类风湿关节炎的病因

类风湿关节炎的病因

类风湿关节炎（RA）是一种病因尚未明了的慢性全身性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性（非化脓性炎症）的疾病，可伴有关节外的系统性损害(引起皮下结节、心包炎、心肌炎、肺纤维化、胸膜炎、脾肿大、肾淀粉样变、周围神经炎、动脉炎等等病变。有时还可能侵犯眼睛，发生巩膜炎、虹膜炎等。全身性表现：如发热、疲乏无力、体重减轻)。 
由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变。其病理主要表现为关节的滑膜炎(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。当累及软骨和骨质时出现关节畸形。即关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。 
其突出的临床表现；为慢性的、反复发作的、逐渐加重的（加重的程度和速度有明显的个体差异，疾病可有暂时性缓解 ）、对称性的、多发性的小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累，晨僵时间较长，早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度侵蚀性改变及进行性强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。 70％患者血清中可查到自身抗体，故认为本病是一种自身免疫性疾病。女性是男性的三倍，任何年龄均可发病，但多发于20－60岁，45岁左右最常见。类风湿关节炎的患病率约为：0.32－0.34%。 

类风湿的概念须与风湿相区别。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚。发现大部分风湿表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移(游走性)。且这些关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强硬和畸形。除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与类风湿性关节炎明显不同，故将类风湿从风湿中分出。 

因两者有相似之处，又有些明显不同的地方——类似而又不是，故称之为“类风湿性关节炎”。类风湿关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。 
1941年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。目前，除中、英、美三国使用“类风湿关节炎”病名外，法国、比利时、荷兰称之为慢性进展性多关节炎；德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎；前苏联称之为传染性非特异性多关节炎；日本则称之为慢性关节风湿症。 
【病因】病因不明。可能与感染和易感性（HLA-DR4）有关