心电图速记

心电图速记 心电图速记法 1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4、心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以 5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波 8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9、典型心肌缺血：V456的ST段下移 10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 正常心电图速记歌 正常心电图波型 P波：正常P 波顶钝圆，振幅不过两毫米半。宽度不过0.11 秒，心房肥大波高宽。 QRS主波方向：ⅠⅡ左胸（V4-6）波向上，右臂（AVR）右胸（V1-2）向下方， 左臂（AVL）左腿（AVF）看电位，Ⅲ导与V3 常变向。 T波改变： T 波改变要注意，原发继发要分析。QRS正常T 波变，称为原发有意义。 冠脉供血有障碍，对称倒置“冠状T”， T 波随着QRS变，称为继发常遇见。 T 倒两肢不对称，前长后短回基线，心肌劳损与早搏，束支阻滞都出现。 还有一种良性T ，T 波倒置非病理，呼吸活动深吸气，再描就可转直立。 病人肥胖腹胀气，ⅡⅢ avf T 倒低，次种现象常出现，心肌损伤勿轻提。 临床结合多考虑，往往表现非特异。 低电压： QRS 低电压， 上下波幅一齐加，肢导相加小于5 ，胸导相加小于8（mm）。 房早：房性早搏Ｐ提前，Ｐ波形态有改变， ＱＲＳ波正常， 代偿间歇不完全， 房早间歇如完全，窦房干扰另诊断． 室早：室性早搏一出现，这个周期必提前， ＱＲＳ宽大并畸形，它与Ｐ波不相关， 若测前后周期值，代偿间歇属完全． 房室交界性早搏： 交界早搏Ｐ颠倒，要在ＱＲＳ前后找，若与ＱＲＳ相重叠，Ｐ波一定隐没了， 提示ＱＲＳ室上型，代偿间歇有大小．（ＱＲＳ波群形态正常者为室上型）． 房扑 房扑窦性Ｐ消失，大＂Ｆ＂波如锯齿，频率３００次／分左右，连续快速又整齐， 当然不能全传下，房室之间有阻滞，前后基线看不见，这个特点是标志． 房颤 房颤窦性Ｐ不见，小＂f＂波一连串，房率１００次／分以上，多数不能往下传． 心动周期全不整，Ｔ波往往不明显，室率可快也可慢，差异传导波常变． 阵发性室上速 室上过速有两种， 房室交界各不同， P 波直立为房性， P 波倒置交界成。 P T 重迭难辨认， 这时统称室上性，频率160-220 次/分，心房心室快慢同， 心动周期前后比， 整齐一致呈特征，相差不过0.01 秒， 这些条件要记清。 阵发性室性心动过速 阵发室速一出现，宽大畸形一连串，房室无关各自动，室波重P 可改变， 室率100-220 次/分，心动周期可长短，临床若-遇室速波，紧急处理当机断。 室内差传 差异传导有特点，室上早搏最常见，早搏差传波加宽，波形多相又多变， V1 右束阻滞型，起始向量不变换，房颤P 波看不见，差异凭上来诊断。 干扰性房室脱节 干扰脱节应注意，两个节律点同时起， 窦性激动心房波，交界控制心室律， 由于窦性兴奋低，房室必然要分离， 分离阻滞不同义，房室仍可有关系， 如非心室反拗期，窦性迂机就争取， 下传控制心室搏，心室夺获就成立， 如果交界兴奋低，夺获现象可连续， 注意窦性功能差，不久交界再代替。