【方歌】
清胃散中升麻连,当归生地牡丹全,
胃火牙痛与牙宣,清热泻火止血专。
【组成】 黄连夏月倍之,六分(2g) 升麻一钱(3g) 生地黄 当归身各三分(各1g) 丹皮半钱(1.5g)
【用法】 上药为末,都作一服,水盏半,煎至七分,去滓防冷服之(现代用法:水煎服)。
【功用】 清胃凉血。
【药理】 具有保护胃黏膜、抗菌、抗炎、促进血小板聚集、增强机体免疫力等作用。
【中医证】 胃火牙痛(胃热证)。牙痛牵引及面颊而红肿发热,或牙龈红肿溃烂,或牙宣出血,口气热臭,口舌干燥,舌红,苔黄,脉数;或胃脘灼热,或脘腹不适,或饮食有烧灼感。
【西医病】 急性胃炎,急性胰腺炎,口腔炎,牙龈炎,三叉神经痛,过敏性血小板减少,再生障碍性贫血等病的临床表现符合胃热证者。
【方证分析】 本方所治之证乃胃热蕴结,灼伤胃络所致。胃热循经而灼脉络,则牙痛牵引面颊,红肿发热,或牙龈红肿溃烂;热伤脉络,迫血外溢,则牙宣出血;胃热浊气上冲,则口气热臭;热伤阴津,则口舌干燥;热蕴胃脘,灼伤脉络,则胃脘灼热;壅滞经气,则脘腹不舒;胃热浸淫,则饮食有灼热感;舌红,苔黄,脉数,皆为热扰胃气之征。治当清胃凉血。
方中黄连清泻胃热,凉血消肿,为君药。火热内扰,升麻辛散透达,清热解毒,与黄连相用,既使胃热从内而消,又使胃热向外透散,为臣药。火热迫血,生地黄、牡丹皮,以清热凉血,消肿散瘀;血得温则行,当归活血养血,并监制寒凉药太过,与生地黄、牡丹皮相伍,以凉血消肿止痛,为佐药。诸药相互为用,以奏清泻胃火,凉血散结之效。
配伍特点:辛凉药与苦寒药相配,透热于外泻热于内;凉血药与活血药相配,凉血活血而不凝滞。
【临床运用】
1.用方要点:本方是主治胃热证的基础方,以胃脘灼热,或牙痛红肿,或牙宣出血,舌红,苔黄,脉数为辨治要点。
2.加减用药:若大便干结者,加大黄、芒硝,以泻火下行;若牙龈出血明显者,加藕节、棕榈,以收敛止血;若口渴明显者,加石膏、知母,以清热生津;若胃痛者,加赤芍、玄胡索,以凉血活血止痛等。
3.注意事项:脾胃虚寒证者慎用本方。
【附方】
泻黄散(《小儿药证直决》)藿香叶七钱(21g),山栀子一钱(3g),石膏五钱(15g),甘草三两(90g),防风四两(120g)。上药锉,同蜜酒微炒香,为细末,每服一至二钱(3g~6g),水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。功用:清泻伏火,芳香透达。主治:脾胃伏火证。烦渴易饥,口唇干燥,口臭口疮,舌红,苔薄黄,脉数。以及弄舌证等。
清胃散与泻黄散皆能主治脾胃热郁证,清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归,功用是清胃凉血活血;而泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草,功用是清泻伏火,辛散透达郁热。
【方论选录】
吴崐:“升麻能清胃;黄连能泻心;丹皮、生地黄,能凉血;乃当归者,所以益阴,使阳不得独亢耳。”(《医方考》)
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