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中医怎样诊断脉象

 tanginer 2010-10-13
        沉脉:轻按不得,重按乃得。主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
  迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
  数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
  虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
  实脉:寸关尺三部脉皆有力。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
  滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
  洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。主病:热盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
  细脉:脉按之细小如线,起落明显。主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
  弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
  脉象:诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成,与脏腑气血关系密切。如心主血脉,肺朝百脉,脾统血,肝藏血,肾精化血等功能变化,均可导致脉象的改变,故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种;元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象;明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉;明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉,合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。

1浮脉
【脉象特征】轻取即得重按稍减而不空举之泛泛而有余

浮脉图
【临床意义】主表证亦主虚证
2.沉脉
【脉象特征】轻取不应重按始得

沉脉图
【临床意义】沉脉里证有力为里实无力为里虚
3.迟脉
【脉象特征】脉来迟慢一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次下)
【临床意义】迟脉主寒证有力为寒积无力为虚寒
4.数脉
【脉象特征】脉率增快一息脉来五至上 (相当于每分钟脉搏90次上)
【临床意义】数脉主热证有力为实热无力为虚热
5.洪脉(附大脉)
【脉象特征】脉体宽大充实有力,状若波涛汹涌来盛去衰

洪脉图
【临床意义】洪脉主气分热盛亦主邪盛正衰
6.微脉
【脉象特征】脉形细小脉势软弱按之欲绝若有若无
【临床意义】微脉主气血大虚阳气衰微
7.细脉(小脉)
【脉象特征】脉细如线但应指明显

细脉图
【临床意义】细脉主气血两虚诸虚劳损又主湿病
8.散脉
【脉象特征】浮散无根稍按则无至数不齐
【临床意义】散脉主元气离散脏腑之气将绝
9.虚脉
【脉象特征】三部脉举之无力按之空虚

虚脉图
【临床意义】虚脉主虚证
【脉象特征】三部脉举按均有力

实脉图
【临床意义】实脉主实证
11.滑脉
【脉象特征】往来流利如珠走盘应指圆滑

滑脉图
【临床意义】滑脉主痰饮食滞实热
12.涩脉
【脉象特征】脉细而缓脉率和脉力不匀往来艰涩不畅如轻刀刮竹与滑脉相反

涩脉图
【临床意义】涩脉主伤精血少气滞血瘀挟痰挟食
13.长脉
【脉象特征】脉形长首尾端直超过本位
【临床意义】长脉主肝阳有余阳盛内热等有余之证
14.短脉
【脉象特征】首尾俱短不满部
【临床意义】短脉有力为气郁无力为气损
15.弦脉
【脉象特征】端直而长如按琴弦脉势较强较硬

弦脉图
【临床意义】弦脉主肝胆病诸痛痰饮疟疾
16.芤脉
【脉象特征】浮大中空如按葱管
【临床意义】芤脉主失血伤阴
17.紧脉
【脉象特征】脉来紧张状如牵绳转索
【临床意义】紧脉主寒痛宿食
18.缓脉
【脉象特征】一息四至来去缓怠
【临床意义】缓脉主湿病脾胃虚弱
19.革脉
【脉象特征】浮而搏指中空外坚如按鼓皮
【临床意义】革脉多主精血亏虚
20.牢脉
【脉象特征】脉位沉轻取中取均不应其形大体长势微弦力强坚牢不移
【临床意义】牢脉主阴寒内实疝气癥瘕
21.弱脉
【脉象特征】极软而沉细
【临床意义】弱脉主气血不足
22.濡脉
【脉象特征】浮而形细势软搏动力弱不任重按按之则无

濡脉图
【临床意义】濡脉主诸虚又主湿
23.伏脉
【脉象特征】重手推筋按骨始得甚则伏而不见
【临床意义】伏脉主邪闭厥证也主痛极
24.动脉
【脉象特征】脉形如豆厥厥动摇滑数有力
【临床意义】动脉主痛惊
25.促脉
【脉象特征】脉来数而一止止无定数
【临床意义】促脉主阳盛实热气血痰饮宿食停滞亦主脏气衰败
26.结脉
【脉象特征】脉来缓而一止止无定数
【临床意义】结脉主阴盛气结寒痰血瘀癥瘕积聚亦主气血虚衰
27.代脉
【脉象特征】脉来缓而一止止有定数良久方来
【临床意义】代脉主脏气衰微亦主风证痛证七情惊恐跌打损伤
28.疾脉
【脉象特征】脉来急疾一息七八至每分钟140次上
【临床意义】疾脉主阳极阴竭元气将脱亦主热盛阳极
 
简单的说就是根据浮,沉,迟,数判断病的表,里,寒,热。其他的就很难辩了,得需要临床体会。

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