新加生化汤
产后诸病的验方之一。
【方名】 天日大生，地曰大化，此生化汤之所由命也。因此，生化汤者，生在前，化在后。此方不仅有活血化瘀，去瘀生新的作用，实际上还有协助后天脾胃生化之源的功能，新加者，根据临床情况有所加减而已。
【组成】 炒当归10克，川芎6克，桃仁9克，炮姜5克，炙甘草5克，荆芥6克，益母草15克，山楂10克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 活血化瘀，温经止痛。
【适应证】 产后恶露不行，或行而不畅，夹有血块，腹中疼痛，舌质淡紫，脉细而涩，属于瘀滞者。
【方解】
本方是在生化汤的基础上加减而成的。方中用当归、川芎为主药，两药相合有活血化瘀，调理子宫冲任的作用，现代药理学研究表明它有加强子宫收缩的作用；桃仁
佐之以活血化瘀，且有佐当归润肠通便的功能；炮姜温中，产后多虚寒，俗有“产后一块冰”之说，所以产宜温补；甘草和中而调脾胃。本方不仅有活血化瘀，排除
瘀露而祛实邪的作用，更有祛瘀生新的作用，祛除瘀浊达到新生。我们认为炮姜、甘草确有生新的作用，既能去瘀生新，又能扶正生新，故我们认为本方的确具有活
血化瘀，扶正生新的双相作用。
【临床运用】 本病除适用于血瘀性的恶露不绝，或者血瘀性的恶露不下外，尚可应用于产后血瘀性的消化不良以及功能性痛经等病证。
1．血瘀性消化不良病证
产后或则恶露不绝，或则恶露不下，小腹胀痛，纳食甚差，脘腹痞胀，大便或软，腹胀矢气，神疲乏力，脉象细弦或带涩，舌质偏紫或有紫斑，苔色黄白微腻。治当
活血化瘀，健脾和胃。用新加生化汤治疗时，加入陈皮6克，炒谷芽12克，茯苓12克，广木香6～9克。
2．功能性痛经 经行腹痛剧烈，或则量少不畅，或则阵发性出血量多，色紫红，有较大血块，经行第一天腹痛剧烈，痛则欲便，大便稀溏，或时呕吐，小腹有冷感，脉象细弦，舌质淡紫，苔白腻。用本方治疗时，加入广木香6～9克，陈皮6克，延胡索10克，川续断12克。
【按语】 生化汤者，虽为《傅青主女科》所载，实际上在《景岳全书》已有记载，并说明系会稽钱氏家传方。从表面上看，是一张活血化瘀的
方剂，
但实际上怀有扶正功能，在傅青主的《产后编》中，强调扶正，连一般的山楂、赤白芍之类，亦列为禁品，惟独生化汤一方，几乎列为产后各病的通用方，而且傅氏
之用，过多地考虑该方的扶正作用，这就不得不促使我们对该方进行深人的分析和应用临床的观察。发现该方确有扶助生化之源——脾胃后天运化的功能。过去我们
在分析脾胃运化时，只注重气分，所以在调理脾胃功能时，均从气分考虑，如补中益气汤、香砂六君汤、人参健脾汤、参苓白术散等，而生化汤从血分促进脾胃升
降，当归、桃仁之降，即润肠通便，助胃气以降，川芎、荆芥之升，即疏肝入心，助脾以升，复加炮姜、甘草从血分温脾，开创了血分升降，调复脾胃功能的法门。
我们曾遇到一产后恶露，血瘀内阻，以致脾胃不得运化，纳差神疲，体虚不复的病例，历经多方治疗，均从脾胃气分论治，未获其功，月余后，依然纳呆神疲，腹
胀，大便易软，恶露点滴未净，舌质紫，夏桂成用生化汤加谷芽10克、木香6克。前后服药半月，胃纳大开，身体恢复。本方中的桃仁、炮姜为重要药物，亦当详
为分析之。
桃仁：味苦、甘，性平，入心、肝、大肠经，具有破血行瘀，润燥滑肠的作用，能治闭经，症瘕，热病，蓄血，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘等病证。成无己曰：
“肝者，血之源，血聚则肝气燥，肝苦急，急食甘以缓之。桃仁之甘以缓肝散血，故张仲景抵当汤用之。……又有当汗失汗，热毒深入，吐血及血结胸，烦躁谵语
者，亦以此汤主之，与虻虫、水蛭、大黄同用。”《用药心悟》中认为：“桃仁苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用，又去血中之热。”可见桃仁一药不仅破血行
瘀，去血中之热，而且还有润肠通便，生长新血之用耳。
炮姜：为干姜之炮制者，味辛，性温，入脾、胃、肺之经，温中逐寒，回阳通脉，治心腹冷痛、吐泻等证。《本草崇原》：“〈神农本经〉止有生姜、干姜，而无炮姜，后入以干姜炮黑，谓之炮姜。《
金匮要
略》治肺痿用甘草干姜汤，其干姜亦炮，是炮姜之用，仲祖其先矣，姜味本辛，炮过辛稍减，主治产后干热，及里寒吐血、衄血、便血之证，若炮制太过，本质不
存，谓之姜炭，其味苦不辛，其质轻浮不实，又不仅炮姜之功能矣，即用炮姜，亦必须三衢开化之母姜，始为有力。”《本草经疏》曰：“炮姜辛可散邪理结，温可
除寒通气，故主胸满咳逆上气，温中出汗，逐风湿痹，下痢因于寒冷止腹痛，其言止血者，盖血虚则发热，热则血妄行，干姜炒黑能引诸补血药入阴分，血得补则阴
生而热退，血不妄行矣。”可见炮姜之功用。
益母草：味辛、苦，性凉，归肝、肾、心包经，具有活血调经、利水消肿、解毒的作用。可用于血瘀所致月经不调、痛经、闭经、产后恶露不净，亦可用于水肿、乳
痈等疾。《本草汇言》：“益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也。妇人临产之时，气有不顺，而迫血妄行，或逆于上，或崩于
下，或横生不顺，或子死腹中，或胞衣不落，或恶露攻心，血胀而晕，或沥浆难生，蹊涩不下，或呕逆恶心，烦乱眩晕，是皆临产危急之症，惟益母草统能治之。又
疮肿科以之消诸毒，解疔肿痈疽，以功能行血解毒也。眼目科以之治血贯瞳人，及头风眼痛，以功能行血而祛风也。”《辨药指南》认为：“入肝清热疏散，专治胎
前产后诸证，故名益母。凡胎前气易滞，故恶阻而胎不安。产后而易滞，故血晕而腹痛，以此活血行气而不推荡，使血气流以除凝滞，大有益于阴分，故曰有补阴之
功。”所以产后尤为多用。
【加减】
若产后恶露不净，出血量较多者，应加入五灵脂10克，蒲黄炭(包煎)6克，茜草炭10克；若小腹疼痛剧烈，心烦胸闷者，应加入钩藤15克，延胡索10克，
合欢皮9克；若赤白杂下，脓浊有臭气者，应加入败酱草15克，白花蛇舌草12克，薏苡仁15～30克，蒲公英10克；大便溏泄，次数较多，脘腹胀痛者，加
入广木香6～9克，砂仁(后下)5克，六曲10克。
