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防治超级细菌感染的常识

2010-10-30  白发年轻...

防治超级细菌感染的常识

老白头读报:近来世界上出现危害严重的超级细菌病历。这类细菌多因滥用抗菌素有关。我检索到以下几份资料,提供给朋友们,祝朋友们健康快乐!

(一)

在印度、巴基斯坦等南亚国家出现的能抵抗大部分抗生素的超级病菌,从南亚地区一路肆虐全世界多个国家。1026日,中国疾控中心报告称我国检出3例超级细菌病例,其中1人已因肺癌死亡。

(二)

卫生部发布超级细菌感染诊疗指南

http://www.sina.com.cn  2010100916:57  新华网

  新华网北京109日电(记者 周婷玉)记者9日从卫生部获悉,卫生部会同总后卫生部和国家中医药管理局共同组织专家制定下发了《产NDM1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》,并于日前专门召开视频培训会议,指导各级各类医疗机构做好可能出现的感染患者的诊疗工作。

  近日,国际上陆续报道在印度、巴基斯坦、英国等地发现产NDM1(I型新德里金属细菌β-内酰胺酶)泛耐药肠杆菌科细菌。对此,我国卫生部门高度重视,专门组织专家制定了相关诊疗指南。

  据指南介绍,此类细菌能够产生可水解β-内酰胺类抗菌药物的酶,对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物广泛耐药。最早报道的产NDM1细菌为肺炎克雷伯菌,于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中发现,对所有β-内酰胺类抗生素耐药,对环丙沙星也不敏感,仅对粘菌素敏感。深入研究发现这株细菌携带一种新型金属β-内酰胺酶,根据患者可能感染地点命名这种酶为NDM1。据上述研究结果,研究人员在印度、巴基斯坦、英国等开展了较大范围的流行病学调查。产NDM1肠杆菌科细菌占所监测细菌的1.2%13%,主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其他细菌还有阴沟肠杆菌、变形杆菌等。这些细菌主要引起尿路、血流、伤口、肺部和导管相关感染等。在美国、加拿大、日本、韩国、澳大利亚、比利时以及我国香港、台湾地区等都已经有感染病例报道。

  根据患者感染情况及细菌本身特点,专家认为产NDM1细菌可能主要通过密切接触感染。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。感染后患者临床表现与敏感细菌没有差别,但采用一般抗菌治疗无效。

  指南提出产NDM1细菌治疗原则,要求根据临床微生物检测结果合理选择抗菌药物,扩大抗菌药物敏感性测定范围,减少对患者的侵袭性操作,积极治疗原发疾病,根据临床特征进行中医辨证治疗等。指南还推荐了目前比较有效的临床抗菌药物,并对轻、中度和重度感染提出了治疗方案。

  指南强调,下一步要加强对产NDM1细菌的监测,加强抗菌药物合理使用管理,加强医院感染预防和控制。

有关专家强调,当感染患者抗菌治疗无效,特别是碳青霉烯类治疗无效时,需考虑产NDM1细菌感染可能,应及时采集临床样本进行细菌检测。医院要加强抗菌药物合理使用管理,重视医院感染预防与控制;要加强医务人员手卫生、严格实施隔离措施、切实遵守无菌操作规程、加强医院环境卫生管理,减少院内感染发生几率。

(三)

超级病菌是怎样炼成的?

http://www.sina.com.cn  2010081402:11  现代快报

  [1920年代] 医院感染的主要病原菌是链球菌。

  [1960年代]产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。

  [1990年代]耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的食肉链球菌被发现。

  [2000年代]出现绿脓杆菌,对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%;肺炎克雷伯氏菌,对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%

  [2010]研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性,可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM-1,目前多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌中。过去人们常用碳青霉烯类抗生素来对付那些有抗药性的细菌,但该药对拥有这种特殊基因的细菌也不奏效。宗禾

 

 

 

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