分享

咳嗽

 花瓣 雨 2010-09-14
1由咽炎引起的咳嗽表现为咽痒干咳少痰或无痰 打针输液也不理想
甘草片3喉炎丸10扑而敏1板蓝根4阿昔洛韦2一日三次口服
追风膏一小片外贴咽部
另外口含银黄含片,喷西瓜霜喷剂效果也很好

1.2单纯喉痒咳嗽,干咳很频繁的患者用,
扑尔敏5粒,甘草片10,地米5片研碎成粉加入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》,摇匀,一次口服15毫升,一定要记住每次服之前要摇匀,服时缓慢,让药水缓缓流下咽喉,最好能在咽部多停留,服后一小时内不要喝水.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽后壁起局部作用。药物能较长时间的停留在咽喉部,从而发挥最大药效。不要忘记喝糖浆的同时也要抗炎治疗。
由此发挥,急支糖浆或者川贝枇把糖浆,都可以用。除了加扑尔敏外,还可以加地米,加25ml章脑酊.效果更好喝上就止咳
对伴咽喉痒的轻中咳嗽效果很好,感冒后较重的咳嗽不建议用。
有痰咽痒咳嗽个人实验以加了药的麻杏止咳糖浆,配合复方甘草合剂共同使用,效果教好.因其组方有甘草,章脑酊等化痰效果好.
在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛,应选用急支糠浆;如咳嗽清稀、流鼻涕,应选用风寒咳嗽冲剂;如干咳痰少、喉痒,应选用川贝枇杷露之类;如久咳不止,可选用强力枇杷露等;如反复咳嗽带痰,有可能是慢性支气管炎,可选择麻杏糖浆,甘草合计等。

2.慢性咽部不爽,
2.1声带小结:黄氏响声丸,或者金嗓散结丸,平时用胖大海+麦冬+金莲花或胖大海+麦冬+元参效果泡水喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。

2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试.

2.3有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效

2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量

3.干咳无痰一般是病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛
3.1几种止咳比较快的西药可以联合用.
咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行

3.2或用咳必清 25mg tid,克咳胶囊 2# tid,甘草合剂 10ml tid,酮替芬 1mg hs,这样效果用效果挺好的。

3.3急性干咳,阿莫西林3+ABOB2+菠萝酶2+咳特灵2

4.止咳的药物组合小方法
4.1不管有痰无痰,都可用药:
成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三次,目前还没见过明显不良反应。病情较严重的就打点滴:左氧+菌必治疗,再加上面的口服药,效果非常好。成本不高,个体医生可以试试.

4.2感冒咳嗽经验方
先锋62粒+咳必请3粒+甘草片3粒+朴尔敏2粒+VC+病毒灵
有痰不用咳必清.气紧,加点茶碱,甲芹扑喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用强大,不影响排痰

4.3咳嗽有好办法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳宁,管用
一般的咳嗽用扑尔敏+阿齐霉素,有痰加甘草片和必嗽平,干咳加咳快好,一般有很好的效果

4.5以大环内酯类:阿奇霉素或罗红霉素为基础药,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳冲剂.必嗽平
干咳: 抗生素+咳快好2片+咳必清1片//消咳宁1片+克咳敏1片+咳快好2片
痰多:抗生素+消咳宁2片+克咳敏1片+咳停2片
顽固咳:联邦止咳露
百日咳氯丙嗪[0.5-1毫克/公斤.日3次]+雷米封[10-20毫克/公斤日1次]4天可控制

5.咳嗽总攻疗法,每日一次.总疗程不论超过三日
5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘灵+咳必清
有痰:抗生素+沐舒坦片
别忘了胃源性咳嗽,口服胃复安5-10mg

5.2菠萝酶片3片+咳特灵胶囊2粒+维生素B22粒

5.3扑尔敏+强的松+smz+氨茶碱+咳必清+甘草


6.有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此谈谈由胃--食管反流性引起的反流性咳嗽的体会:
一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.或者就诊的患者会自诉.平时觉得胸前发闷.有发热感.2:患者的咳嗽跟体位有很大关系.一般睡下时咳得历害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床时感觉重.4.或者会有明显的与进食有关的咳嗽.
在询问病史有发现以上几点时就多数诊断为反流性咳嗽.用药一般就以:胃复安.谷维素.B6.西米替丁.为主.看情况而加氟哌酸.博利康尼.效果不错.对于经济条件好的患者.就以吗叮啉.彼司克为主.
同时还要叮嘱患者要调整生活方式少吃多餐.避免过饱和睡前进食.避免进酸性.油腻食物及饮料.高枕卧位.7.敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘,尤其是小儿.
男,4 岁,反复咳嗽1年,加重十天。患儿于1年前受凉后,咳嗽,干咳无痰,无憋喘,每次咳嗽10-20天。始用抗生素等药物有效。后咳嗽时间见长,咳嗽经常超过1月余,用抗生素效不佳,于十天前因受凉咳嗽加重,夜间重而白天轻,干咳无痰,无发热,在外应用抗生素无效,查体:体温37.3 双肺呼吸音粗糙,可闻极少量干性咯音,心脏检查未见异常,余(-)。诊为咳嗽变异性哮喘,给5%gns150ml+头孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次,博利康尼0.33片 日三次。五天后咳嗽愈,至今3月未复发。

8.咳嗽治疗事例
8.1小儿咳嗽,5岁T36.5听:呼吸音略粗.余无.
给予:先锋皮试(-)
先锋0.5
维生素K38毫克
利卡溶媒4毫克/IMST
ORS:
咳必清12.5毫克
扑尔敏2毫克
白葡菌80毫克
强的松5毫克
咳特灵1片TID

8.2患者男,53岁,咳嗽3天,加重1天伴哮喘.明显三凹怔.听:双肺哮鸣音,即往有支气管炎.
RS:0.9%NS200毫升
青霉素960万单位
地米10毫克/静脉滴QD
5%GS250毫升
喘定0.5/静脉滴注QD

8.3治疗慢支,肺心病方案如下:
5%GS 300毫升
氨茶碱 0.25
KCI0.75
0.9%NS 250毫升
菌必治3.0克
必要是(也就是喘憋严重的地米5毫克入壶)
痰多而粘的加下组
5%GS250毫升
沐舒坦两支
有心衰的可以加利尿药物
用西地兰0.2入壶
能量补充
5%GS300-500毫升
维生素C2.0
VB60.2
KCI1.0
此外根据情况给予吸氧,等处理.有糖尿病的令加其他药物就是(胰岛素)及对证处理


9.小儿感冒咳嗽药品汇集
1.外感风寒引起:表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状,可以选用的药物清嗓、慢性咳嗽、吐痰腹疼。检查可见咽部粘膜慢性炎症改变,后壁淋巴滤泡增生,鼻腔分泌物后流入咽等
临床诊断方法为:①慢性咳嗽;②鼻炎、鼻窦炎病史;③鼻后滴漏和咽后黏液附着感;④检查发现咽后壁有黏液附着,呈鹅卵石样状;⑤鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚或鼻窦模糊不清。
针对性治疗:用麻黄素、激素等滴鼻液局部治疗,组胺H1受体拮抗剂或加大环内酯类抗生素治疗.咳嗽可明显好转。勿长期使用。

12.2咳嗽变异型哮喘
占慢性咳嗽发病率的24%。主要由于患者存在气道或全身的过敏体质,当过敏原刺激气道时,引起局部的超敏反应,使支气管痉挛及反射性咳嗽,这部分患者如不积极治疗,极易发展为哮喘。
临床诊断方法为:①发作性咳嗽;②支气管激发试验阳性;③昼夜最大呼气流速变异率>20%。
针对性治疗:支气管舒张药物,如服用氨茶碱、博利康尼以及糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。

12.3胃食管反流
占慢性咳嗽发病率的21%,由于胃内容物反流至咽喉部,引起反射性咳嗽。
临床诊断方法为:①慢性咳嗽;②有反流症状;③24小时食道pH值监测异常与咳嗽症状明显相关,如餐后咳嗽、进食咳嗽。
针对性治疗:积极抗胃反流治疗,服用吗丁啉、西米替丁、奥美拉唑等药物有效。

12.4.嗜酸粒细胞支气管炎
占慢性咳嗽发病率的5%。其发病的具体原因不明,但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显高于正常人,因引起气道的慢性炎症反应而见咳嗽、咯痰。
临床诊断方法为:①慢性咳嗽多为刺激性干咳,或伴少量黏痰;;②通气功能正常,支气管激发试验阴性;③诱导痰嗜酸粒细胞3%。4X线胸片正常;
治疗口服或吸入糖皮质激素治疗有效。

综上所诉,对于慢性咳嗽病因诊断时必需遵循以下原则:
① 重视病史,包括耳鼻喉、消化系统病史、职业接触史及用药史的询问;
② 根据病史选择有关检查,检查由简单到复杂,先常见病,后少见病;
③ 条件不具备时,可根据临床特征进行诊断性治疗但治疗无效时,应及时到有条件的医院进行检查诊断,以免延误病情;
④ 根据治疗反应确定咳嗽病因,治疗无效时再选择进行相关检查。


急性腰腿痛
输液疗法
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入!
5%GS 250ML
丹参注射液 20ML/IVGTT QD
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入!
可配合口服非甾体的药物:如芬必得 50MG BID
注:上药一般使用3天,最多不超过7天。使用前排除肾病及DM的禁忌症!个人经验效果确切!
引起急性腰腿痛的病因可以是腰椎间盘突出等,进而使腰部肌肉紧张、充血压迫周围的神经后,引起腰腿部不适。甘露醇和DM可以减轻肌肉神经的充血、水肿状态,且甘露醇还有清除体内自由基的作用。丹参注射液则达到活血祛淤的作用。
地迷是10MG,丹参是40ML,我的甘露醇250是一次输完的。我用过好几次,对急性期很好的。
输甘露醇安全起见输3天就可以了,以后就用丹参和地米了。待急性期后再行牵引和理疗。很多时候我都让病人绝对平睡硬板床1-2月,其实睡3个月很大部分都能明显缓解。

注射疗法
林可0.6 im
当归针2ml+D.X.M 5mg im

椎间盘突出理疗方法,
这是一个治疗椎间盘突出的理疗方法,出自保定第一中医院,是针刺拔罐发泡法来治疗椎间盘突出的,遇到两例就治愈了.
治疗方法:取穴 棘间阿是穴(我用时参照腰椎正侧位X片患侧第三,四腰椎横突尖部上下各0.5CM处),华佗夹脊穴,腰眼,委中,环跳,下肢疼痛:承扶,殷门。
方法:患者取侧卧位,头下垫枕,两手抱膝,头向胸部前曲,大腿贴腹壁,腰椎达到最大的屈曲,棘间间隙增大,然后取夹脊穴,取患侧L2---L4华佗夹脊穴,用毫针直刺达椎板,在刺以上穴位,得气留针。不同的病情选用补法,泻法,然后将全部穴位上的针拔入罐内,留针留罐1小时左右,达到出水泡为止,没病的位置都不起水泡,取下罐和针,用针刺破水泡,出水处盖一层较薄消毒棉花,上面盖消毒纱布,第一次完毕。第二天治疗只需解开纱布,火罐选择比第一次的治理的大一个号的,把盖上出水处的消毒棉花拔进罐里(这样会减轻病人的疼痛感),取同样的穴位,用同样地方法进行第二次治疗,一直拔到出水处出尽为止,出水处出尽为痊愈的标准。出水处用75%酒精就行了,治疗痊愈后一个月自然恢复,不会留下任何痕迹.
手法;血瘀证,湿热证,用泻法;寒湿证,用平不平泻法;肝肾亏损,用补法。
疗程:每日一次,10次一个疗程,疗程间可以不间断。

急性腰扭伤的可以用一寸毫针人中穴强刺激后留针,然后慢慢的活动腰,可以一次治愈

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多