用药方法?  
俗话常说:便秘药容易用上瘾。事实上正是如此,如果随意地持续服药,将会使药效降低,而逐渐增加药量,甚至造成没有便秘药就无法排便的不当心理。
有些人有一种只要一天不排便,心理就不舒服、心烦的心理,于是就用尽心思设法排便。最初只在不排便时才服用便秘药,渐渐地增加药量与次数,而达到每天必须服用大量药物的可怕程度。事实上,这一类的患者应力求改善生活与饮食,养成良好的排便习惯,应尽量避免过度依赖药剂。但是,如果有强烈的精神因素,而难以控制此种症状时,则必须接受心理医师或精神科专科医师的指导。
另外有一些人对于排便情况毫不关心,即使便秘也不以为然,直到数天后腹部膨胀痛苦时,才服用治便秘药,日久后则演变为过度依赖药物。这些患者只需听从医师给与的饮食和生活方面的指导,养成排便的习惯,大抵就能戒除依赖药剂的习性。
换句话说,如果把治疗便秘的方法完全依赖药剂,将会养成习惯性,而逐渐加大药量。反之,若将治疗便秘的重心放在生活与饮食上,再配合其他非药物治疗,视便秘药为养成排便习惯的配角,就不会造成习惯性,如此则可逐渐减少药量,也无需担心产生副作用。
如何正确选用泻药?  
导泻药主要用于治疗便秘,或在肠镜、胆道造影检查前,用于清洁肠腔。但导泻药不能被看成是常规治疗便秘的唯一方法,首先应研究便秘的原因而设法纠正之(不可滥用导泻药)。慢性便秘不用峻泻药,因其可使小肠蠕动加强,长期服用易致消化道功能紊乱。总之,对于便秘不应滥用泻药,否则造成习惯性,而且还能引起结肠痉挛性便秘。为排除肠毒素和辅助驱蛔虫、钩虫等可用盐类泻药。蓖麻油等泻药不能用来排除脂溶性毒物,否则反可促进这类毒物的吸收。对于极度衰弱,脱水状态,机械性肠梗阻,腹膜炎,伤寒,妊娠末期及诊断未明的腹痛,导泻药均属禁忌。
哪些维他命可以治疗便秘?  
能使粪便变软的维他命E,除了可抑制动脉硬化外,还可有效地预防老化、脑中风等。同时又有研究报告指出,维他命E能够有效地预防某些癌症。对治疗便秘亦很有效。根据专家的研究显示,让更年期综合征的女性服用维他命E和B2,70%受测者的便秘情况有好转倾向。另有专家让便秘患者一天服用200毫克的维他命E,结果对所有的便秘患者十分有效。为什么维他命E可以治疗便秘?其中的机理至今未明。
维他命B群的班多生酸也能促进排便。某位医学专家曾对81位便秘患者,每天各给与600毫克的班多生酸前体班特金制剂,结果81%有效。它可使患者的大便变软,并且缩短排便间隔。另外,值得一提的是,富含班多生酸的食品有酵母、胚芽、肉、鱼、牛奶、豆类等。
此外,维他命B1对便秘也具有疗效,且在维持神经与肌肉的功能上,扮演了相当重要的角色。

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