第十二章神经系统检查--第一节生理反射来源:物理诊断学 作者: 2006-1-16
摘要: 第十二章神经系统检查 神经系统检查包括:颅神经、感觉系统、运动系统和反射等。本章仅介绍体检中常用的神经反射。 反射(reflex)是指皮肤、粘膜、肌腱和内脏的感受器接受刺激后,刺激冲动传入神经至脊髓或脑,再经过传出神经到达远侧端相应的组织器官出现相应的反射活动。当神经反射孤的任何部位发生病变或受损害时,正...... 第十二章 神经系统检查 神经系统检查包括:颅神经、感觉系统、运动系统和反射等本章仅介绍体检中常用的神经反射。 反射(reflex)是指皮肤、粘膜、肌腱和内脏的感受器接受刺激后,刺激冲动传入神经至脊髓或脑,再经过传出神经到达远侧端相应的组织器官出现相应的反射活动。当神经反射孤的任何部位发生病变或受损害时,正常反射即遭破坏而出现异常的反应。因此通过反射的检查可帮助判断神经系统损害的部位,临床提供诊断的依据。 按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 一、浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射 (一)检查方法(如图12-1-1,表12-1-1) 表12-1-1 全屏显示表格
(二)临床意义:脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。 图12-1-1 腹壁及提睾反 射检查示意图 二、深反射 系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。 (一)检查方法:见表12-1-2及图12-1-2~12-1-5。 表12-1-2 全屏显示表格
(二)临床意义 1.反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如周围神经炎、脊髓角细胞病变(灰白质炎),脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。 图12-1-2 肱二头肌 腱反射检查示意图 图12-1-3 肱三头肌腱 反射检查示意图 二、卧位 图12-1-4 膝腱反射检查示意图 图12-1-5 跟腱反射检查法示意图 2.反射亢进:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时,如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。 延伸阅读:
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