有机磷农药中毒的急诊处理

有机磷农药中毒的急诊处理

　　1．阻止毒物继续吸收将病人移离有毒物的现场后，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤。如果毒物污染眼睛，可用生理盐水冲洗眼部，然后滴1％阿托品1～2滴。经消化道中毒者用清水完全、彻底、干净地及时洗胃，直到洗胃液无味为止。

　　2．特效解毒剂的选用

　　（1）阿托品：对抗蓄积过多的乙酰胆碱，缓解临床症状。根据轻、中、重选用不同剂量。轻者给予阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，每隔1～2h重复用药。中度者阿托品2～5mg，静注，每15～20min重复一次。重度者阿托品5～10mg，每10～15min重复一次，待达到阿托品化后或症状明显缓解时，可酌情减少药量或延长用药间隔时间。阿托品化的临床依据为病人面色逐渐潮红，心率稍增快（100次／min左右），口及皮肤干燥，肺罗音消失。治疗达到阿托品化后，尚需减量维持治疗。

　　（2）胆碱酯酶复能剂：以解磷定、氯磷定或双复磷较为常用，其能恢复胆碱酯酶的活力，也可解除肌束颤动和抽搐。但中毒时间过长时磷酰化胆碱酯酶已老化，也就难以恢复胆酯酶的活力了。因此，应用此类解毒药要早用，剂量也需根据轻、中、重三种不同病情调正，氯磷定一般用量轻度0.5～1.0g，中度3.0～5.0g，重度6.0～10g。胆碱酯酶复能剂与阿托品联合应用可提高抢救急性有机磷酸酯类中毒的成功率。

　　（3）全身支持与对症治疗。