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小李的BLOG--《冠心病名医方4》54-40(冠心病预防与治疗) (

2010-10-29  雨后观山 ...

28.心脑活血丸  赵棣华

组成

生黄芪60克 丹参30克  川芎15克    赤芍15克

桃仁12克   红花15克  生蒲黄12克  参三七10克

血竭12克   瓜萎15克  茯苓15克    桑寄生20克

麦冬30克   玉竹30克  延胡索12克  麝香0.15克

酒军l2克

制用法  将上药(除参三七、血蝎、麝香三药单研过箩外)混合磨粉过箩,共混合拌匀,加入等量之蜂蜜做蜜丸,每丸6克,消毒,玻璃纸包装密封,20丸为一包,待用。

每日3次,每次3丸,饭后白开水送服。3个月为1个疗程,停药1月。视病情服第2个疗程。可连服2—3个疗程。如病情急性发作,可立即服用4—5丸,以应急需。

主治  冠心病,脑动脉硬化症。

方解

冠心病及脑动脉硬化症属于祖国医学之胸痹、心痹、真心痛及眩晕、头痛范畴。二者均可引起气机失调,津液亏损,气滞血瘀。治疗必须益气活血化瘀,条达气机,通畅血流。本方是由血府逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等方筛选而成。

方中之黄芪、丹参、川芎、芍药、桃仁、红花、益气活血,化瘀止痛;

瓜蒌宽胸散结,清热化痰;

茯苓宁心安神,利水渗湿;

桑寄生补益肝肾,强壮筋骨;

血竭、三七化瘀止痛,止血;

麦冬、玉竹养阴润肺,益胃生津;

生蒲黄、延胡索祛瘀止痛;

酒军活血化瘀,凉血止血;

麝香开窍醒神,活血散结。

共奏益气活血,化瘀止痛,宽胸宁心,散结化痰,补益肝肾,滋养肺胃之功。气不滞,血不瘀,气机通利,气行血行,痛楚自消。

现代药理实验证实,

麝香对生命中枢神经有兴奋作用,能提高心搏动,肺呼吸,升血压,抗休克;玉竹含有强心甙,可改善心肌缺血之血循环,还有类似肾上腺皮质激素作用;

麦冬有升血糖作用,提高耐缺氧能力,还可防止血管内瘢痕之形成。方中活血化瘀之品。大多能增加心脑血管血流量.改善血循环,减少心脑组织氧的消耗量,改善红细胞的聚集成团,抑制血小板的集聚作用。

20年来,运用本方治疗心脑血管硬化症124例,有效率为99%。此外,临床实践证明,对血栓性动静脉脉管炎亦有较好的效果。本方活血药较强较多。—般以 3个月为1疗程,不宜太长,每疗程后,必须停药1月,以免引起出血倾向。凡有溃疡病出血,月经期以及平时有出血倾向者,均应暂停用药,持出血倾向纠正后再 用。

 

29.养阴清心饮  胡焕章

组成

生地25克   麦门冬15克  元参15克  赤芍15克

川楝子10克 青木香10克  牛膝15克  珍珠母25克

制用法  先把药用水浸泡30分钟,再放火上煎30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合,浓缩成膏。

以上为1日量,分早、中、晚3次,用开水化服。

主治  冠心病,高血压。症见烦躁易怒,胸闷心痛,心悸不寐,眩晕头痛,舌红絳或紫暗,脉弦滑或细数。

方解

冠心病以胸痛、胸闷、心悸、气短为主症。临床多倾向于活血化瘀、宽胸豁痰、芳香温通、益气通脉诸法。然而痰血瘀久化热或心肝火旺伤及阴血者,亦不少见。

方中生地、元参、麦门冬养阴增液;

赤芍、牛膝活血;

珍珠母平肝潜阳;

川楝子、青木香理气舒肝。

全方滋阴降火以治本,泄肝宁心、理气活血以治标,标本兼顾,对阴虚火旺之冠心病,心绞痛,确有效果。

加减

凡有血瘀表现者,可加桃仁、红花、丹参;

属肝火偏旺或肝阳偏亢者,可加夏枯草、菊花、钩藤,石决明.

 

30.新定养心定志汤  高辉远

组成

太子参10克  茯苓10克   菖蒲8克  远志8克

丹参10克    川芎10克   延胡8克  桂枝6克

炙甘草3克   小麦10克   大枣5枚  檀香5克

制用法  先将上药用水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次。每日l剂,将2次煎出的药液混合,早晚各服1次。

主治  冠心病绞痛、胸闷,心悸,心痛等。

方解

新定养心定志汤,系《干金方》定志丸和《沈氏尊生》定志汤衍化而成。二方原是主治心气虚,心悸或心虚挟痰等证,

其中人参补心气;

菖蒲通心窍;

茯苓、远志交通心肾,并可清心中虚热,是一补益心气,养心滋肾安神的良方。

结合冠心病、心绞痛,属中医胸痹心痛范畴和“心主神明,主血脉,气行血行,气滞血瘀”的理论。故选用定志汤益气养心以治本,

加丹参、川芎活血化瘀;

桂枝、甘草调和营卫;

延胡、檀香理气止痛以治标。

同时,精神因素对冠心病、心绞痛有重要的影响,病人往往烦躁不安,方内寓有甘麦大枣以缓肝急宁心志。总观全方,收到标本兼顾,缓急定志的整体协同效用。长期临床实践,应用于心系疾病,均以此为基本方,加减进退,辨证施治,颇为得心应手。

 

31.舒胸益气口服液  陈慕连

组成

黄芪30克    党参30克  丹参30克   赤芍10克

川芎10克    红花10克  枳壳10克   降香10克

五灵脂10克  麦冬20克  炙甘草15克

用法  每支10mL,每日3次,每次服1支,30天1个疗程。

功用  舒胸益气,活血通痹。

主治  冠心病,心绞痛,胸闷,心悸等。

 

32.冠心方  陈镜合

组成

神曲10克    半夏10克  山栀子10克 苍术10克

五灵脂10克  蒲黄6克   川芎15克   香附10克

山楂15克

用法  每日1剂,两周为1疗程。

功用  扩冠、降脂、止痛。

主治  缺血性心赃病的冠心心绞痛或心肌梗塞的胸痛者,伴见外观壮实偏胖,有发作性心前区痛或胸憋闷,舌苔腻而黄白相兼,舌质紫暗或边有瘀点,舌体胖,脉弦紧亦可为结、代、涩。若虚实夹杂,正虚邪实的,其脉可为浮大而中空、重按无力。

按语

①本方对属于缺血性心脏病的冠心病或心肌梗塞均有良效,对隐性冠心病及无痛性心肌梗塞效亦佳。

②一疗程过后,若疼痛已缓解者,可适当加入益气扶正之品,如参、芪等;若疼痛不缓解,可视为无效。

③梗塞前的心绞痛或急性心肌梗塞,有条件的,必须在严密的心电监护下进行处理。有明显合并症的,考虑中西结合处理。

④经用上方有效者,可针对患者不同体质状况,用上方加减制成丸散类,连续服用;本方可视为无毒.

 

33.健心汤  林乾良

组成

丹参20克  生黄芪20克 赤芍10克    川芎10克

红花10克  白菊花10克 淫羊藿10克  降香6克

功用  益气活血,祛瘀健心。

主治  冠心病,心绞痛,轻症或陈旧性心肌梗塞,兼治心肌炎,心律不齐、肺原性心脏病与心力衰竭。

 

34.参萎薤桂汤  高省身

组成

台党参12克  全当归12克  全瓜篓15克  薤白9克

桂枝6克     苦杏仁10克  桑白皮10克  桔梗6克

焦枳壳10克  云茯苓15克  焦白术12克  丹参15克

广陈皮12克  粉甘草6克

用法  如拟做丸药常服,应根据病情加减为宜。

功用  补益气血,温阳宣痹,舒陶健中,理滞化瘀。

主治  气血两亏,循环失调,胸满痹闷,心区常痛,怔忡心悸,烦乱不安,以及胸痛彻背,脘胀噫气,痰饮喘咳,动则短气等证。凡冠心病、风心病、肺心病等均可化裁运用,此乃“异病同治”之方。

方解

中医所称之“胸痹证”,包括多种心肺疾患,其主因多由气血亏损,上焦阳虚。导致气滞血瘀,循环失调而诱发,主症多见胸膈痞闷,心痛喘噫等症。本人根据多年对此类疾病的治疗经验,并参用《金匮要略》“胸痹心痛……第九”多方化裁而拟定,补行井施,标本兼顾,

方以党参、当归补其气血;

瓜萎、薤白开胸结,宣心阳;

桂枝温化,

术、芩健中;

再以丹参化瘀通脉,促进循环;

桑、杏、陈、枳理气行滞;

桔梗为使,甘草调和。

胸痹得之,肺司制节而气畅,心主脉络而血通,循环康复,诸症缓解。

加减

脉浮无力者,瓜萎、枳、桑减量;

脉促而滑者减党参;

脉缓结者加五味子;

脉数舌绛减桂枝、党参,加二冬、沙参;

便溏者减瓜萎、杏仁;

便结者减术、苓加柏子仁;

胸痛甚舌有瘀点(斑)者加蒲黄,重用丹参;

胸闷者加檀香增枳壳;

关节痛者加秦艽、威灵仙等。

 

35.参七散  罗元恺

组成

高丽参  大田七

制用法  上2药等份,研极细末,和匀,每次服1克,每日2—3次,开水或少量葡萄酒送下。

功用  补气活血止痛。

主治  心肌劳损,冠心病,时觉心前区闷痛。

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