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妈咪医生完全手册(四)-女人频道

 小红胡子 2010-10-09

  ·再识感冒多一点

  一般,一个孩子一年可能会感冒5次~6次。在刚入托的第一年,有的孩子甚至会感冒6次~10次。有的孩子甚至整个冬天都在反复不断地感冒。

  感冒的病因:

  外因:大约80%~90%的感冒是由病毒所引起的,能引起感冒的病毒有200多种,只有10%~20%的感冒是由细菌所引起的。

  内因:婴幼儿的解剖生理特点,决定了婴幼儿容易患感冒。这是由于小儿鼻腔短小,黏膜柔软,血管丰富,鼻道狭窄,只要遇到有感染的机会,就会引起鼻黏膜充血,产生流涕等症状。由于小儿易患扁桃体炎或咽峡炎,自身免疫能力尚未完善,因此就更易感冒。

  感冒的传染途径:

  感冒具有传染性。主要通过呼吸道传播,也可以通过接触传播。感冒患者通过咳嗽、喷嚏将病毒排入空气中,被其他人吸入,就可使其他人也传染上感冒。

  研究表明,感冒病毒也可以通过手与手之间的接触,相互传播。所以擤鼻涕后,一定要洗手,以免将感冒传播给他人。

  感冒的临床表现:

  轻型:一般发热在37.5℃~38.5℃之间,有鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咳嗽、嗓子痛,也有的患儿不发热,经过2天~3天自愈。

  重型:一般发热在38℃~40℃之间,起病急,可有烦躁不安、呕吐、腹泻、全身乏力等症状。有时,局部呼吸道症状并不明显,仅仅只有流涕、咳嗽症状。

  妈咪居家护理注意事项:

  1.让孩子充分休息:病儿年龄越小,越是要休息,待症状消失后才能恢复活动。

  2.饮食调理:幼儿感冒发热期,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予流质或面条、稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以防发生吐泻等消化不良症状。

  3.按时服药:就大多数感冒而言,多数是由于病毒所致,抗菌药物无效。特别是早期病毒感染,抗生素非但无效,滥用抗生素反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情,服药能较好解除感冒引起的发热,鼻塞,咳嗽等不适,避免并发症,及早康复。

  4.注重室内环境:保持居室安静,空气新鲜,常打开门窗,以利通风换气。室内要保持一定温度湿度,不要太高或太低太湿,室内严格禁烟,要常消毒,严防污染,保持室内清洁整齐。

  如发热持续不退,或发生并发症,应及时去医院诊治,以免发生意外。

  感冒的预防:

  孩子患感冒时哭闹不安,又容易诱发其他疾病,是使妈咪头痛的一个问题。因此,最好的办法是首先做好预防工作,使孩子不感冒或减少感冒的次数:

  1.增加户外活动的时间:调查结果表明,常坚持户外活动的儿童患感冒的机会显著少于户外活动少的孩子。

  2.衣着要适当:衣服切勿骤增或骤减。有些父母担心孩子冻着,给孩子穿戴过厚过多,结果常适得其反,更容易感冒。

  3.要吃好早餐:吃好早餐,体内产生足够的热量可增加御寒能力。

  4.饭前、吃东西前一定要洗手:孩子吃食物之前,一定要先把手洗干净。大人给孩子食物吃,也不要赤手拿,严防经食物传播感冒。

  5.尽量保持室温相对恒定:室内温度变化大,可增加儿童患感冒的机会。

  6.着凉之后,采取措施:孩子着凉受寒之后,应该马上到暖室或炕上暖和一会儿,同时喝些热茶或热汤或牛奶,如能喝些姜汤则更好。

  7.家里有人感冒,立即隔离:家里有人感冒,应不准病人与孩子直接接触,特别是不能面对面坐着,也不可同床睡觉。

  8.托儿所有人感冒时,也应隔离:发现有孩子感冒,不能继续入托、入园。如发生较多的儿童感冒,应对孩子活动场所,进行必要的空气消毒,开窗换气、晒被褥。

  9.感冒多发或流行时少外出:不要带孩子到公共场所去,也不要到别人家串门,以防止传染。

  10.积极治疗上呼吸道慢性疾病:据研究,患有扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等慢性上呼吸道炎症的儿童,比一般儿童更容易患感冒。因此,这些孩子平时应该抓紧治疗慢性病。

  宝宝夜磨牙为哪般?

  有些孩子在熟睡之后,会不自主地把牙齿咬得“格格”作响,即所谓“磨牙”。磨牙可以是阶段性出现,也可以每夜发作,程序也各不相同。那么磨牙是什么原因引起的呢??

  一、咬合障碍。咬合障碍破坏了咀嚼器官的协调关系,于是机体以增加牙齿的磨动来去除咬合障碍。

  二、精神因素:白天过于紧张或入睡前兴奋过度,致使入睡后神经系统仍处于兴奋状态,颌骨肌群紧张性增高而引起磨牙。

  三、肠道寄生虫:一部分小儿磨牙是由肠道寄生虫引起的。最常见的是蛔虫和蛲虫,它们寄生于体内,释放毒素,引起诸如腹痛、肖瘦、烦躁、肛门瘙痒等一系列症状,磨牙也是症状之一。

  四、佝偻病:部分佝偻病患和夜间会出现磨牙,同时还伴有夜惊夜啼、多汗烦躁等,是由于体内钙质缺乏引起的。

  五、消化不良:晚餐进食过饱或临睡前加餐,致使消化系统负担过重,入睡后胃肠道仍在不停工作,咀嚼肌也随之一同运动而致磨牙。

  夜间磨牙有许多害处,主要是引起牙齿、牙周组织、咀嚼肌和颌关节等咀嚼器官的损害。上下牙的直接磨擦会使牙齿过度磨损,而且还会影响睡眠质量。

  妈妈可带孩子去口腔科检查牙齿有无咬合障碍,如有则需进行调整,睡眠时取仰卧位可减少对口腔组织的机械压迫,有助于减少夜间磨牙的发生。若有肠道寄生虫要及时服用驱虫药。患有佝偻病要及时补充钙质及维生素D。睡前不要让孩子看惊险恐怖的电视片,也不要令其过度兴奋。纠正睡前进食的不良习惯。另外,中医认为磨牙多由“虫积”和“胃火”所致,服用中药亦可奏效。

  ·恼人的小小尿布疹……

  尿布疹是婴儿中最常见的皮肤问题,是婴儿臀部的一种炎症。表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子,甚至溃烂流水。患上此病的宝宝爱哭闹,表现不安、烦躁、睡不踏实。

  尿布疹是由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨,刺激和损伤皮肤所致。未及时更换尿布是治病的原因之一。另一个原因是孩子皮肤娇嫩,易对洗涤剂、柔顺剂过敏。在反复使用尿布时,洗净后一定要用清水多淘几次,并定期用开水烫或煮,有时在农村缺水的地方,可以见到家长把尿湿的尿布烤干后,再给孩子用。尿布中的尿酸盐没有洗去,不断刺激孩子的皮肤更增加了患尿布疹的可能性。还有一种由白色念珠菌引起的皮疹,表面看似尿布疹,但这是一种霉菌感染,往往合并有鹅口疮,同时可全身传播。在治疗上与尿布疹不一样。

  宝宝得了尿布疹后,妈妈应如何做呢?

  1. 在尿布疹严重时暂时不用尿布,让孩子的臀部暴露在空气中。如果孩子躺在床上,可在身体下多放置几层尿布,尿布下可放塑料布以免弄脏床褥,谨记不可将塑料布紧贴孩子臀部,以免影响通风。

  2. 选用纯棉布做尿布,要勤换尿布。尿布要洗烫后在阳光下晒干再应用。

  3. 勤把尿,以免尿液浸湿皮肤。

  4. 在医生指导下应用鞣酸软膏、护臀霜、加热消毒后放凉待用的植物油等涂抹患处。严重者还可到医院理疗。如果是霉菌感染可选用制霉菌素药膏。

  给婴儿选择适宜的尿布是一门学问,不要小看它。除家庭自备棉织品尿布外,市面上经常可见到一次性尿布或称尿裤,品牌诸多,价格不菲。我们常说一分钱一分货,不同价格的尿裤在品质上是不同的。尿布疹的发生还与尿裤的类型,更换次数相关。由于穿着大小合适的纸尿裤不容易出现侧漏,有些父母就不注意及时更换,这样做也会导致尿布疹。在美国纸尿裤的使用已从80年代的57%达到现在的97%,在使用的同时还有把大小便的训练,并不是给孩子包上尿布就不管了。提倡使用布尿布的人认为,让孩子有尿湿的感觉,有换尿布时冷一点的感觉对孩子是有益的,它增加了对皮肤的刺激,可提高孩子的感知能力。

  专家建议两种尿布交替使用,外出和夜间用纸尿裤,在家用布尿布,这样既可节省经费又可发挥各自的优点。好的纸尿裤①吸湿能力增大,其能力取决于内核吸水层的结构(吸湿性胶体材料AGM);②回溢程度降低,这就可减少皮肤的过度水化,使PH值保持在正常水平从而减少尿布疹的发生。

  来自“便色”的困惑……

  有点常识的妈咪知道,宝宝大便的次数和性质、形状、颜色可以反映胃肠的生理和病理状态,可谓“健康的一面镜子。宝宝由于年龄、饮食、排便习惯不同,每天排便的次数不同,小儿喂养方式、方法不同,大便的性质也不同。

  母乳喂养的小儿,正常大便是外观呈黄色或金黄色,稠度均匀如膏状,有一股甜酸气味,但不臭,无明显粘液,偶有颗粒样奶瓣或微带绿色,每日3~5次,有的小儿每日排便也可达6~7次,但每次量不多,性状也好,体重照常增加,营养状态很好,这不是病态,不需要任何处理。如果小儿原每日大便l~2次,突然变成5~6次以上,并且水分较多或含有不消化食物残渣,就要到医院去就诊。

  人工喂养的小儿,大便呈淡黄色或土黄色,质较硬,干燥成形,往往不粘污尿布,如奶中糖多则变软,并略带腐败样臭味,而且每次排便量也较多、正常每天排便1~2次或隔l~2天一次。随着小儿年龄的增长、各种食物的增加,大便就逐渐与成人相同。

  小儿不正常的大便征状:

  1、大便次数增多,呈稀水样或鸡蛋汤样,或有粘液及泡沫,有腥臭味,这提示小儿发生腹泻。

  2、大便次数减少,排便时小儿哭闹、费劲,粪便干硬,甚至表面带血,这提示有便秘发生。

  3、大便为白陶土样,提示小儿有胆道梗阻病症,如先天性胆道闭锁。

  4、大便为黑色柏油样,提示小儿可能有上消化道出血。但小儿服铁剂或吃含铁多的食物也可出现黑便,如吃血豆腐。

  5、大便为红色,提示有下消化道出血,常见的便中带血丝,多是由肛裂,痔疮或直肠息肉引起。

  6、大便为绿色稀水样,但小儿一般状态好,提示有饥饿性腹泻,需增加奶量。如一般状态差,伴有发热、呕吐等,提示肠道内有炎症。

  7、大便为果酱样,注意肠套迭的发生。

  8、大便为高梁米水样便,注意坏死性肠炎的发生。

  9、大便为鸡蛋清样的粘液便,或伴有脓血便,提示有发生痢疾的可能。

  总之,出现上述情况中的每一种情况,妈咪有必要留一点便样后到医院就诊,以免到医院后医生让验便,小儿又不便,家长干着急没办法,以致延误病情的诊治。

  给宝宝用药的“三大纪律八项注意”

  给孩子用药前,妈咪需要了解:

  药品名称是什么,厂牌名称是什么,有效期到何时。

  这药用来治疗什么病?多少用量是适当的?尤其是要知道根据宝宝体重如何正确计算用药量。

  用药次数如何?是否在半夜要让宝宝服药?

  用药是在饭前、饭后还是饭中?

  药物是否需要特别的液体灌服?

  此药疗效通常怎样?服药后会有何不良反应发生?哪些反应是正常的,哪些又需要及时告知医生?

  如果宝宝长期用药,会有副作用吗?

  如果宝宝同时还需要服用其他药物,二者会互相影响吗?

  服药后多久才能看到病情有所改善?

  特别提示:

  1. 3个月以下的宝宝不要给他服用未经医生许可的处方药,即便是非处方药也不行。

  2. 确定所用的药没有过期,过期的药必须丢弃。

  3. 每次用药一定按医生或说明书的指示度量。使用标准的量匙、滴管、量杯,这些在药房都有售。

  4. 每次用药的时间要清清楚楚,避免忘了或重复喂药所造成的危险。若偶尔喂药稍迟也别太担心,下次记得准时即可。

  5. 查阅并遵照瓶罐上所标明的保存方法。有些要存放在冰箱里或阴凉处,有些则要求在使用前摇均匀。

  6. 若说明书上的指示与医生的嘱咐相抵触,在使用前务必再向医生询问清楚。

  7. 在医生未禁止的情况下,可将药与果汁或食物混合后给宝宝服用。

  8. 不要在宝宝躺下时喂药,以免窒息。

  9. 即使宝宝看上去已康复,不经医生嘱咐,仍需按规定服药;医生嘱咐可停药后,也别画蛇添足再给喂药。

  10.为了宝宝未来的健康状况有个参考,把宝宝生病时用药的状况,如有何不良反应、副作用应记录下来。

  看医生前,妈咪需要细查的体征清单

  带宝宝看医生之前,妈咪对宝宝的整个体征状态有个详尽的了解,是能够配合医生对症治疗的关键。所提供的资料越翔实准确,宝宝的病情就越容易诊断。在大多数常见的疾病里,一般只有两三种症状发生,但是对照以下清单可以确保没有遗漏,并对一些复杂病症的确诊很有必要??

  体温:首先妈咪用自己的嘴唇测量宝宝前额的体温。如果感觉温热,再用体温计确实测量体温。不过除了生病之外,体温还会受到室温、气温、活动量和时间早晚的影响。

  心跳、脉搏:对医生而言是项非常有用的讯息。宝宝睡觉时,正常的心跳每分钟100下~130下,醒时每分钟140下~160下,哭泣时每分钟160下~200下。宝宝越大,心跳越慢,2岁时,通常每分钟在100下~140下。

  呼吸:如果宝宝咳嗽急促或不规则地呼吸,就要检查他胸部每分钟起伏的次数。呼吸在活动时比睡眠时快,也会因疾病加快或减慢。新生儿通常每分钟呼吸40次~60次;一周岁后则每分钟25次~30次。

  呼吸道的症状:宝宝是否流鼻涕?鼻塞?鼻涕是水状还是粘稠状?鼻涕的颜色是透明还是青黄?有无咳嗽?是干咳还是咳嗽带痰?

  睡眠:宝宝是否睡得比平常多?或强打精神直打哈欠?还是睡不着?

  哭泣:宝宝是否比平常爱哭?激烈程度有无不同?

  胃口:是否吃得和平常一样多?吃不吃母乳?抗拒任何固体食物?还是看得到的东西都想吃?

  皮肤:宝宝皮肤是否异常?是否有红肿或苍白?是温热潮湿还是湿冷?嘴唇、鼻头或脸颊是否有过度干燥而皲裂的现象?宝宝皮肤上有无斑点或伤痕?宝宝是否试图抓挠?

  嘴巴:口腔内(包括牙床)、上颚、内颊、舌头上是否有红色或白色的斑点?

  喉咙:咽喉有没有变红?有无红色或白色斑点?

  囟门:如果宝宝头顶的囟门仍然开着,看看是否有下陷或凸起的现象?

  眼睛:宝宝的眼睛是否看起来异于平常?是否有眼神呆滞、空洞无神、泪汪汪或红肿的现象?有没有黑眼圈?有无分泌物?

  耳朵:宝宝是否抓耳朵?有无分泌物从耳内流出?

  淋巴腺:宝宝颈部的淋巴腺是否肿胀?

  行为表现:宝宝是困乏无力,还是吵闹易怒?或毫无反应?还能逗他笑吗?

  消化系统:有没有呕吐现象?多久吐一次?吐出的东西是什么,有无血丝?排便情形有无变化?排便物、次数如何?有无便秘?

  泌尿系统:宝宝尿片的干湿情况与平常比有无异常?颜色有无变化?大便次数、气味有无变化?

  腹部:宝宝的腹部与平常比是否过于平坦或过于圆凸?当你轻压他的肚子,或将他的膝盖弯向肚子,他会痛苦吗?他疼痛的部位在哪里?

  运动方面的症状:宝宝是否有颤抖、僵硬或痉挛的现象?脖是否僵硬?身体各部位的移动有困难吗?

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