温美玉教您毒蛇咬伤现场急救

蛇伤是农村常见病与急性病，在城市也时有发生。餐馆有关于蛇的菜肴的，不小心将蛇放跑而致使蛇藏进居民小区的事情也曾被媒体报道过。被毒蛇咬伤之后，应立即进行现场急救。只要措施有力，处理快速，一般都可以减轻局部和全身中毒症状，而且容易恢复健康。为了防止被毒蛇咬伤后，失手无策，惊慌失措，不知如何处理，于是温美玉医师编了一首便于患者掌握的蛇伤现场急救歌，以达到伤后能及时处理，减少死亡率。下面的《蛇伤现场急救歌》简述了蛇伤现场急救处理的步骤和方法。在原则上，被毒蛇咬伤或者未看清楚被什么蛇咬伤，都要认真进行处理。便于掌握、宣传和普及的《蛇伤现场急救歌》如下：

被蛇咬伤不要跑，

快把伤口处理好，

一扎二洗三挤毒，

四点火柴烧伤口，

五喝一碗浓茶水，

伤口周围敷辣草。

1、“扎”，即早期结扎

被蛇咬伤千万不要惊慌失措，更不要乱跑乱跳，而要冷静地对待。若是活动剧烈，会加速蛇毒随血液循环，迅速被人体吸收而导致严重中毒。这时，应尽量争取时间给予结扎，阻止蛇毒被人体吸收。若是足或指（趾）端被咬伤，宜结扎膝关节约10厘米处。如果结扎不当，非但不能起到减少蛇毒吸收的作用，而且很可能造成血液循环不良而使肢体坏死，烂手烂脚。因此，结扎应注意：

（1）  不要像扎粽子一样，扎了一圈又一圈。

（2） 结扎后每隔20分钟，要放松1-2分钟，再扎起来。

（3）    在内服或注射有效蛇药后1小时左右，可视伤情解除结扎带。

（4） 结扎带可因地制宜采用葛藤、茅草等较软又易找的植物，有条件可用绳子、手帕、橡皮带等。

（5） 确诊是被无毒蛇咬伤，可解除结扎带，若没法确诊时，应观察6小时或按毒蛇咬伤处理。

2、“洗”，即冲洗伤口

结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可，也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是：最好用干净的流水，从上到下，反复冲洗，尽量把毒液挤出冲掉；如有条件，可用盐水或千分之一的高锰酸钾冲洗；在野外找不到清水时，也可用新鲜人尿冲洗。

3、“挤”，即排毒或扩大伤口排毒

在冲洗之后，必要时可用消毒过的小刀、三棱针或利器，在伤口上作纵向扩大伤口，尽量把毒液排出来。必须强调的是：

（1）  没有冲洗伤口，千万不要先行扩创，防止留在伤口外面的毒液进入体内。

（2） 在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的毒牙，如有发现应立即设法取出。

（3）       被五步蛇、蝰蛇咬伤，可用点燃破毒法，一般不扩大，尤其是在伤口流血不止的情况下，更应注意。

（4） 扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、骨骼，使伤口难以愈合而感染。

4、“烧”，即点燃破毒法

这是民间验方，它有方便、简单、效果尚好的特点。

（1）  取数根火柴硝放在伤口上点燃，以达到破坏部分蛇毒的目的。

（2） 取火药（即弹硝、乌硫硝）一小撮放在伤口上，然后用火柴点燃，以利用高温破坏一些蛇毒。

以上两种方法都可行，应该注意的是：

（1）  争取时间，愈快愈好，一般在被蛇咬后二三分钟内采取此法为宜，时间长了就失去应有的作用，就没有必要这样做了；

（2） 此法在没有条件冲洗的情况下使用更为必要，也可在冲洗之后采用；

（3）   扩创后一般不用此法；

（4） 注意保护眼睛，以防俯首时被烧伤；

（5） 伤口被烧后溃烂，可按一般外科处理。

5、喝浓茶

喝浓茶是在身边没有自备有效蛇药的情况下，采取的一种急救措施。我们提倡野外工作的人们，身边要备好有效蛇药。在这里要说明两点：一是口服有效蛇药之后，一般不再喝茶水或米醋；二是如果身边没有蛇药，也没有浓茶，则可喝米醋（内服150毫升）或糖水，也可用250克空心菜或马齿苋洗净绞汁内服。

6、伤口周围敷辣蓼草

外敷药物一般不要把伤口盖掉，以便留口排除毒液。外敷药物，要因时因地制宜。多年来，临床应用效果良好的辣蓼草（蓼科，属水辣蓼）适用于各种毒蛇咬伤外敷，而且易找，便于普及。此外，也可用新鲜的辣椒叶（菜椒叶不太好）、鹅不食草、山梗菜、马鞭菜、野菊叶、路边菊等，任选两三种洗干净，捣烂或嚼烂（有条件加少许食盐调匀）后外敷伤口周围。

经过上述急救处理，仍然不可麻痹大意，应立即送医院治疗。