风疹(rubella,Germanmeasles)又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,“风疹”也因此得名。 风疹(rubella,Germanmeasles)又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,“风疹”也因此得名。风疹由风疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1~5岁儿童,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得病,可终身免疫,很少再次患病。 风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,病儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。风疹病毒是一种囊膜病毒,直径约60~70nm,呈粗糙球状,由一单股RNA基因组及脂质外壳组成,内含一个电子稠密核心,复盖两层疏松外衣。病毒不耐热,在37℃和室温中很快灭活,-20℃可短期保存,-60℃可相对稳定几个月,出疹前7天及疹退后7、8天,鼻咽部分泌物中可发现病毒,亚临床型患者亦具传染性。 风疹病毒是RNA病毒,属于披膜病毒科(togavirus)是限于人类的病毒。 风疹从接触感染到症状出现,潜伏期为14~21天,前驱期有低热及卡他症状,常因症状轻微或时间短暂而被忽略。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现,呈多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹,开始在面部, 24小时内遍及颈、躯干、手臂,最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现。一般历时3天,出疹后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹,与其他病毒感染所致粘膜疹相似,无特异性。出疹时可伴低热,持续1~3天,轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或以后几天内有多发性关节炎, 常为对称性,最常累及的是近端指(趾)关节,顺序是掌指关节、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱关节,特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出,持续几天至2周,很少有后遗症。此外尚有感觉异常及睾丸疼痛等报告。合并症有感染后脑炎和血小板减少性紫癜等,预后均良好。 先天性风疹综合症风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤,可产生: ① 一过性新生儿期表现; ② 永久性器官畸形和组织损伤; ③ 慢性或自身免疫引起的晚发疾病,这些迟发症状可在生后2月至20年内发生。 隔离期出疹后5天。 春天预防据介绍,一般情况下,风疹是病毒通过呼吸道、鼻和嘴进入人体后,开始在这些地方繁殖,病毒越来越多,进入脖子两侧的淋巴结,然后通过血液的流动,播散到全身的其他部位,引起全身的病毒血症而发病,这一段时间叫“潜伏期”,一般为14至21天。发病时,多数人会有38℃左右的发烧,有头痛、身上没劲、嗓子痛等较轻微的上呼吸道症状,类似—般的感冒,这段时间一般1~2天左右,出现皮疹后这些症状不明显了。 皮疹大多数长在脸上及后颈处,这些粉红色斑或斑疹,用手指按压后可褪色,皮疹有时会连续由身体上端到下端,按顺序颈部、躯干、上肢,最后下肢迅速出现,但双手掌及脚底下没有。一般2~4天就好了,好了以后没有痕迹。 需要注意的是,风疹和麻疹、猩红热同是春季流行的呼吸道传染病。三种传染病有明显的不同,麻疹也是一种病毒感染的呼吸道传染病,但比风疹重,一般持续高烧39℃以上,3~4天后全身出现紫红色皮疹,有明显的眼红、怕光流泪、分泌物多、咳嗽、流鼻涕症状。猩红热是细菌引起的急性呼吸道传染病,突然出现高热、头痛、嗓子痛、恶心呕吐等等,扁桃腺肿大、到医院查血就可以鉴别了。 专家提醒说:被诊断为风疹,病人应与健康人隔离,防止传染,一般5天就可以,病人需卧床休息,多喝水,吃稀饭和咸菜等易消化的食物,可服用疏风清热、解毒类药对症治疗。 风疹是风疹病毒引起的疾病。以前被当作一种轻微的疾病。但实际上它是一种问题很多的疾病。发烧后,身体上会出现红色斑点状疹子。有时全身感到不适,有时颈部的淋巴结还会肿大。发烧2-3天即退。其他症状也基本同时消失。如果仅此而已已经没有什么问题,也不会制造出疫苗之类的东西。得了这种疾病的儿童会发生非常严重的并发症。另外,如果在怀孕初期得这种病,生下来的婴儿会发生严重的障碍(先天性风疹综合症)。首先发病时发生的第一种并发症是血小板减少性紫癫。血液凝固时不可缺少的血液内的血小板大幅减少,体内出现紫斑。住院后,经过观察,大多会幸运地自然痊愈。但如果严重,有时会引起脑内出血等。因此,也有时会采用免疫球蛋白、类固醇之类的药物治疗。下一种并发症是脑炎。虽然很少见,但还是有人因脑炎而死亡或留下后遗症。另外,还有一种非常罕见的情况:病毒长期留在脑内,最初并无脑炎症状,但数年后慢慢地引起严重的大脑障碍。发生血小板减少性紫癫和脑炎的比例是,大约3000人中1人。起来必须常见的并发症还有关节炎、肝炎等。下面还有发生先天性风疹综合症的问题。有一段时期,欧美也曾把重点放在这个问题上,只给女孩进行预防接种。但这种政策马上就宣告失败了。从理论上讲,对所有女性进行预防接种的话,应该至少不会再发生先天性风疹综合症的悲剧。但由于男孩没有接种,因此社会上不会断绝流行,而且即使是女孩也有很多没有接受疫苗的,有的得了别的病时误诊为风疹因而未接受疫苗,因此风疹的流行和受害接连不断。鉴于此,现在许多国家都不分男女,全体进行预防接种了。至于接种次数,世界上的标准做法是,1岁左右和4-12岁2次。芬兰几乎把所有国民都进行2次接种,这种病现在已经灭绝,不再有因风疹引起的悲剧。 风疹是春季常见的呼吸道急性传染病,为风疹病毒感染所致。病程不长,因而对一个人的性功能是不会有什么严重影响的。当然,像其他急性疾病一样,在发热、头痛、流涕症状明显的时候,一般不会有性生活的欲望。如果在症状明显的时候进行了房事,对疾病的康复可能会有所延迟,但情况不会很严重。风疹病人一般不需特殊药物治疗,大多数情况只是用些板蓝根冲剂,这对性也无妨碍可言。因此,无论男女成人患上风疹后,如果症状明显,应该休息,在此期间不宜过性生活,可等到痊愈后再恢复。
风疹对孕妇来说却是一种灾难。如果孕期感染了风疹,病毒可通过胎盘侵及胎儿,同时母体感染后体内代谢发生改变,这些均可影响胎儿的正常发育。近年来国外的研究结果表明,妇女不仅在妊娠早期,甚至在怀孕4~9个月时感染风疹,都可使婴儿或他们成年后发生先天性心脏病、白内障、耳聋等,被称为先天性风疹综合征。同时风疹还容易引起流产、早产或死产。万一孕妇感染上风疹,可作免疫学检查。如血中有关抗体增高,即应中止妊娠。倘若有风疹接触史,但未染上风疹的孕妇,可多次注射丙种球蛋白预防。 1、发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。 加强护理,室内空气保持新鲜,加强营养.隔离至出疹后5天.患者 (二)中医分型与中药治法 1、邪郁在表 2、邪毒内盛 (三) 现代西医西药治疗方法 (四)单味药与经验方治法 (五)中成药治疗: (六) 饮食疗法 (1) 银翘解毒粥:金银花、连翘,淡豆豉、竹叶、荆芥各10克,芦根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚温热服。 (2) 清营粥:生地15~30克,竹叶卷心6克,银花10克,犀角3克(用水牛角6—10克代),粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净,同入砂锅煎汤,取汁去渣,再入洗净的粳米,同煮为稀粥.每日2~3次,温热服食. 本粥清营泄热,兼以透表.适用于营分热盛。症见身热,夜间尤甚,烦躁,咽干但不欲饮,舌质红绛,无苔,脉细数.注意:脾胃虚寒者忌用. (七) 针灸疗法 l、针刺法 |
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