|
中医儿科辨证施治方证 一、常见病证 1咳嗽：㈠外感：⑴风寒以散寒宣肺，金沸草散；⑵风热：疏风肃肺，桑菊饮。 ㈡内伤：⑴痰热以清肺化痰，清宁散；⑵痰湿以化痰燥湿，二陈汤；⑶阴虚燥咳以滋阴润燥，沙参麦冬汤；⑷肺虚久咳以健脾益气，六君子汤。 2肺炎喘嗽：㈠常证：⑴风邪犯肺，①风寒闭肺以辛温开肺，三拗汤合葱豉汤或华盖散；②风热闭肺以辛凉宣肺、化痰定喘，（轻证）银翘散或（重证）麻杏石甘汤。⑵痰热闭肺，以清热宣肺涤痰定喘，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。⑶正虚邪恋：①阴虚肺热以养阴清热，沙参麦冬汤，②肺脾气虚以益气健脾，人参五味子汤。 ㈡变证：⑴心阳虚衰以温补心阳、救逆固脱，参附龙牡救逆汤。⑵内陷厥阴以平肝息风、清心开窍，羚羊钩藤汤、牛黄清心丸。 3哮喘：㈠发作期：⑴热哮以清肺化痰定喘，麻杏石甘汤、苏葶丸。⑵寒哮以温肺化痰定喘，小青龙汤合三子养亲汤。 ㈡缓解期：⑴肺气虚弱以补肺固卫，玉屏风散。⑵脾虚气弱以健脾化痰，六君子汤。⑶肾虚不纳以补肾固本，金匮肾气丸。 4鹅口疮：㈠内治：⑴心脾积热以清泄积热，清热泻脾散；⑵虚火上浮以滋阴潜阳，引火归元,六味地黄丸加肉桂。 ㈡外治：黄连、甘草煎汤拭口再涂冰硼散。 5口疮：㈠内治：⑴脾胃积热以清热心脾解毒、通腑泻火，凉膈散；⑵心火上炎以清心泄热，泻心导赤汤；⑶虚上浮以滋阴降火，六味地黄丸。 ㈡外治：搽锡类散、青黛散、冰硼散、凉心散等。 6呕吐：⑴伤食以和胃导滞，消乳丸；⑵胃热清热和胃，加味温胆汤；⑶胃寒以温中散寒，丁萸理中汤；⑷肝气犯胃以疏肝理气，解肝煎；⑸惊恐以镇惊止呕，定吐丸。 7泄泻：㈠常证：⑴伤食以消食化积，保和丸；⑵风寒以疏风散寒，藿香正气散；⑶湿热以清热利湿，葛根黄芩黄连汤；⑷脾虚以健脾益气，参苓白术散；⑸脾肾阳虚以补脾温肾，附子理中汤。 ㈡变证：⑴伤阴以酸甘敛阴，连梅汤；⑵伤阳以温阳救逆，参附龙牡汤。 8腹痛：⑴腹部中寒以温中祛寒，养脏散；⑵乳食积滞以消食导滞，香沙平胃散；⑶脏腑虚冷以温中补虚，小建中汤合理中丸；⑷气滞血瘀，理气化瘀，少腹逐瘀汤。 9厌食：⑴脾运失健以和脾助运，曲麦枳术丸；⑵胃阴不足以养胃育阴，养胃增液汤；⑶脾胃气虚以健脾益气，参苓白术散。 10积滞：⑴乳食内积（实证）以消导为主，消乳消食、导滞和中，消乳丸或木香大安丸；⑵脾虚挟积（虚中挟实证）宜健脾助运、消补兼施，健脾丸。 11疳证：㈠疳气：以和脾健运，资生健脾丸。 ㈡ 疳积：以消积理脾，疳积散。 ㈢干疳：以补益气血，八珍汤。 ㈣兼证：⑴眼疳以柔肝养肝，石斛夜光丸、羊肝丸；⑵心肝以清心泻火，佐以养阴，泻心导赤汤、清热甘露饮；⑶疳肿胀以温阳利水，五苓散、五皮饮、金匮肾气丸等。 12惊风：㈠急惊风：⑴感受外邪：①感受风邪以疏风清热、息风镇惊，银翘散；②感受暑邪以祛暑清热、开窍镇惊，清温败毒饮；③感受疫邪：a属气营两燔以清热解毒、凉血息风，白虎汤合紫雪丹；b湿热疫毒以清热化湿、解毒息风，黄连解毒汤；⑵痰食惊风以消食导滞、涤痰镇痉，玉枢丹合保和丸；⑶惊恐痉厥以镇惊安神，抱龙丸、安神丸。 ㈡慢惊风：⑴土虚木亢以温运脾阳、扶土抑木，缓肝理脾汤；⑵脾肾阳衰以温补脾肾、回阳救逆，固真汤、逐寒荡惊汤；⑶阴虚风动以育阴潜阳、滋水涵木，大定风珠、黄连阿胶汤或三甲复脉汤。 13痫证：⑴惊痫以镇惊安神，镇惊丸；⑵风痫以息风定痫，定痫丸；⑶痰痫治以涤痰开窍，涤痰汤；⑷瘀血痫以活血化瘀、通窍定痫，通窍活血汤。 14肠道虫证：㈠蛔虫病：⑴蛔虫证以驱蛔杀虫、调理脾胃，使君子散；⑵蛔厥证以安蛔定痛，乌梅丸，继则驱虫。 ㈡ 蛲虫病：以杀虫止痒，结合外治为主，方用驱药，驱虫粉，外用百部煎剂保留灌肠。 ㈢姜片虫病：轻者以驱虫为主，较重者配合健脾益气、渗湿湿中。驱虫以槟榔为主，健脾益气用异功散。 ㈣钩虫病：⑴驱虫为根本方法，贯众汤等，气血虚甚应先补脾胃气血然后驱虫，⑵调理脾胃，香砂六君子汤；补益气血，十全大补汤。 15小儿水肿：㈠常证：⑴风水相搏以疏风利水，麻黄连翘赤小豆汤；⑵湿热内浸，以清热利湿，三妙丸合导赤散；⑶肺脾气虚以健脾益气，参苓白术散合玉屏散；⑷脾肾两虚以温肾健脾，真武汤。 ㈡变证：⑴水气上凌心肺以泻肺逐水、温阳扶正，已椒苈黄丸合参附汤；⑵邪陷心肝以平肝潜阳、泻火泄热，龙胆泻肝汤；⑶水毒内闭以辛开苦降、辟秽解毒，温胆汤合附子泻心汤。 二、时行疾病 1感冒：⑴风寒以辛温解表，葱豉汤、杏苏散或荆防败毒散；⑵风热以辛凉解表，银翘散或桑菊饮；⑶暑邪感冒以清暑解表，新加香薷饮。兼证佐化痰、消导、镇惊等法。 2麻疹：㈠顺证：⑴初热期以辛凉透表、清宣肺卫，宣毒发表汤；⑵见形期以清热解毒、佐以透发，清解透表汤；⑶恢复期以养阴益气、清解余邪，沙参麦冬汤。 ㈡逆证：⑴麻毒闭肺以宣肺开闭、清热解毒，麻杏石甘汤；⑵热毒攻喉以清热解毒、利咽消肿，清咽下痰汤、另服六神丸；⑶邪陷心肝以平肝息风、清营解毒，羚羊钩藤汤。 3风痧：⑴邪郁肺卫以疏风清热，银翘散；⑵邪热炽盛以清热解毒，透疹凉解汤。 4丹痧：⑴邪侵肺卫以辛凉宣透、清热利咽，解肌透痧汤；⑵毒在气营以清气凉营泻火解毒，方用凉营清气汤；⑶疹后阴伤以养阴生津、清热润喉，沙参麦冬汤。 5水豆：⑴风热轻证以疏风清热解毒，银翘散；⑵毒热重证以清热凉营解毒，清胃解毒汤。 6痄腮：⑴温毒在表：疏风清热、散结消肿，银翘散；⑵热毒蕴结以清热解毒，软坚散结，普济消毒饮；⑶外治青黛散、玉枢丹、如意金黄散等。 7顿咳：⑴初咳期以疏风宣肺，桑菊饮或杏苏散；⑵痉咳期以泻肺镇咳，桑白皮汤；⑶恢复期以润肺健脾，沙参麦冬汤、人参五味子汤。 8白喉：⑴风热疫毒以肃肺利咽、清热解毒，银翘散；⑵阴虚燥热以养阴清肺、泄热解毒，养阴清肺汤；⑶疫毒攻喉以泻火解毒、涤痰通腑，黄连解毒汤。 9小儿暑温：⑴邪在卫分：清热解毒、辛凉透表，新加香薷饮或白虎汤。⑵邪在气营：清气凉营、泻火涤痰，清温败毒饮。⑶邪在营血：凉血清心、增液潜阳、，犀角地黄汤合增液汤。⑷邪恋正虚：a余热未尽：以养阴清热、或调和营卫，青蒿鳖甲汤或桂枝汤；b痰蒙清窍以开窍泄浊、或豁痰清心，苏合香丸、龙胆泻肝汤、黄连阿胶汤；c内风扰动以搜风通络、或养阴息风，止痉散或大定风珠。 10小儿麻痹：⑴邪郁肺胃以解表清热、疏风利湿，葛根黄芩黄连汤；⑵气虚血滞以益气活血、祛风通络，补阳还五汤⑶肝肾亏损，强筋壮骨、温通经络，虎潜丸或加味金刚丸。⑷邪注经络，清热化湿，舒通经络，羌活胜湿。⑸瘫痪期、恢复期及后遗症，配合针灸、推拿疗法。 11疫毒痢：⑴毒邪内闭以清肠解毒、泄热开窍，黄连解毒汤；⑵内闭外脱以扶正固脱、潜阳息风，参附汤、或参附龙牡救逆汤。 12疰夏：⑴湿困脾胃以醒脾化湿，藿朴夏苓汤；⑵脾胃虚弱以健脾益气，(东垣方)清暑益气汤去黄柏、青皮。 13夏季热⑴暑伤肺胃以清暑益气，王氏清暑益气汤；⑵上盛下虚以温下清上，温下清上汤。 三、小儿杂病： 1五迟、五迟：⑴五迟：a肝肾不足以补肾养肝，加味六味地黄丸；b心血不足以补心养血，菖蒲丸。⑵五软：a脾肾两亏，健脾补肾，补肾地黄丸合补中益气汤。b气血虚弱，益气养血，八珍汤。 2五硬：⑴阳气虚衰以益气温阳，参附汤；⑵寒凝血涩以温经通络，当归四逆汤。 3解颅：⑴肾气亏损以补肾益髓，补肾地黄汤。⑵肾虚肝亢以益肾利水、平肝息风，知柏地黄丸合三甲复脉汤。⑶脾虚水泛以扶脾利水，附子理中汤合五苓散。⑷热毒壅滞以清热通络，犀地清络饮、兼服化毒丹。 4尿频：⑴湿热下注以清热利湿，八正散。 ⑵脾肾气虚以益气补肾，缩泉丸。 5遗尿：⑴下元虚寒以温补肾阳、固涩小便，菟丝子散。⑵脾肺气虚以培元益气、固涩小便，补中益气汤合缩泉丸。⑶肝经湿热以泻肝清热，龙胆泻肝汤。 6紫癜⑴血热妄行以清热解毒、凉血止血，犀角地黄汤。 ⑵气不撮血以益气撮血，归脾汤。 7汗证：⑴表虚不固以益气固表，玉屏风散合牡蛎散。⑵营卫不和以调和营卫，黄芪桂枝五物汤。⑶气阴虚弱以益气养阴，生脉散。 8夜啼：⑴脾脏虚寒以温脾散寒，乌药散。⑵心经积热以清心导赤，导赤散。⑶暴受惊恐以镇惊安神，朱砂安神丸。 四、新生儿疾病： 1胎黄：⑴湿热熏蒸以清热利湿，茵陈蒿汤。⑵寒湿阻滞以温中化湿，茵陈理中汤。⑶瘀积发黄以化瘀消积，血府逐瘀汤。 2赤游丹：⑴风火热毒以疏风散邪、泻火解毒，犀角解毒饮。⑵邪毒入营以凉血解毒、开窍息风，神犀丹。 3脐风：⑴治以宣通经络、驱风镇痉，撮风散。⑵内外结合、积极抢救。 4脐部疾患：⑴脐湿：收敛固涩，以外治为主，龙骨散外敷脐部。⑵脐疮：以清热解毒，佐以疏风散邪，犀角消毒饮，结合外治法。⑶脐血：a胎热内盛者，治以清热凉血止血，茜根散；b气不撮血者，治以益气撮血，归脾汤；c结扎过松者重行结扎脐带。⑷脐突：压脐法外治或手术。 五、内治法则：1疏风解表法。2止咳平喘法。3清热解毒法。4凉血止血法。5安蛔驱虫法。6消食导滞法。7镇惊开窍法。8利水消肿法。9健脾益气法。10培元补肾11活血化瘀法。12回阳救逆法。 外治疗法：1熏法。2蒸汽及气雾吸入法3涂敷法。4罨包法。5热熨法。6敷贴法等。 |
|
|
