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话说六味地黄丸

 罗衫轻解 2010-09-25
话说六味地黄丸

有人开始服用六味地黄丸了。由于此药药性温和,适用范围广泛,在许多人的心目中,它已经成为一种可以延缓衰老、滋阴壮阳的大众保健品。其实,六味地黄丸是药不是一种保健食品。服用此药,关键是要明确自己是否是“肝肾阴虚”,如果是,那么它确实具有保健养生的作用。

如今,许多人都喜欢自行服用六味地黄丸补“肾”,一些中老年男性,更是把它当作补肾壮阳的保健品长年服用。此外,许多女性听说六味地黄丸有“消斑”的功效,也会经常服用,这样做其实有误。
   说到六味地黄丸,大家都很熟悉,它是由地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味组成的一个千年古方。该组方不仅配方精密,而且疗效平稳,不生偏颇,故风靡千载,久用不衰。但是,六味地黄丸同许多中药一样,同样讲究适应证,也并不适合所有男性长期服用,也并不能消除所有女性脸上的黄褐班,一般而言,它只对两类患者有效。
  
受益者一——肾阴虚者:包括肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足等症候,六味地黄丸的适应证仅是肾阴虚,用药重点也是以滋补肾阴为主。有些症状,如腰膝酸软、肢冷畏寒、夜尿频数、不孕不育等,可能是肾阳虚的表现,用六味地黄丸是不适宜的。而将六味地黄丸用于肾气虚的患者,则会产生大便稀薄、腹痛、食欲不振、胃脘不适、舌苔厚腻等现象,身体不仅得不到滋养,反而适得其反。

受益者二——肝肾阴虚型黄褐斑者
   据统计,在服用六味地黄丸的人群中, 女性占不小的比例,她们都寄希望该药能消除脸上的黄褐斑。黄褐斑中医称“面尘”、 “肝斑”、“蝴蝶斑”,系整体的阴阳、气血失调所致,与肝郁、脾虚、肾虚有关。黄褐斑是全身功能失调的外在表现之一,每一个脏腑的病变、脏腑关系失调、经脉阻滞、气血不足等均可“形之于面”,临床上须根据局部和全身表现辩证施治。一般根据斑的主色及分布的部位和伴随的症状,分为肝郁气滞、肝肾阴虚、脾胃气虚等型,而分别施以疏肝理气法、滋补肝肾法、健脾益气法。六味地黄丸较适用于肝肾阴虚型的黄褐斑,该型黄褐斑呈灰黑色,面部弥漫性,边界不清,兼有头晕目眩、腰酸耳鸣、疲乏无力。服药期间除不喝浓茶、咖啡,忌食辛辣刺激性食物外,应多吃新鲜水果、蔬菜、番茄等富含有维生素C的食物。生活中应避免紫外线照射,但不宜涂防晒霜,特别禁止将腐蚀性强的外用药涂擦黄褐斑处,以免引起炎症性色素沉着,更加重黄褐斑。另外,规律生活、劳逸结合、充足睡眠都有助于黄褐斑的治疗。
   总之,六味地黄丸虽药性平和,适用广泛,但它毕竟是药,因此,服药前最好仔细阅读药品说明书,或经过医生检查,在身体无器质性病变的前提下,遵医嘱服用。另外,值得一提的是,有些人认为肾脏病就是肾虚所致,因此,把六味地黄丸当保健品长期服用, 这是一个误区。西医的各种肾脏疾病与中医的肾虚不是一个概念,肾虚是根据临床的症状、舌苔、脉象等辩证分析得出的一个中医的病症,包括一些肾脏疾病的临床表现但不是完全对等的,一些慢性肾病如表现为肾阴虚,可服六味地黄丸,而对肾阳虚、肾气虚则是无益的。还有一些人一感到腰酸背痛就服用六味地黄丸,其实腰疼不一定就是肾虚,像腰椎骨质增生、肾结石和腰肌劳损也会腰酸背痛。



                  服用六味地黄丸要因人而宜

有的人体质“阴虚”,但并没有发展到出现临床症状,也可以服用。但中医有一句话叫“体内自有大药”,就是说人体具有自然的调解功能。至于“阳虚”的人和脾胃虚弱的人,则不宜服用此药,否则反而会加重病症。还有其他情况的,则要遵医嘱。“阴虚”的症状有哪些?

如果感觉自己腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精,或手足心热、口燥咽干,发现自己脱发、脚跟疼痛、有慢性疲劳综合征的症状,就有可能是阴虚了。

提高性功能不等于“壮阳”

有人觉得六味地黄丸有壮阳的作用,这是完全不对的。许多人因阳虚引起了勃起功能障碍,这时如果一味服用六味地黄丸,反而会雪上加霜。但从另一方面讲,阳由阴生,一个人只有阴精足才能讲到壮阳,从这一方面看,六味地黄丸对提高性功能确有作用。此外在三伏等湿热天气里,不宜服用此药。肾病专家指出:确实需要滋补肾阴的人,六味地黄丸可以长期吃,但不要连续服用。

间断服用有两种办法:一是连吃两三个星期,再停一两个星

期;或是一周内,吃四五天停两三天。

一定要紧扣“肝肾阴虚

此药对慢性肾炎、高血压、糖尿病等都有治疗作用。但对于这种治疗作用,关键要看病因。比如同叫高血压,引起病症的原因却不一样,只有对“肝肾阴虚”引起的高血压,服用六味地黄丸才有疗效。

六味地黄丸 并非人皆可服

   1.用药剂量是关键。六味地黄丸必须按规定剂量服用,而不能盲目加大剂量,一般每日6~9克。一些人以为剂量大疗效就好,这种想法是错误的。因为药物过量,如超过9克就会损伤阳气,扰乱体内阴阳平衡,继而出现不良反应。当然,药也不宜少服,有的人三天打鱼,两天晒网,如果“吃了没感觉”。也有的人怕麻烦,每日只服用一次,效果自然不好。另外,儿童服用六味地黄丸,最好减半或在医生指导下服用。
   2.感冒、腹泻需停药。由于六味地黄丸是补益类药物,如在服用过程中突然患病,如感冒发热、急性腹泻、急腹症等,这时,应停服六味地黄丸,待急性病治愈后方可继续服用,所谓“祛邪务尽”方能进补。但事实上,一些人身患急性外感病后仍然没有停服六味地黄丸,结果就成了“关门留寇”, 不但没有强身健体,治愈疾病,反而使感冒发热、急性腹泻等疾病迁延不愈。
   3.脾胃功能不好者慎长期服用。六味地黄丸是偏于补阴的病,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能。中年老人如果脾胃功能不强,服用更要谨慎,一般1~3个月影响不大,长期连续服用的话就不可取了。
   六味地黄丸加减
   六味地黄丸为补阴的经典代表方剂,故自它问世后,历代医家依据本方化裁出许多传世之方。
   (1)知柏地黄丸为六味地黄丸加知母、黄柏,滋阴降火,主治阴虚火旺之潮热、盗汗、腰酸背痛、遗精等,加强了滋肾阴、清相火的作用。
   (2)杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子、菊花,滋肾养肝,主治两眼昏花、视物模糊、眼睛干涩、迎风流泪。
   (3)都气丸是六味地黄丸加五味子而成,滋肾、纳气、平喘,治肾阴虚气喘、呃逆。
   (4)麦味地黄丸系六味地黄丸和麦冬、五味子组成,敛肺、纳肾、止咳,治肺肾阴虚咳嗽、潮热盗汗。
   (5)参麦地黄丸主要治疗肺心病、肺结核、糖尿病、高血压、甲亢、慢性肾炎、慢性尿路感染、神经衰弱;外科慢性顽固性疾病,如前列腺炎、骨髓炎、眼科的球后视神经炎、视神经萎缩等以及妇科中的更年期综合征等疾病。
   (6)耳聋左慈丸主要治疗五官科的神经性耳聋。
   注:上述传世之方最好经医生辨证后,在医生指导下服用。

九种地黄丸您选哪一种
     许多人喜欢自行服用六味地黄丸补肾,一些中老年男性更是把它当作补肾壮阳的保健品长年服用。此外,许多女性听说六味地黄丸有美容保健的功效,也经常服用以延缓衰老。在冬季这个进补的季节里,六味地黄丸确实是好药,但不宜
这样不加区分地长年服用。

    六味地黄丸,原名地黄丸,由宋代大医学家钱仲阳创制,是中医临床上常用的中成药。现在有越来越多的人把它当作保健品常服,以期增强身体的抵抗力,减少疾病,益寿延年。这种认识是有一定道理的。因为中医认为六味地黄丸是良好的补肾剂,肾为先天之本,肾气充足,不论男父老幼皆能身体强壮,精力充沛。六味地黄丸能治疗或减少一些疾病的发生,有助于健康长寿,其药物组方合理,况且它药性平和,对多种疾病均有较好疗效,无明显的毒副作用,目前市场又有多种剂型,如蜜丸剂、浓缩丸、胶囊剂等,便于携带和服用。

     但是中医用药讲究辨证论治,也就是说不论是用什么药,都要辨证选方遣药,否则,由于方不对证,轻则贻误病机,重则发生意外。药是治病用的,应该说没有好坏之说,方药对证就是好药,否则所谓的“好药”也必然坏事,所谓“人参黄芪误用能杀人,巴豆砒霜对证即能起死回生”就是这个道理。如是看来,不管是治病还是保健,关键要选准对证的药物。现将六味地黄丸类的9个常用中成药,简要介绍,供购药时参考。

     1、六味地黄丸:本方除大蜜丸、小蜜丸和水蜜丸外,还有颗粒剂和胶囊,药物组成都一样,都能滋阴补肾,治疗肾阴亏虚的腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌红少苔,脉细快等。现在临床上常用于治疗辨证属于肾阴虚的高血压、甲状腺功能亢进、肺结核、糖尿病等慢性消耗性疾病及某些神经衰弱和过敏性疾病;也可用于五官科的视神经炎、中心性视网膜炎和妇科的无排卵功能性子宫出血、小儿发育迟缓等。服用六味地黄丸关键要有肾阴虚的表现,如腰膝酸软,潮热或手足心热,舌红少苔或无苔,脉细快等,又没有明显食欲不振者。近年来研究表明,本方还能改善肾功能,对中老年人的骨质疏松及食管上皮重度增生有防治作用,患者可以在临床医师的指导下,酌情选用。

     2、七味都气丸:是在六味地黄丸的基础上再加一味五味子,本方能纳气平喘,涩精止遗。治疗肾不纳气的气喘、遗精盗汗、小便频数。临床上常用于年深日久的慢性支气管炎,辨证属于肾虚不纳气即呼多吸少的喘促胸满、出汗多、久治不愈、咳嗽,但痰不多,以及肺结核病情缠绵的夜间睡觉时出盗汗、遗精、舌红少苔等症。本品为水蜜丸,由伤风感冒而引起的咳嗽气喘禁用。

     3、杞菊地黄丸:即六味地黄丸加枸杞子、菊花。枸杞子性味甘平,补肝肾而明目,菊花性味甘苦微寒,能疏散风热,清肝明目,所以本方是一个治疗肝肾阴虚、头晕目眩、耳鸣、视物昏花、畏光流泪、眼睛干涩等。现在临床上常用于肾阴虚而有虚热的高血压、神经衰弱的头晕、视物不清或复视,需要服用较长的时间方能收效。

     4、明目地黄丸:六味地黄丸加枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。该方的作用正如其药名所提示那样,治疗肝肾阴虚、眼涩畏光、迎风流泪、视物模糊、视大变小或视小变大。由于有了菊花、蒺藜,疏散上焦风热的作用比杞菊地黄丸作用强,对于素体阴虚,肝阳上扰,伴有高血压的中老年人的内眼疾病是一个常用的中成药,可用于白内障早期和单纯性青光眼,以及视神经萎缩和视网膜与黄斑区病变等,不过内眼的病变、诊断与治疗都需要在专科医生的诊断和指导下使用。服本品应当忌口,禁食生葱、大蒜、辣椒等

     5、耳聋左慈丸:即六味地黄丸加煅磁石、竹叶、柴胡。中医认为其性咸寒,归心、肝、肾经,能平肝潜阳,聪耳明目。本品主要用于治疗肝肾阴虚,肝阳上扰的耳聋耳鸣,头晕目眩等症。现在临床上常用于中老年人的神经性耳聋,听力减退,耳鸣如蝉叫声,时断时续或持续不断,一般这种感觉在晚上最为显著,也可用于血压偏高,伴有耳鸣、耳聋、视物昏花者。值得注意的是,市场上销售的中成药中还有一个叫耳聋丸的,与本品根本不同,耳聋丸是清肝泻热药,不可误用。

     6、麦味地黄丸:即六味地黄丸加麦冬、五味子。麦冬性味甘,微苦微寒,是一个凉润生津、止咳润肺的常用药。五味子酸温,敛肺滋肾,又能养心安神而涩精。故本方长于滋肾养肺,对于肺肾两亏的潮热益汗、腰膝酸软、咽干咳嗽、消渴等症都很适用。临床上用于治疗肺结核病引起的发热、睡眠中出汗、咳嗽无痰或痰中带血,以及糖尿病的口渴、尿频等。过去,肺结核也称作“肺痨”,贫寒人家常因无钱吃药而命归黄泉。本方救治有效,故也叫八仙长寿丸,意思是用八味药可以治好痨病。

     7、归芍地黄丸:即六味地黄丸加当归、白芍。当归性味甘,微温,功能补血,活血止痛,是妇科要药,也是补血佳品;白芍性味苦酸而甘,微寒,功能养血调经,平肝止痛,也是妇科调经养血的上品。所以本方是滋肝肾,养阴血的调经药。临床上肝肾两亏、阴虚血少的月经不调;赶前错后或月经过多,淋漓不断,还伴有腰膝酸软,心慌心悸,两肋作痛或足跟痛等。现在也用于辨证为肝肾两虚的某些高血压、慢性肝炎、功能性子宫出血等症

     8、知柏地黄丸:六味地黄丸加知母、黄柏。知母性味苦甘而寒,能清热泻火,滋阴润燥;黄柏性味苦寒,也是一个清热泻火药,并能治骨蒸劳热。六味地黄丸再加上这两味清热泻火的凉药,可想而知该方的作用就是滋阴泻火了,用于治疗阴虚火旺、口燥咽干、潮热盗汗、遗精、尿黄或小便不利等症。临床上用于慢性肾炎、神经衰弱及肺结核的多梦、遗精等,身体壮实的青壮年多用。

     9、桂复地黄丸:本方可看作是六味地黄丸加肉桂、附子。它的名称很多,有肾气丸、金匮肾气丸、八味丸、八味地黄丸等。肉桂既是中药也是食品的调料,性味辛甘热,能温阳补火而散寒,温经止痛;附子也是辛甘热,功能回阳救逆,助阳补火,散寒止痛。按中医理论说,这两味药都是辛温大热之品,加到滋肾养阴的六味地黄丸方中,就能温养阴中之阳,使之变成为一个温补肾阳,治疗肾阳虚衰,命火不足的腰膝酸软、四肢不温、小便不利、夜尿频多或失禁、遗精阳痿等症的药方。现代临床上常用于治疗甲状腺功能低下、糖尿病、神经衰弱、男性勃起功能障碍、良性前列腺肥大等。需要注意的是本方是一个“热药”,与前述诸方滋阴清润不同,一定要有肾阳虚的见证,如腰膝酸软、全身乏力、情绪低下、面色无华、怕冷、腰以下常有冷感、舌质淡而胖大、脉沉迟无力等,才能服用。

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