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心力衰竭的家庭应急处理 [病因] (1)心肌收缩无力。 (2)心脏负荷过重： ①前负荷增加如房室瓣或半月瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 ②后负荷增加如主、肺动脉瓣狭窄，主、肺动脉高压等。 ③全心负荷增加如心包填塞、限制性心肌病等。 (3)心律失常，可引起心输出量下降。 [临床表现] 急性左心室心力衰竭表现为气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀、咳嗽、咯粉红色泡沫状血痰等急性左心室心力衰竭表现。 右心衰主要表现为恶心呕吐、少尿、食欲下降、腹胀、肝区胀痛等症状。 [诊断要点] 左心衰： (1)有高血压、冠心病或主动脉瓣关闭不全等引起的心脏疾患。 (2)有气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、咳嗽及咯粉红色泡沫状血痰等临床表现。 (3)体检可有左心室扩大、两肺底湿性罗音及奔马律。 (4)X线检查可有肺瘀血及左室增大。 右心衰： (1)可有肺心病、二尖瓣狭窄等引起的心脏疾病。 (2)有恶心呕吐、腹胀、少尿及肝区胀痛等临床表现。 (3)体检可有颈静脉怒张、肝静脉回流、胸水、腹水、肝肿大及双下肢水肿等。 (4)静脉压升高。 [鉴别诊断] 需与左心衰鉴别的疾病有： (1)肺栓塞 虽有突然发生呼吸困难、紫绀及咯血等症状，但常伴有休克、胸痛等表现，心电图可有右室扩大改变。 (2)支气管哮喘 也有突然呼吸困难、端坐呼吸、紫绀症状，因而需与左心衰鉴别，但 哮喘患者多见于年轻人，过去有类似的发作史，双肺底无湿罗音，而有布满的哮鸣音。 (3)自发性气胸 除有突然呼吸困难、端坐呼吸及紫绀与左心衰症状相似外，尚有胸痛，但无心脏损害体征，X线检查可见气胸存在。 需与右心衰鉴别的疾病有： (1)急性心包填塞或缩窄性心包炎 虽有胸水、腹水、肝肿大、双下肢水肿等与右心室相似症状，但尚有奇脉、心包磨擦音而无颈静脉怒张、肝颈静脉回流体征，另外X线及心电图检查可以鉴别。 (2)门脉肝硬化 可有浮肿、腹水等与右心衰相似表现，但无静脉压升高如颈静脉怒张、肝颈静脉回流等体征，也无心脏体征。 [家庭应急处理] (1)卧床休息，给予高热量、低盐及多维生素饮食，严格限制水量。 (2)左心衰竭时取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可采用轮流结扎肢体以减少回心血量，减轻心脏负荷，并速送医院急救。 (3)右心衰竭时可口服双氢克尿噻25～50mg或安体舒通20mg，每日3次，必要时加服巯甲丙脯酸或盐酸哌唑嗪等血管扩张剂。 (4)尽早送往医院进一步诊治。
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