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护理应急预案

2010-10-13  韩修英

目   录

一、日班停电和突然停电的应急预案及程序                       

二、夜班停电和突然停电的应急预案及程序                       

三、患者发生过敏性休克时的应急预案及程序                  

四、患者猝死的应急预案及程序

四、惊厥患者的应急预案及程序

五、患者发生躁动时的应急预案及程序

六、患者发生坠床的应急预案及程序

七、患者摔伤的应急预案及程序

八、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

九、患者有自杀倾向时的应急预案及程序

十、患者自杀后的应急预案及程序

十一、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 

十二、患者发生空气栓塞的应急预案及程序

十三、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序

十四、常见急性化学中毒的抢救预案及程序

十五、急性消化道大出血患者的应急预案及程序

十六、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序

十七、糖尿病酮症酸中毒患者的应急预案及程序

十八、癫痫持续状态病人的抢救预案及程序

十九、急性肠梗阻患者的应急预案及程序

二十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序

二十一、吸痰过程中中心吸痰装置出现故障的应急预案及程序

二十二、洗胃过程中中心洗胃机出现故障的应急预案及程序

二十三、紧急封存病历及反应标本的应急预案及程序

二十四、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

二十五、失窃的应急预案及程序

二十六、遭遇暴徒时的应急预案及程序

二十七、消防紧急疏散患者的应急预案及程序

二十八、医护人员发生针刺伤的紧急预案及程序

二十九、院内感染爆发时的应急预案及程序

三十、突发公共卫生事件应急预案及程序

 

日班停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

1.        通知停电后,立即做好停电准备并通知病人及家属;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。

2.        突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作。

3.        主班与后勤或院部联系,查询停电原因,尽早排除故障。

4.        床位护士加强巡视病房,安抚患者。

 

【程序】

加到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 →采取措施保证抢救仪器的运转 → 与后勤或院部联系 → 查询停电原因 →加强巡视病房 →安抚患者

 

夜间停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

1.         通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。

2.         突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

3.         与门卫或行政值班联系,查询停电原因,尽早排除故障。

4.         加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。

【程序】

接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与门卫或行政值班联系→ 安抚患者 → 防火、防盗

 

住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

【应急预案】

一、发生过敏性休克后,根据具体情况就地抢救:立即停药,使患者平卧,给予高流量氧气吸入,保持呼吸道通畅,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

二、迅速建立静脉通道,遵医嘱予肾上腺素、地塞米松等药,并监测患者脉搏、血压等生命体征,如用多巴胺、间羟胺等升压药时应严格控制滴速。

三、迅速准备好各种抢救用品及药品。当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

四、患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。

五、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时发现并报告医生,配合医生积极处理。

六、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:

1.整理床单,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程。 

七、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 →  记录抢救过程

 

 

突然发生猝死应急预案及程序

【应急预案】

一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。

二、急救物品做到“四固定”,同时检查急救物品性能,完好率达到100% ,急用时可随时投入使用。

三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。

四、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

五、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

六、抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。

七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

八、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。

九、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排各种急救仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。

十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

十一、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后 6h内据实、准确地记录抢救过程。

十二、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向院部或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。

 

【程序】   防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

 

惊厥患者的应急抢救预案及程序

【应急预案】

1.         值班护士应按要求巡视病房,注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者),及时采取抢救措施。

2.         发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时,应立即将患者平卧,头偏向一侧,解开衣领扣带,同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员,及时通知医生。

3.         将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。

4.         给予吸氧,备好吸痰器及急救药品等,配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。

5.         保持呼吸道通畅,及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。

6.         保持静脉通道通畅,以便迅速给药,抽风不止,可给予安定每次0.2~0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1~3min发挥作用),必要时20min重复一次:10%水合氯醛没出50~69mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。

7.         注意安全,防止坠床及碰伤:保持安静,减少一切不必要的操作机刺激。

8.         伴有高热者,应采取药物降温及物理降温。

9.         参加抢救的人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

10.     按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h,据实准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程

 

患者发生躁动时应急预案及程序

1.         当发现患者突然发生躁动,立即说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知医生。

2.         监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,约束制动。

3.         通知家属,向家属交代病情。

4.         做好记录,必要时开放静脉通道,备好抢救仪器和物品。

【程序】

1.         发现患者出现躁动时 → 通知医生

2.         发现患者出现躁动时 → 守护患者身边,防止误伤 → 准备约束患者物品,必要时制动患者 → 遵医嘱

使用镇静药 → 协助医生通知家属并交待病情 → 做好记录,准备抢救药品及物品

 

住院患者发生坠床的应急预案及程序

【应急预案】

1.         对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。

2.         对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。

3.         在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。

4.         对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。

5.         教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。

6.         一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状,骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7.         配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。

8.         加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。

9.         及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。

【程序】

做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 → 严密观察病情变化 → 准确记录 → 做好交接班

 

患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

1.         检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。

2.         当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者撞伤情况,通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。

3.         对已有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

4.         对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的病情变化,通知医生,迅速采取相应的急救措施。

5.         受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。

6.         对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大。伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7.         加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。

8.         准确、及时书写护理记录,认真交班。

9.         向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。

【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况 → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育 

 

 

患者外出或外出不归时的应急预案及程序

【应急预案】

1.         患者入院时详细交代住院通知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

2.         加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。如必须外出,在病情允许的情况下,经主管医生批准,患者及家属签字后方可离开,并在规定时间内扳回病房。

3.         一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长,通知主管医生。

4.         通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。

5.         必要时通知院部或行政值班。

6.         患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品交院部保管。

【程序】

交代住院须知 → 告知患者住院期间不允许私自外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会→ 发现患者外出 → 报告患者外出 → 报告护士长、通知主管医生 → 与家属取得联系 → 必要时通知院部、或行政值班 →外出不归 → 贵重物品交院部保管 

 

 

患者有自杀倾向时应急预案及程序

【应急预案】

1.         发现患者有自杀念头时,应立即向护士长汇报。

2.         通知主管医师。

3.         做好必要时的防范措施,包括收回锐利的物品,锁好门窗、防止意外。

4.         通知患者家属,要求24小时陪护,家属如果需要离开患者时,应通知值班的医护人员。

5.         详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态。

【程序】

发现患者有自杀倾向时 → 向护士长汇报,通知值班医师 → 通知家属,要求24小时陪护→ 做好必要时的防范措施 → 每班重点交接班,掌握心理状态

 

患者自杀后应急预案及程序

【应急预案】

1.         发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2.         判断患者是否有抢救的可能,如果有应立即开始抢救工作。

3.         如果抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。

4.         通知院部或院行政值班,服从领导安排。

5.         协助主管医生通知家属。

6.         配合院领导及有关部门的调查工作。

7.         做好各种记录。

8.         保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。

【程序】

1.         发现自杀 → 与医生尽快赶赴进行抢救 → 院部或院行政值班 → 通知家属

2.         发现自杀 → 与医生尽快赶赴进行抢救 → 保护现场 → 配合院领导及有关部门的调查工作 → 做好各种记录 → 同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作

 

 

住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

一、发生输血反应时的应急预案及程序

【应急预案】

    1.立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。

    2.报告医生并遵医嘱给药。

    3.填写输血反应报告卡,上报中心血站。

    4.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。

5.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

    立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 填写输血反应报告卡 → 上报中心血站 → 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送检验科 

 

 

二、发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告护士长、药剂科。暂保留输液器和药液。

6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 

 

患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序

【应急预案】

1.        输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士应及时巡视密切观察,及时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。

2.        当发现空气进入体内时,立即夹住静脉管路,阻止空气进一步进入。

3.        让患者处于头低足高左侧卧位,时空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。

4.        立即给患者吸氧。

5.        如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

6.        患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

7.        继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。

 

【程序】

立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧  →  药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察

 

 

患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序

【应急预案】

一、立即停止化疗药物的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药物,然后拔除针头。

二、及时通知主管医生及护士长。

三、用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制)局部封闭,既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散,又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。

四、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。

五、避免患处局部受压,外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。

六、加强交班,密切观察局部变化。

 

【程序】

    一、发现化疗药物外渗,立即停止输入,回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士二、发现化疗药物外渗,立即停止输入,回抽漏于皮下的化疗药物→局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交接班,密切观察局部变化 

 

常见急性化学中毒的抢救预案及程序

【应急预案】

一、急救人员熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。

 

二、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:

①吸入中毒者,立即脱离中毒环境,移至空气清新处;

②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行冲洗;

③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施:呼吸心跳停止的,立即进行心肺复苏;呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。

 

三、根据接触的毒物应用特效解毒药物:

(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;

(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;

(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮;

(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;

(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等。

 

四、对症支持治疗:

1.对于呼吸道灼伤者及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治肺水肿;

2.消化道腐蚀性损伤者应禁食,给予静脉营养,应用抗生素控制感染,适时用氧;

 

五、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色

呼吸、血压等情况的变化,并及时做好记录。

 

六、积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对

人体的危害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。

 

【程序】

中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育指导

 

 

急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

【应急预案】

一、医护人员坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救准备。

二、护士接到批量食物中毒病人通知,立即通知各相关科室人员(夜间通知行政值班),随时与120保持联系,根据中毒人员多少,通知护理急救小分队队员各就各位,必要时启动医院应急抢救系统。

三、病人到达后,立即根据病情轻重进行分诊,较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊观察病房。

四、护士立即协助医师作出诊断,遵医嘱为病人实施有效的抢救措施:

1.催吐    无呕吐者可催吐:机械性刺激。

2.洗胃    立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻    中毒时间较长者,可给硫酸镁15~30g,一次口服。对吐泻严重的病人,可不用洗胃、催吐、导泻。

五、对吐、泻较重,丢失大量水分者,根据失水情况,适当补充水分。凡能饮水者,应尽力鼓励病人多喝糖盐水,淡盐水等,不能饮水者,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水分和电解质。

六、对腹痛、呕吐严重者,遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克,进行抗休克治疗。

七、护士加强巡视,密切观察病情变化,发现异常,立即报告医师进行处理。

八、做好病人登记及抢救护理记录。

 

【程序】

    分诊 → 协助医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 → 补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录

 

急性消化道大出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

    一、立即通知医生同时建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。

二、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者心率> 120/ min,血压< 80/50 mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应加快补液速度同时备好各种抢救用品,配合医生止血。

三、静脉应用垂体后叶素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

四、遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4℃, 一次灌注250ml ,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素) , 30 min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止。

五、严密观察病情变化:大出血期间每15~ 30 min 测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。

六、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。

七、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。

八、患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。

九、患者大出血期间,应严格禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。 

十、做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】

立即通知医生 → 开放静脉通道 → 配合抢救 → 观察病情变化→ 保持呼吸道通畅 → 绝对卧床休息 → 清除血迹、污物 → 做好心理护理 → 准确记录出入量

 

肺心病合并呼吸衰竭患者额应急预案及程序

 

【应急预案】

一.立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。

二.清除呼吸道分泌物,缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。

 

三.心电监护,严密观察患者缺氧情况。

 

四.遵医嘱应用抗生素,以控制感染。

 

五.在备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等

 

 

六.护理人员应严密观察:

(1)    患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。

(2)    各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。

(3)    氧疗效果,如有二氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采取措施。

(4)    患者排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道。

(5)    患者有无肺性脑病先兆。

 

七.患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳,护理人员应做到:

(1)  床单,更换脏床单及衣物。

(2)  安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。

(3)  指导患者合理饮食。

 

八.待患者病情完全平稳后,向患者详细了解此次发病的诱因,制定有效保健措施,避免或减少急性发作。

 

【程序】

 

吸氧 → 通知医生 → 建立静脉通路 → 清除呼吸道分泌物 → 心电监护 → 观察病情 → 告知家属 → 保健指导

 

 

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

【应急预案】

1.         当患者发生酮症酸中毒时,患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁,呼吸加深。后期血压下降,四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施,医护配合,争分夺秒抢救患者。

2.         通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充液体,必要时开通双通路。

3.         吸氧、心电监护。准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入。备好各种用品及药品,如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

4.         有谵妄、烦躁不安者加床挡,每1h查血糖一次并做好记录。

5.         按时测量体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察神态、瞳孔、出入液量,并详细记录,及时报告医生。

6.         患者病情好转,逐渐稳定后,向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因,协助制定有效的预防措施。

7.         按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束6h内,据实、准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救 → 保持呼吸道通畅 → 建立静脉通路 → 吸氧、监护 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

 

 

癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序

【应急预案】

一、患者发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医生。

二、解开衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。

三、取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压,以免骨折、脱臼等。

四、放置床档,以防坠床、保持环境安静,避免强光刺激。

五、在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂,抗癫痫药和脱水剂等。

六、在发作期,护士需守护在床旁,直至病人清醒。

七、护士应严密观察患者的生命体征及意识,瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理。

八、高热时,采取物理降温。

九、待病人意识恢复后,护士应给患者做好:

(1)       清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。

(2)       向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施,接触病人恐惧心理,积极配合治疗。

(3)       指导患者按医嘱正规用药,避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。

(4)       按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h后,据实、准确地记录抢救过程。

【程序】

立即平卧 → 通知医生 → 加强防护 → 吸痰 → 用氧 → 静脉用药 → 观察病情变化 →疾病指导 → 记录抢救过程

 

 

急性肠梗阻患者的应急预案及程序

【应急预案】

1.        立即通知医生,取半卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

2.        迅速建立静脉通路,遵医嘱给予补液及抗生素。

3.        禁饮食,遵医嘱行胃肠减压,并保持通畅,注意观察引流液颜色及量。

4.        严密观察生命体征变化,必要时心电监护,监测血压、心率计血氧饱和度,如有异常,及时报告医师采取措施。

5.        并使保持安静,空气流通,避免不良刺激加重病情变化。

6.        安慰患者及家属,给患者提供心理护理服务,时期减轻恐惧焦虑心情,取得配合。

7.        做好基础护理,如口腔护理等。

8.        遵医嘱做好术前准备:备皮、备血、注射术前药物,等待手术。

 

【程序】

立即通知医生 → 建立静脉通路 → 行胃肠减压 → 注意病情及生命特征变化 → 做好术前准备 → 做好患者及家属心理护理

 

吸氧过程中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

1.         立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释安慰工作。

2.         通知维修人员进行维修。

3.         应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。必要时将备用氧气筒推至床旁吸氧。

【程序】

备用氧气袋接吸氧管 → 继续吸氧 → 通知维修 → 观察病情→ 接备用氧气筒

 

吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

1.         先分离吸痰管与吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家属做好解释与安慰工作。

2.         如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。

3.         密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。

4.         立即通知维修。

【程序】

分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 → 观察病情 → 通知维修

 

 

洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序

【应急预案】

1.         应先关闭洗胃机,分离胃管,流出胃内容物,向患者或家属做好解释与安慰工作。

2.         立即用漏斗式洗胃机连接胃管继续洗胃或用50ml空针进行灌洗,直至洗胃液澄清无味。

3.         立即通知维修洗胃机。

【程序】

关洗胃机 → 分离胃管 → 流出胃内容物 → 接漏斗式洗胃机或50ml空针 → 继续洗胃 → 观察病情 → 通知维修

 

关于封存反应标本的应急预案及程序

 

【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果,要当场将标本保留,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应向院部(夜间向行政值班)报告。

3.在科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场的情况下,对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处签字(双方)或盖章,同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由院部保管,晚间及节假日由院行政值班保管,次日或节假日后移交院部。

6.需要进行检验的标本,应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格德尔检验机构进行检验。

7.双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。

8.对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场。

9.疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并向院部汇报,由院方与提供该血液的采供血机构联系。

 

【程序】

发生不良后果 → 当场将标本保留 → 向院部报告 → 双方共同在场时封存实物 → 双方签字或盖章 → 注明封存日期和时间 → 院部保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定 → 封存标本启封时双方当事人共同在场

疑似输血反应 → 封存保留血液及用具 → 向院部汇报 → 与供血机构联系

 

 

(二)关于封存患者病历的应急预案及程序

【应急预案】

1.         发现医疗事故争议时,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。

2.         科室向院部领导(夜间向行政值班)报告。

3.         院部领导或行政值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。

4.         主观病历为:死亡病例讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5.         封存的病历由院部保管,晚间及节假日由院行政值班保管,次日或节假日后移交院部。

6.         如为抢救患者,病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

【程序】

提出申请 → 向院领导或行政值班报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 院部保管→ 抢救病历6h内补齐

 

 

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

(一)   封存患者病历前的应急预案及程序

【应急预案】

一、当出现纠风和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失。

二、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

三、备齐所有有关患者的病历资料。

四、迅速于科领导、院部(晚间及节假日与行政值班)联系。

【程序】

患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 → 备齐病历资料 → 迅速与科领导、院部或行政值班联系

 

处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

【应急预案】

1.医疗投诉发生后,科室应立即向主管部门报告,隐匿不报者,将承担可能引起的一切后果。

2.有医疗问题所致的纠纷,科室应先调查,迅速采取积极有效的处理措施,控制事态,争取科内解决,防止矛盾激化,并接待纠纷患者及家属,认真听取患者的意见,针对患者的意见解释有关问题,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。

3.主管部门接到科室报告或家属投诉后,应立即向当事科室了解情况,与科主任共同协商解决方法,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。如果患者不能接受,请患者就问题的详情,提出解决问题的方案,并向分管副院长汇报,与患者协商处理意见,如患者接受,处理到此终止。

4.对主管部门已接待,但仍无法解决的医疗纠纷,建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

5.当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

6.患者及家属向法院起诉后,当事科室指定专人和律师代表医院出庭,必要时职能部门陪同。

7.医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见,并提请院办公会决定。

 

【程序】

向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 →医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办公会决定 

 

失窃的应急预案及程序

【应急预案】

1.         维持好病房秩序,对可疑人员进行询问。

2.         加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。

3.         介绍住院须知时向患者介绍安全知识,保管好贵重物品及现金。

4.         一旦发生失窃,做好现场保护工作。

5.         通知院部或者行政值班,协助做好侦破工作。

【程序】

对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 通知院部或者行政值班 → 协助做好侦破工作 

 

 

遭遇暴徒的应急预案及程序

 

【应急预案】

一、做好病房安全工作管理,夜间病房门上锁。

二、遭遇暴徒后,沉着冷静,采取果断措施保护患者及公物,尽量减少不必要的损失。

三、注意观察暴徒的特征。

四、设法拨打110或取得援助(夜间通知总值班)。

五、暴徒逃走,注意走向,为破案提供线索。

 

 

【程序】

遭遇暴徒 →采取果断措施保护患者及公物  → 设法拨打110或取得援助→ 注意观察暴徒特征→ 注意暴徒逃走方向,为破案提供线索

 

消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

1.         做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。

2.         住院患者不允许私用电器。

3.         当病区发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患和老人先撤、医务人员最后撤”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。

4.         当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。

5.         集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。

6.         所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。

7.         在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤除易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8.         发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散临近人员。

9.         如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。

10.     关闭领近房间的门窗,断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

11.     发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。

【程序】

做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤除易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

 

 

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

1.         医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,用流动水反复冲洗,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外尅进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2.         被乙肝、丙肝阳性患者血液。体液污染的锐器刺伤后,应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片,并通知本院院内感染管理领导小组进行登记、上报、追访等。

【程序】

立即挤出伤口血液 →  反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知院内感染领导小组进行登记、上报、追访

 

 

医院院内感染爆发应急预案

 

一、临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后,由感染监控管理小组成员负责报告院部,经上级感染管理部门证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊 ,计算其罹患率,若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平,则证实有流行或爆发。

二、查找感染源  对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

三、查找引起感染的因素  对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。

四、制定控制措施  包括对病人进行适当治疗,进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,停止接受新病人,医护人员自身防护,免疫接种或投药等。

五、分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述,分析流行或爆发的原因,推测可能的传染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果 综合做出判断。

写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

处理流程:临床科室发现感染病例---报告院领导和上级有关部门----同时查找传染源----隔离病人----查找引起感染的因素----制定控制措施----分析调查资料----写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

 

 

  

 

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