二、治前列腺肥大秘方 1 舒肝散结方 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】柴胡9克，丹参、赤芍、当归各15克，生牡蛎30克(先煎)，玄参15克，川贝母3克(分冲)，夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)各15克，牛膝9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】舒肝散结。 【方解】本证多见于老年，大多与肝有关。故方用柴胡舒肝解郁；当归、赤芍、丹参，理肝经之瘀血，此因前列腺部乃肝之经脉所在也。牛膝引药下行；牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布等同有软坚散结之作用，以消肿块。诸药合用，共奏舒肝散结之功。 【主治】前列腺肥大(前阴癥积)，小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始。多见于老年。苔腻，脉弦有力。兼治乳腺增生、肋软骨炎、子宫肌瘤、颈淋巴结炎等。 【加减】老年性前列腺肥大，外加肾金子5粒(桂圆肉包裹)，一次服下，有利提高疗效；乳腺增生、肋软骨炎，去牛膝，加蒲公英、全瓜蒌各30克；子宫肌瘤，加泽兰叶15克，茺蔚子30克；颈淋巴结炎，去牛膝，加桔梗、枳壳各9克。 【疗效】多年使用，效果甚佳。印氏已将本方列入临床“抓主症”之方，见老年性前列腺肥大、小便癃闭病人，率先用此效果良好。同时上述各病，随证加减，效果亦佳。 2 愈癃启闭汤 【来源】董平，《中国中医药报》 【组成】黄芪9～30克，肉桂3～9克(后下)，熟军5～9克(后下)，桃仁9克，川牛膝、炮山甲各9～15克，王不留行、虎杖各15克，夏枯草30克，沉香3克(后下)，橘核9克。 【用法】每日1剂，煎2次，空腹温服。 【功用】温阳化气、散结利窍。 【方解】老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。一因肾衰必然下焦虚寒，致令气凝血瘀并与败精，湿痰互结而不化，积久成块，可以阻塞水道；二因肾衰必然气化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出；轻则涓滴不利而为癃，重则点滴全无而为闭。可知此证性质属于本虚标实。本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本；大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其标，两路皆为主力。虎杖、夏枯草能化败精、消痰积；山甲、王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，故均用为辅佐，以奏软坚散结通关利窍之功。更用沉香、橘核为使，沉香能导引主药直达下焦，温肾化气，散结导滞；橘核，专入肝肾，擅长消肿止痛，用于癃闭则有行气通关之效。全方扶正祛邪，标本兼顾，若加减得法，投之多效。 【主治】老人癃闭证因前列腺肥大而致者。 【加减】①辨阴阳寒热。老人癃闭以阳虚为多。若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍。若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草；如有中气下陷见证，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香，而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降。若遇偏阴虚内热者，芪桂当用小量，再去熟军、桃仁、山甲、沉香、桔梗等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪苓、茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阴液得复，则阳能化气，癃闭自通。②辨标本缓急。本方是根据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。本虚为著者，如何加减已如前述，现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下：一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再配加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蜣螂粉等味，以增化瘀之力；甚至加土鳖虫、水蛭，攻坚破癥。若瘀阻兼挟痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香，肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石韦、萹蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋；热毒盛者，再加败酱草，蒲公英、白花蛇舌草，半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类，待标证缓解，再顾其本。 【疗效】临床屡用，近期疗效显著。若在症状缓解后，连用几料丸方以资巩固，远期疗效亦佳。 【附记】由其他情况发病的另有治法，不宜滥用此方。 3 消癃方 【来源】张寿水，《中医杂志》(7)1989年 【组成】沉香2克(后下)，肉桂1.5克(后下)，黄柏、知母、石韦各9克，车前子12克，当归9克，王不留行、赤芍、白芍、菟丝子12克，巴戟天各12克，皂角刺9克，生甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益肾化瘀、利湿降浊。 【方解】本方由《金匮翼》之沉香散和《兰室秘藏》之滋肾通关丸化裁而成。尤适用于前列腺增生所致的癃闭。该证多由肝肾亏虚，热瘀结于下焦、壅闭而成。方中取沉香降气开结、破瘀；配以肉桂、菟丝子、巴戟天、黄柏、知母益肾泻热；石韦、车前子利湿降浊；当归、王不留行、赤芍、皂角刺活血化瘀；白芍、甘草敛阴缓急止痛；且甘草调和诸药，皂角刺利关开窍。诸药合用，共奏益肾泻热，利湿降浊，活血化瘀，开结利窍之功。 【主治】癃闭(前列腺增生)。 【疗效】临床屡用屡验。若坚持服用，每获痊愈。 【附记】①治疗期间，忌酒及辛辣食物；②煮药法：上药除沉香、肉桂外，其他药物先用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，然后加入沉香、肉桂，稍沸即可。每剂煎2次，将两次煎液混合即可服用。 4 老人癃闭汤 【来源】晁中桓，《千家妙方·上》 【组成】党参24克，黄芪30克，茯苓12克，莲子18克，白果9克，萆薢12克，车前子15克，王不留行12克，吴茱萸5克，肉桂6克，熟地30克，肉苁蓉15克，甘草梢10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益气健脾、温补肾阳、涩利同用。 【主治】前列腺肥大并发尿潴留。 【加减】因尿道感染小便热痛者，加金银花、土茯苓各30克；小便带血者，加地榆炭12克；小便混浊者，加益智仁12克；全身水肿者，加陈皮、大腹皮、通草各10克；因服药食欲减少者，加陈皮10克，砂仁9克。 【疗效】治疗65例，治愈40例，好转11例，无效6例，转作手术治疗3例，记录不详5例。治愈病例中，有4例复发，再服原方治疗仍有效。服药最少2剂，最多30剂，平均10剂左右。 5 宣导通闭汤 【来源】查玉明，《名医秘方汇萃》 【组成】黄芪75克，车前子30克，甘草20克，升麻7.5克，淮牛膝25克，淫羊藿15克，滑石25克。 【用法】每日1剂，水煎2次，头煎药用冷水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟；二煎沸后再煎20分钟。每次取汁100毫升，两次混合一起，分两次，早、晚餐后1小时服用。 【功用】益气升清、利水通闭。 【方解】老年前列腺肥大，起病缓慢，逐渐加重，主要表现为排尿功能障碍，尿路感染和慢性肾功能不全。此多由脏腑虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖失调，则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降；升举中气，以升清降浊，清气升，则下窍自通，乃下病上取之法。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。方中以黄芪为君，升气补中，助阳化气；车前子主气壅利水道。两药一升一降，下走膀胱以行水；甘草补三焦元气，可升可降，助气化通其闭塞为佐；升麻上行，气升则水降；牛膝下行，活血通脉，以助升降之机；淫羊藿主阴萎、茎中痛、利小便、益气力；配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除。全方补气力专，升举元气，化气行水，使小便通利。 【主治】老年前列腺肥大。 【加减】凡症见小腹坠胀，时欲小便而得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结，加肉苁蓉20克；尿道涩痛，加蒲公英25克，木通10克；咳喘加杏仁、细辛各5克。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。一般服3～5剂见效，6～10剂可愈。 6 双虎通关丸 【来源】张锡君，《名医治验良方》 【组成】琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各10克，海金砂、大黄各15克，地鳖虫20克。 【用法】上药共研细末，蜜丸，每丸重10克。每日服3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30克，煎汤送服。 【功用】通瘀散结、清热利水。 【方解】方中地鳖虫、桃仁、当归尾、琥珀等活血化瘀药，能使毛细血管通透性增强，有利于对肿大包块的吸收和排泄；同时又能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进对肿大包块的分解、吸收。大黄、虎杖、琥珀也有通瘀之功，其中大黄、虎杖兼能泻下，琥珀粉兼能利水通淋，加入石韦，海金砂，利尿功能更著。佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒，以预防或控制感染。老年人正气不足，故用蜂蜜益气和中，缓和药性。诸药合用，不仅能活血通瘀散结，且能通利二便，排除瘀毒。 【主治】前列腺增生症。 【加减】若伴有动脉硬化、冠心病、高血压者，另加海藻30克，煎汤送服。 【疗效】临床屡用，收效颇佳。 【附记】本方祛邪有余，扶正不足，若配合六味、八味丸(即六味地黄丸、金匮肾气丸)服用，或许收效更著。 7 前列汤 【来源】梁剑波，《名医秘方汇萃》 【组成】益智仁、淮山药、黄芪、白术、党参各30克，桑螵蛸、山萸肉、杜仲、续断、熟枣仁、五味子各15克，煅龙骨、煅牡蛎各20克。 【用法】上药用淡盐水拌过，蒸透晒干，共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每次服10克，开水送下，日服2次。8岁以下小儿，药量减半。 【功用】温肾补精、约制膀胱。 【方解】方中党参、白术、黄芪、山药健脾益气、运化水湿；益智仁、桑螵蛸、五味子、煅龙牡有益肾固精、缩尿之功；杜仲、续断、山萸肉、熟枣仁，补肝肾、益精气。诸药合用，共奏益肾固精，缩尿之功。本方以补为主，通过补肾，使之气旺，司小便功能正常，故不治肥大而肥大自消。故以虚证为主者，本方最为合拍。 【主治】老年性前列腺肥大症。 【疗效】多年来以本方治疗老年人肾气虚寒，夜多小便，脬气不固，颇验。治肥大效佳。 8 清利化瘀汤 【来源】吴光明，《名医治验良方》 【组成】萹蓄、瞿麦、车前子、冬葵子、丹参各15克，滑石、山栀、泽泻、王不留行、泽兰、牛膝、桃仁各10克，木通，甘草各5克。 【用法】每日1剂，水煎两次，各煎20～30分钟，共取汁300～400毫升，分2次口服，早、晚各服1次。 【功用】清热利湿、通经化瘀。 【方解】本病病位在下焦膀胱，病因为湿热，病机为瘀血败精聚结。热、湿、瘀互结，治当以清热利湿、通经化瘀为主，故方中以八正散清热利湿为主，清利下焦膀胱之湿热，不用八正散难以奏效；通下焦之经脉，化下焦之瘀血，选用王不留行、泽兰、桃仁、牛膝、丹参功能尤佳。故而切合病机，收效颇佳。 【主治】前列腺肥大。 【加减】若血象检查白细胞升高者，加金银花15克；小便镜检有白细胞、脓细胞者，加蒲公英30克，败酱草20克；体温在38.5℃以上者，加生石膏30克；伴咳嗽气喘者，加桑白皮15克，黄芩、杏仁各10克；小腹胀痛明显者加乌药、川楝子各10克；小便混浊如米泔者，加萆薢15克；大便秘结者，加酒制大黄10克。 【疗效】治疗33例，临床治愈(小便通畅，症状消失)25例；好转(小便通畅，但夜尿仍较多，小腹略有不适)8例，全部有效。服药最少者6剂，最多者40剂，平均25剂。 9 补肾软坚活血汤 【来源】常培华，《集验百病良方》 【组成】核桃夹30克，鳖甲(先煎)、熟地各20克，肉桂3克，黄柏、知母各10克，芒硝15克，桃仁、红花各10克，赤芍15克，川牛膝、皂刺、王不留行、车前子、甘草各10克，竹叶6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】补肾软坚、活血祛瘀。 【方解】前列腺肥大尿潴留，多见于50岁以上男性，大多属纤维组织增生，与性激素有关。目前国内外医家较统一的观点认为，老年性前列腺肥大因睾丸发生萎缩，体内性激素失去平衡，从而导致前列腺增生肥大。中年人前列腺肥大多因性生活频繁导致前列腺反复充血，引起睾丸提前收缩诱发前列腺组织增生，或经常尿路感染膀胱炎，细菌由前列腺的排泄管侵入腺体内部引起前列腺炎，长期遭受炎症慢性刺激导致腺体纤维增生，压迫尿道，造成尿路梗阻。此病中医属“癃闭”范畴。其主要机制为肾虚膀胱蓄热瘀结，气化失司，影响三焦决渎，导致小便不利，甚则小腹膨隆，小便点滴不出。方中黄柏、知母、肉桂为通关丸，功能清下焦湿热，助膀胱气化；桃仁、红花、赤芍、川牛膝、王不留行、车前子、竹叶活血化瘀，通淋利尿；核桃夹临床反复验证有攻坚，散结、通窍作用；配皂刺、鳖甲、芒硝更增强活血软坚散结之力；竹叶、甘草清心利尿，缓急止痛。诸药合而成方，补肾软坚以护正，活血祛瘀以散结，标本兼治，故而用之效佳，疗效满意。 【主治】前列腺炎，前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆，尿频、尿急、尿痛、小便点滴难出，小腹部、会阴部、腰骶部酸胀刺痛等。 【加减】气虚，加党参、黄芪。 【疗效】本组病例(34例)全部有效，其中临床治愈(尿频、尿急、尿痛消失，尿液顺利排出，随访半年以内未复发)31例；显效(尿能排出，但小腹部不适，尿频仍然存在，半年以内时有反复)3例。本疗法，轻者3～5剂，重者10～15剂可愈。 【附记】下面再介绍几首名医秘方，供临床选择使用。经笔者临床再验证，均收到了较好的疗效。 (1)解放军总医院名医陈树森经验方：丹参、赤芍、淫羊藿、补骨脂、海藻各15克，黄芪20克，桃仁、红花各10克。每日1剂，水煎服，日服3次。如尿检有红细胞者，加紫草10克，有白细胞者，加黄柏、连翘各15克。本方用于夜尿频多，排尿不爽，尿后余沥之前列腺增生症效果尤佳(引《陈树森医疗经验集粹》)。 (2)上海名医张伯臾经验方：知母、黄柏、升麻各9克，肉桂0.9克，石韦、瞿麦各15克，丹参30克，当归、赤芍、海藻各12克，虎杖、六一散(包煎)各18克，琥珀末1.2克(分2次吞服)。每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。本方适用于前列腺肥大症。功能清热利湿、活血化瘀，参以软坚散结。临床疗效满意(引《张伯臾医案》)。 (3)安徽名医程亦成经验方：乳香、没药、桃仁、赤芍、茯苓、滑石、生苡仁、黄柏各10克，通草5克，琥珀末2克(分吞)。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。本方用治前列腺增生引起的小便不通或点滴不畅，小腹胀急等症。一般应服用3～5剂可愈(引《名医名方录》第四辑)。 (4)天津名医杨锦堂经验方：猪苓、茯苓、黄芪、知母、阿胶(烊化)各15克，滑石20克，泽泻、黄柏、海金砂各10克，蒲黄、肉桂、没药各5克，琥珀末1.5克(冲服)。每日1剂，水煎服，早、晚分服。本方用治前列腺增生，疗效较著(引《名医名方录》第一辑)。 | 
