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中医实践与补遗----用药传奇4:锡纯大将山茱萸/古道瘦马

2010-10-13  闲品落花
4:锡纯大将山茱萸
一部《医学衷中参西录》使我爱不释手,终生读之,三十年来几翻烂之。何人著作也,民国年间著名中医张锡纯。其书不务虚谈,一方一药重点详之,临床践之,发前人之所未发,效之前人之所未效,真乃启迪人也!山萸肉就是他极擅用的一味药,临床上屡建奇功。
山茱萸味甘、酸、性温。主要归肝肾经。本品甘酸温润,能补能收,除长于收敛固涩之外,入肝肾经既可补肝肾之阴,又能温补肾阳,故为平补肝肾,收敛固涩之良药。凡肝肾不足,精气失藏,或滑脱不禁之证,皆可运用。临床上我常用其峻补肝肾,敛阴收汗,治一些大证难症。
忆2003年4月间,一日我在药店坐诊,临近下班时,走来一对老年夫妇,说:听说你是中医专家,特来请你给看个病,说罢,男的坐下,伸出手叫号脉。我问什么病,其说把脉看,你是老中医了嘛。我有点不悦,就给其号脉。完毕,我说你是非霍奇金沐巴瘤病,中医称为恶核、瘰疠。听后,该夫妇一惊,说你神了,正是这种病,我们是从武汉来的,专门来看肿瘤的。我暗自一笑,什么神医,号脉神了。其进门时我就打眼扫瞄了其一眼,右腮帮较大,甚是明显,况我对门就是看肿瘤的医院,故断之为恶性肿瘤,纯粹是中医的望诊法,哪里是靠中医的把脉。此时,我即可叹中国普通老百姓的对中医的无知,又可怜他们的悲况。说到此时,男的说,我今天不找你看肿瘤,主要看出汗,我现在是昼夜大汗淋漓,每天要换两三次衬衣,体乏无力,动则心慌,已经吃了不少药了,无济于事。我问都吃过什么药?他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、黄芪人参五味一些药,看来记忆力还不错,也是个老吃家了。刻诊,姓陈,约60岁左右,身高块大,面黄偏暗,舌质略红,苔白,脉濡滑无力,除肿瘤外,其它方面均正常。我认为痰火旺盛,逼汗外出,造成气阴两虚。现在急需解决的是出汗,如果套用屏风散之类,必蹈前医无效之覆辙,故而思之一会,想起张锡纯用山萸黄肉一味敛汗收虚脱之验案,起笔写下:山萸肉150g  西洋参15g  生龙牡各30g  炙甘草10g  三付,附之。陈某接过药方.说就这几味药,能行么?我说试试看嘛,病人说那就试一试吧,病急乱投医么。持方而去。说实在的药店这个地方不好坐,没有两下真功夫还真不行,能到这里看病的,基本上都是在别的大医院或名医专家处看过,效果不好,亦或疑难杂证,找到这里乱碰的。如果三付药不见效就不会再来了,你想当东郭先生混老板的钱,难矣!好在看病多年,还练了三板斧,搞着能混口饭吃。三天后,陈某来了,进门就说好了,汗止住了,太谢谢你了。现在想请你看肿瘤,这是后话了。对于山萸黄肉这味药,我要说的有两点,一是敛阴收脱,尽量去用;二是大量重投,这也是张锡纯老先生的经验。我在临床上屡试屡验,特别偏爱,敬请各位验之。

 

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