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男性，37岁，右髋关节活动疼痛、跛行一个半月，主要原因考虑可能和久坐兼 受凉有关，发病开始只是感觉右臀肌肉板滞发凉，从坐位站起后有右髋无力，右 下肢后伸腹股沟处疼痛，不过稍活动后即可正常行走，当时未在意，发病两天后 因事行走较长时间，感觉症状加重，右下肢后伸腹股沟处疼痛，右髋关节外旋受 限，不得不跛行 曾经治疗情况和效果： 发病后4天于积水潭医院就诊，当时查直腿抬高和4字实验都是阴性，没做什 进一步检查，初步诊断髂腰肌损伤，服用芬必得，外用拔寒散，此后一直坚持 动，跛行有改善但没有恢复正常，一月前有怀疑股骨头坏死，拍x光片和ct 未发现异常，两周前磁共振发现右侧髋关节积液，没有发现股沟头坏死征像。 已卧床休息两周，服用西乐葆、地奥司明，昨日复查磁共振右侧积液有所减少 但不明显。无激素使用史，无长期大量饮酒史。 想得到怎样的帮助： 1 怎样确定或排除股骨头坏死？很担心，问了很多人也没有说明白的 2 治疗还有什么方法？大约需要多少时间？需要注意些什么？衷心感谢 提问者： woyaomeirongee - 一级 关节积水属滑膜炎，滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积 的一种关节病变．滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时关节 产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在 因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀 痛疼，功能受障碍。也可说关节腔有积液，就有滑膜炎症。医学研究确认：膝 节滑膜炎、踝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、滑囊炎、创伤性关节炎、创伤性滑 炎、骨关节炎、腰椎间盘突出、骨质增生、类风湿性关节炎、腰腿疼等疾病。 生的疼痛原因主要是滑膜发炎造成，所以这类疾病最后归结为治疗滑膜炎。 滑膜炎：关节囊的内层,有一层很薄的组织,即滑膜.在正常情况下,滑膜能分泌 少量的液体,主要作用是使关节面在磨动时更滑润,好比机器里加润滑油一样. 关节内部存在某种刺激物的时候,不论是细菌性,物理性或是化学性的刺激物, 膜就会首先发生反应,引起充血和水肿,并且渗出液体,使关节囊膨胀,表现出 节肿胀.久而久之,便成了慢性滑膜炎.所以说滑膜炎是由于微循环受阻不通产 的充血肿胀和积水，尽量减少抽水注射频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结 组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低 再治疗就比较麻烦.积水消除之前也一定不要劳累和锻炼，过多活动会损伤骨骼 简单通俗的可理解为:滑囊是一个储油器，是为骨骼肌腱运动加油的，目地是 了增加润滑减少摩擦，如果有了积水，积水稀释了滑液就起不到润滑作用了， 时剧烈活动就会产生骨骼摩擦，最终损伤骨骼.治疗原则是调节和疏通受阻的 循环，只要受阻的微循环畅通了、滑囊分泌滑液产出与吸收达到平衡就可康复 治疗：建议中医治疗，中医的疗法是以舒筋活血，促进微循环流畅为主，保和 徐记膏药（滑膜炎膏）贴敷是一种最直接有效的绿色疗法,由于药物用于肌表 贴，因此可直接作用于关节滑囊部位，使药性直达病灶，达到活血化淤，通经 络，祛风散寒和调节微循环的目的。贴于体表的药物刺激神经末梢，通过反射 扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使受阻的微循环畅通， 除关节液的重吸收障碍，使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复。不明 处可随时联系．祝早日康复！ |
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