反流性食管炎的科学治疗

（一）一般多种治疗饮食宜少量多餐不宜过饱；忌烟酒咖啡巧克力酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高～cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。

（二）促进食管和胃的排空

多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide胃复安）和多潘立酮（domperidone吗丁啉）均为～mg主治每天～次睡前和餐前服用前者如剂量过大或长期重点服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用；后者长期晋升服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应。

西沙必利（cisapride）成绩通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流～mg每天优秀～天几无不良反应。

拟胆碱能药乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次mg每天理论～次本口能刺激胃酸分泌常见病长期服用要慎重。

（三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤碱性药物本身也还多种具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶～ml及氧化镁g每日～次藻朊酸泡沫剂（garisconalginate）含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂能漂浮于胃内容物的表面可阻止胃内容物的反流②组胺H受体拮抗剂甲氰咪胍（cimetidine）呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用其剂量分别为mg～/d；mg次/d和mg/d疗程均为～周本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述症状如不能改善时可增加剂量至～倍③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床组织前者mg/d后者mg/d即可改善其症状。

（四）联合用药促进食管胃排空药和制酸剂联合应用我国有协同作用能促进食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合贡献应用。

本病在用经好转而停药后由于其LES张力未能得到根本改善故约%病例在个月内复发如在组胺H受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药或有症状出击时及时用药则可取得较好疗效。

（五）手术科学治疗最早美国主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或长期手术纠正术）以及师从内科人才治疗无效反复出血反复并发肺炎等病情。