医学实验室信息系统(LIS)的应用体会
时间：2009年11月02日16:16 来源：当代医学
荣幸 李振家 王永杰
我院在2006年建立了HIS(Hospital Information
System)系统，即医院信息管理系统。而医院实验室信息系统(Laboratory Information Management
System，LIS)是HIS系统的一个重要的组成部分。随着各种自动化分析仪器在检验医学领域的大量应用，电子计算机技术在医疗领域的广泛渗透，检验
医学已步入了一个以自动化、信息化、网络化为主要特征的新时期。我科在2008年5月将LIS系统嵌入HIS系统，使检验信息资源得以更充分的利用，实现
了检验信息电子化、检验信息管理自动化。LIS系统现在已经运行了一段时间，现将我们的应用体会作如下介绍：
1 LIS系统的功能
1.1
LIS系统的主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时地看到患者的检验结果。
1.2 LIS系统的基本功能
1.2.1 数据采集 自动采集、接收分析仪器发出的试验数据，并与前台输入的病人资料相对应组成数据库。
1.2.2 资料录入 包括病人基本资料录入和编辑以及手工测定结果的录入和编辑等。
1.2.3 报告打印
实现英文报告的中文化处理，并按统一、固定格式打印各种检验报告单。可提供完整的病人资料、标本状态、结果、单位、参考值以及超出参考范围的标记等内容。所有检验结果均经检验者审核后才能发往HIS，并允许临床工作站查询或打印。
1.2.4 电子化查询结果
采用SQL查询技术，以单一条件或多条件组合方式进行检验结果的模糊查询，快速、准确、方便。
1.2.5 质量控制系统 可自动接收或手工录入质控数据，并根据相应的规则显示和打印质控图。
1.2.6 自动计费 对完成检查的各种项目实现自动计费，避免漏收或错收。
1.2.7 统计报表 可随时生成多种形式的工作量、收费、人次等各种报表，加强科室的管理。
1.2.8 病人结果历史数据对比
在审核报告时，系统可以自动调出同一病人最近测定的结果或所有历史测定结果供对比观察，引起审核者注意，分析变化原因(是病情变化还是其他原因导致的误差)，减少差错的发生。
1.2.9 报告结果长期保存
病人资料和结果可长期保存，保存量只受硬盘容量的限制，容量满了时可更换新硬盘甚至可以刻录成光盘保存。
1.2.10 数据实时共享
检验科各工作站可对同一病人资料和结果进行录入、观察、编辑、查询、打印等操作，实现数据的实时共享。
1.2.11 自动识别系统 标本的条码化管理，实现标本信息的自动识别。
1.2.12 与病房联网 与病房的医院信息系统(HIS)相连， HIS上各客户端均可实时共享LIS的信息。
2 LIS系统的工作流程
LIS的工作流程是通过门诊医生和住院医生工作站提出的检验申请，生成相应患者的化验条码标签，在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应；当检验仪器生成检验结果后，系统会根据相应的关系，通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。
3 LIS系统的应用体会
3.1 标本的核收
LIS系统中，护士根据临床医师选择的试验采集合适的标本，该标本送到检验科时已附加了很多信息，如标本的采集方式、采集时间、所用抗凝剂或防腐剂、电子
医嘱等，检验科接收该标本时也就同时接受了所有信息，标本是否合格、所检测的项目等都录入了计算机，进行规范化管理。患者的一般资料(姓名、年龄、性别、
病例号、科室、病床号、诊断等)和该标本的检测项目、收费情况等被录入了计算机。
3.2 标本的分析
LIS系统中，检验科的各种自动化分析仪器都和计算机联网，结果自动传输到计算机，最大限度降低了差错，大大提高了工作效率。
3.3 质量控制
LIS系统中有一模块负责质量控制工作，将使用质控物的基本资料输入计算机，每天随常规工作进行检测的质控物结果自动贮存并按一定的规则画出质控图，根据当天图形的变化来判断当天质控结果是否失控。
3.4 结果的查询、分析
LIS系统中，检验结果一旦被审核，自动进入服务器，检验科和临床各科室医师只要具备相应的访问权限，都可以进行数据的查询与分析。该查询系统还可以进行
结果的动态分析，观察患者在某一段时间内同一项目多次检测的结果，有利于临床医师分析检验结果与病情的关系，也有利于检验技术人员进行分析后的质量控制，
在发出报告单前，参考患者的临床诊断和结果的动态变化情况，确认报告是否正确后再发出报告。
3.5 报告单的标准化
LIS系统可以提供多种打印报告单的选择，如检验项目中文全称、缩写与英文全称、缩写，可以报告参考值(区分性别、年龄、标本类型等)与患者的实际结果，
能标示结果的升高或降低等。LIS系统可以杜绝出假报告，每个检验人员有一个授权的密码，通过各自的密码登陆网络后，可进行标本的分析、结果的录入、审核
等，对于每个操作，计算机里都有记录，很容易查到出假报告的人员，便于规范化管理。
3.6 工作量的统计
LIS系统大大减少了漏费现象。门、急诊患者、住院患者的收费一般是通过电子医嘱进行收费，标本送达检验科后，检验科接收电子医嘱，确认所检测的项目，即产生了费用，自动记录到数据库中，作为核算检验科的收入的依据。
4 LIS系统应用的现实意义
检验科在手工操作时代，检验技术人员除了要完成常规的检验工作外，还需要做许多额外的工作，如抄写检验结果、查询结果、画质控图等。这
些手工操作费时、费力，还容易出错。另外，检验报告单的丢失、不规范化的报告单(如书写潦草、术语不规范等)、伪造检验结果、漏费等也制约检验科的发展。
LIS系统应用后，从根本上改变了检验科的现状，使检验科从繁琐的凌乱的手工报告检验结果走向简便的计算机报告结果，提高了工作效率；建立了规范、统一的
报告单，为临床提供整洁、统一格式的中文报告；集中管理检验信息，充分发挥各种自动化仪器快速、准确的优势，缓解自动化仪器测定的高速度与手工报告结果的
低效率之间的矛盾，提高了工作质量。LIS系统的应用，在相当大的程度上代替人工作业，减少了人员工作量和工作中因为人为因素而产生的错误，同时建立了准
确、畅通的信息流通渠道，为临床提供准确、及时的信息以帮助临床作出正确、及时的判断。
综上所述，LIS系统的应用已经成为发展趋势，建立完整的医院信息系统，实现检验信息全院实时共享，已势在必行。LIS系统也在向智能
化方向发展，建立一套完善的检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统(代表当前最新技术的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、
财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点)。检验科LIS系统在应用中逐步完善网络化，尽快适用信息化社会发展，实现检验信息社会化共享的需要，最大限
度地优质地为患者服务，使检验科的工作再上一个新台阶。
作者单位：136000 四平中心人民医院检验科 (荣幸 李振家) 四平传染病医院 (王永杰)
