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美国糖尿病学会提出了“新三步”治疗糖尿病方案 在治疗糖尿病时，很多医生仍在按照所谓“老三步”的方法进行治疗： 即第一步以控制饮食、加强运动为内容的行为干预治疗，无效之后改为第二步。 第二步是口服降糖药物治疗，若再无效果进入第三步治疗。 第三步是以胰岛素为主的综合治疗措施。 这种治疗方法有很多弊端，包括每一步治疗药物的品种和使用方法没有明确的规定。每一步之间的转换时间和血糖控制指标没有明确规定，短者几个月，长者可达十多年。这使得许多患者根本就没有时间和步骤的概念，不能及时调整治疗方案。 近期，美国糖尿病学会提出了“新三步”治疗糖尿病方案，被认为更适宜初发糖尿病的治疗，而且简单易行。具体内容包括： 第二步：有三种药物组合方式可供选择：1、二甲双胍+磺脲类药物；2、二甲双胍+基础胰岛素；3、二甲双胍+罗格列酮。再治疗3个月后若血糖仍不理想，就要过渡到第三步。 第三步：在上述治疗的基础上把基础胰岛素治疗方案改为强化胰岛素治疗方案。 新三步治疗法把老三步治疗法中的第一步单纯行为干预，改为行为干预+二甲双胍。实践证明，大多数患者靠单纯生活干预，血糖达不到理想指标，而且延误了治疗时间。更重要的是，新三步治疗法对每一步之间的过渡期限有了明确的时间限定，每一步以3个月为限，不能无限期延长，从而明确了治疗步骤和用药方法。 需要说明的是，不是每位糖尿病患者都必须从第一步走到第三步，如果患者初诊时血糖已经很高，就应该从第二步或第三步开始治疗。
河北省秦皇岛市卢龙县医院 王仁友摘录《心血管网》 |
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