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清胃散的运用思路与方法 - 各科研究 - 王付经方

 森林绿屋 2010-10-09
清胃散的运用思路与方法
作者:王付    来源:原创    更新时间:2010-9-11 16:56:48    浏览次数:28

    【方歌】 

    清胃散中升麻连,当归生地牡丹全,

    胃火牙痛与牙宣,清热泻火止血专。

【组成】  黄连夏月倍之,六分(2g  升麻一钱(3g  生地黄  当归身各三分(各1g  丹皮半钱(1.5g

【用法】  上药为末,都作一服,水盏半,煎至七分,去滓防冷服之(现代用法:水煎服)。

【功用】  清胃凉血。

【药理】  具有保护胃黏膜、抗菌、抗炎、促进血小板聚集、增强机体免疫力等作用。

【中医证】  胃火牙痛(胃热证)。牙痛牵引及面颊而红肿发热,或牙龈红肿溃烂,或牙宣出血,口气热臭,口舌干燥,舌红,苔黄,脉数;或胃脘灼热,或脘腹不适,或饮食有烧灼感。

【西医病】  急性胃炎,急性胰腺炎,口腔炎,牙龈炎,三叉神经痛,过敏性血小板减少,再生障碍性贫血等病的临床表现符合胃热证者。

【方证分析】  本方所治之证乃胃热蕴结,灼伤胃络所致。胃热循经而灼脉络,则牙痛牵引面颊,红肿发热,或牙龈红肿溃烂;热伤脉络,迫血外溢,则牙宣出血;胃热浊气上冲,则口气热臭;热伤阴津,则口舌干燥;热蕴胃脘,灼伤脉络,则胃脘灼热;壅滞经气,则脘腹不舒;胃热浸淫,则饮食有灼热感;舌红,苔黄,脉数,皆为热扰胃气之征。治当清胃凉血。

方中黄连清泻胃热,凉血消肿,为君药。火热内扰,升麻辛散透达,清热解毒,与黄连相用,既使胃热从内而消,又使胃热向外透散,为臣药。火热迫血,生地黄、牡丹皮,以清热凉血,消肿散瘀;血得温则行,当归活血养血,并监制寒凉药太过,与生地黄、牡丹皮相伍,以凉血消肿止痛,为佐药。诸药相互为用,以奏清泻胃火,凉血散结之效。

配伍特点:辛凉药与苦寒药相配,透热于外泻热于内;凉血药与活血药相配,凉血活血而不凝滞。

【临床运用】 

1.用方要点:本方是主治胃热证的基础方,以胃脘灼热,或牙痛红肿,或牙宣出血,舌红,苔黄,脉数为辨治要点。

2.加减用药:若大便干结者,加大黄、芒硝,以泻火下行;若牙龈出血明显者,加藕节、棕榈,以收敛止血;若口渴明显者,加石膏、知母,以清热生津;若胃痛者,加赤芍、玄胡索,以凉血活血止痛等。

3.注意事项:脾胃虚寒证者慎用本方。

【附方】 

泻黄散(《小儿药证直决》)藿香叶七钱(21g,山栀子一钱(3g,石膏五钱(15g,甘草三两(90g,防风四两(120g)。上药锉,同蜜酒微炒香,为细末,每服一至二钱(3g6g),水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。功用:清泻伏火,芳香透达。主治:脾胃伏火证。烦渴易饥,口唇干燥,口臭口疮,舌红,苔薄黄,脉数。以及弄舌证等。

清胃散与泻黄散皆能主治脾胃热郁证,清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归,功用是清胃凉血活血;而泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草,功用是清泻伏火,辛散透达郁热。

【方论选录】 

吴崐:“升麻能清胃;黄连能泻心;丹皮、生地黄,能凉血;乃当归者,所以益阴,使阳不得独亢耳。”(《医方考》)

 

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