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脚气如何用中医治疗

 潇湘祝氏 2010-11-01
众所周知,脚气是因为真菌感染引起的,而脚气的反复发作则是因为潜伏真菌没有铲除。所谓潜伏真菌,指的是:真菌在侵害皮肤的同时,也在皮肤中大量滋生、繁殖,并潜伏在皮肤内部和角质层中,即使在寒冷干燥的冬季,也不会死亡,而是处于蛰伏状态。一旦遇到了温暖、湿润的外界环境条件,真菌就会恢复活性,重新出来作乱。在冬天脚气未发作时,对脚气患者发病处皮肤的显微切片观察,发现其皮肤内部和角质层中的潜伏真菌数量惊人。

  健康的皮肤就像一块光洁的石头,真菌难以生存,更不能入侵体内。而被真菌感染的皮肤不但利于真菌生存,更成为真菌的“避难所”??真菌躲藏在病变皮肤深层,躲过一次又一次药物的威胁。原来被真菌感染的皮肤会产生大量的患病皮屑,这些皮屑为真菌的生存提供了足够的养分,成为真菌滋生的“温床”。当人们用药物杀菌时,这些皮屑又成为一道屏障,阻止药物进入皮肤深层。就像在光洁的石头外表铺了一层泥土(患病皮屑),如果用一般的药品如软膏剂等,只能把表面的真菌杀灭,但没有把“泥土”及深层的菌丝清除掉,寄生在深处的真菌过一段时间在适宜的温度、湿度下又会重新滋生,以至于脚气反复发作,难以根治。

  杀灭真菌,告别脚气,务必要“斩草除根”!而对付真菌,最好的办法莫过于清除它赖以生存的“泥土”,从根本上杜绝真菌生存繁殖。相信很多患者都有这样得经验,在洗澡的时候会发现脚底和脚趾间会泛白,这就是患病的皮屑,有些人直接用指甲或其他工具把皮屑清理掉,但这种方法是不正确的,脚气具有传染性,用手抓会感染到手形成手癣、灰指甲等。如果抓破了健康的皮肤更为真菌的进一步感染提供了机会。因此,及时用药、合理用药才是解决之正道。

  通过对皮肤生理结构和特点的研究,专家发现,皮肤具有亲水的特性,在治疗皮肤疾病时药物也是通过水分进入皮肤内部,来杀死皮肤表面和皮肤深层的病菌。在众多的皮肤疾病外用药产品中,水溶制剂的药物更适合皮肤疾病的治疗,水溶制剂药物更易被皮肤吸收,能快速直接作用和长时间的保持在皮肤角质层,杀死皮肤深层的病菌,同时保持了皮肤所需的水分,提高皮肤的活力和抗菌能力,综合提高了药效作用的发挥。因此专家建议,在选择治疗皮肤真菌性感染的外用药时,选择水溶制剂的药物效果会更好!同时,还要选择能够铲除患病皮屑的药品,才能杀灭潜伏真菌,杜绝脚气复发。
  • 干脚气
      病名。脚气病之一。指脚气之足膝不肿者。见《太平圣惠方》卷四十五。因素体阴虚内热,湿热、风毒之邪从热化,伤及营血,筋脉失养,证见足胫无力,麻木酸痛,挛急,脚不肿而日见枯瘦,饮食减少,小便热赤,舌红,脉弦数等。治宜宣壅化温,和营清热,用加味苍柏散或生干地黄丸等方。

    湿脚气
      湿脚气为脚气病之一。见《太平圣惠方》卷四十五。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下,经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重,腿膝软弱,小便不利,脉濡缓,苔白腻;或有在胫前生臁疮者。治宜宣壅逐湿为大法,用鸡鸣散加减,或选用除湿汤、槟榔散、加味二妙丸加减。湿热偏胜者,证见口渴溺赤,脉濡数、苔黄腻,治以宣通清利化湿法,用防己饮加减。

      中医理论认为,湿脚气虽为皮肤病,但与人体五脏六腑、经络及各器官有着密切联系,所以内治方法亦不容忽视。在采用外治方法的同时,可配合中药汤剂治疗。湿脚气当以清热利湿、温阳散寒、解毒杀虫、止痒止痛为治则。常见有三证:湿热脚气、寒湿脚气、淤血寒毒。辨证分治:

      1.湿热脚气证:主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,或浸淫流黄水,或红肿溃烂蜕皮,甚至脚趾肿胀,舌红,苔黄,脉沉或无变化。其治当清热燥湿,温化止痒。可选用苦参矾石汤,既可内服又可外洗。

      2.寒湿脚气证:主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,或浸淫黄水,或麻木冷痛,或溃烂蜕皮,手足不温,甚至脚趾肿胀,舌淡,苔白,脉沉。病变证机是寒湿浸淫,肆虐肌肤营卫,导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐,以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿,温化止痒。可选用鸡鸣散,本方既可内服又可外用。

      3.淤血寒毒证:主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,疼痛,或浸淫流脓血水,脚趾颜色暗紫,或痒痛,或溃烂蜕皮,甚至脚趾肿胀,舌质暗,苔薄,脉沉。病变证机是淤血内阻,淤血与寒毒相结而浸淫肆虐,以此而变生为淤血寒毒病理病证。其治当活血化瘀,散寒解毒。可选用桂苓乌头汤,本方既可内服又可外用。

      内服方剂也可选龙胆肝汤合萆薢渗湿汤加减处方,可选用中成药如:MR3老中医龙胆泻肝丸、双黄连口服液等。外用方剂可选用:足癣粉、六一散加明矾粉、二矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方、藿黄浸剂、鹅掌风浸泡方、苦矾洗涤剂、清湿杀虫方等,也可选用各种癣药水外搽,如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。

      注意脚部卫生

    根治脚气五大原则:

      1、选用100%的杀菌产品治疗脚气才能根除。
      2、对脚气病菌接触的鞋袜杀菌、消毒,并预防脚气病菌重新感染。
      3、治疗时不能损害健康皮肤,尽可能不要使用激素类产品。
      4、此病传染容易引起手癣和性器官疾病,要及时治疗。
      5、一定要保持脚的干净和干燥,才能预防脚气。
    家庭用药
      (1)糜烂型:先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次,待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。
      (2)水疱型:每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
      (3)角化型:可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。
      (4)足光粉于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症,具体用法可见说明。
      (5)用能100%杀菌且安全无副作用的治又防(脚气专用)早晚一次,喷于患处,具体方法可见说明。经临床认证99.93%的患者通过用这个药治愈脚气,成功摆脱脚气所带来的痛苦。
      (6)每天用肥皂洗脚,洗净后一定要完全擦干,可治愈脚气。
    中药方法
      (1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨,任选一种研末备用,洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。
      (2)苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克,苍术、黄柏各15克,每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。
      (3)白凤仙花30克,皂角30克,花椒15克,任选—种,放入半斤醋内,浸泡一天后,于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天,对角化型有良效。
      (4)木瓜30克,甘草30克。将上药水煎取汁,侯温后足浴5—10分钟,每日2次,每天1剂,连续5—10天。
      (5)藿香30克,黄精、大黄、皂矾各12克,米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣,备用(浸泡时每天摇动数次).使用时取药液每天浸泡2—3次,每次20—30分钟,连续5—天。
      (6)丁香15克,苦参、大黄、明矾、地肤子各30克,黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁,而后将药液候温洗足,每次10—15分钟,每日5—6次,每日1剂,每剂可用2次。
      (7)葛根,白矾、千里光各等量。将上药烘干研末,密封包装,每袋约重40克,每次取粉剂1袋倒入盆中,加温水约1000~2000毫升,混匀足浴,每次20分钟,7日为1疗程,连续1—2个疗程。
      (8)白鲜皮40克,苦参、黄柏、苍术各30克,防风20克,荆芥穗、枯矾各10克,蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克,葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸,待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟,每日2次,一般用药4-5剂即可。
      用药治疗的同时,对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗,最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中,装入塑料袋封存48小时,以达灭菌目的。
      如果有臭味,有叩破的,用酿造醋点脚趾缝,擦脚。坚持一周,两天见效。用酿造醋。 泡了以后,有醋味,没有臭味。
    中西医结合治疗法
      脚气是顽固的皮肤病,单一的治疗效果不是很理想,利用中西医结合治疗效果显著。脚气除(1+1),涂上中药药水,配合喷洒脚气除喷剂,杀死鞋垫和袜子的细菌,防止脚气的复发,是理想的治疗方法。
    脚气针灸疗法
      1.针灸
      治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法;偏虚者针用补法。
      处方阳陵泉足三里悬钟三阴交
      随证配穴脚气冲心:巨阙内关郄门;
      脾胃虚弱:脾俞胃俞;
      跗肿麻木:八风太白
      方义伤于湿者,下先受之,湿邪滞留足胫,流溢肌肤,故取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨,筋会阳陵,充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者,取心募巨阙,心包经内关,郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞,施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴,泻之使湿热下泄而消跗肿。
      2.电针
      选穴风市足三里伏兔悬钟
      方法通电10—15分钟,采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴,每日或隔日一次。
      3.水针
      选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟
      方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液,每次取2—4穴,每穴注入0.5—l毫升,隔日一次,10次为一疗程。
  • 其他偏方
      (一)白萝卜去脚臭
      白萝卜半个,切成薄片,放在锅内,然后加适量水,用旺火熬3分钟,再用文火熬5分钟,随后倒入盆中,待降温适度后,反复洗脚,连洗数次即可除去脚臭。
      (二)土霉素去脚臭
      将土霉素研成末,涂在脚趾缝里,每次用量1--2片。
      (三)盐姜水除脚臭
      水中放适量盐和数片姜,加热至沸,不烫时洗脚,并搓洗数分钟,不仅除脚臭,脚还感到轻松,可消除疲劳。
      (四)黄豆水治脚气
      黄豆150克,水约1公斤,用小火约煮20分钟,待水温能洗脚时用来泡脚,可多泡会儿。治脚气病效果极佳,脚不脱皮,而且皮肤滋润。一般连洗三四天即可见效。
      (五)无花果叶治脚气
      取无花果叶数片,加水煮10分钟左右,待水温合适时,泡洗患足10分钟,每日2次,一般三五天即愈。
      (六)白醋治脚气
      脚气病患者,可用棉球浸白醋涂患部,止痒又杀菌,有轻微脱皮,涂一次可半个月不犯,再犯再涂。
      (七)啤酒治脚气
      把瓶装啤酒倒入盆中,不加水,双脚清洗后放入啤酒中浸泡20分钟再冲净。每周泡1、2次。
      (八)高锰酸钾水泡脚治脚气
      用高锰酸钾水泡脚,每月泡一次,可不再复发。方法:用半盆温水放人两粒(小米粒大小)高锰酸钾,水成粉红色,双脚浸泡三五分钟即可。
      (九)韭菜治脚气
      鲜韭莱250克洗净,切成碎末放在盆内,冲入开水。等冷却到能下脚时,泡脚半小时,水量应没过脚面,可同时用脚揉搓。一个星期后再洗一次,效果很好。
      (十)嫩柳叶治脚气
      用一把嫩柳叶加水煎熬,而后洗脚。
      (十一)APC治脚臭
      将一两片APC碾成粉状,分别撒在两只鞋里,1-2天投一次即可,有独特疗效。
      (十二)芦荟治脚气
      夏天,用芦荟叶揉搓叶汁往脚上挤抹,自然风干,每次一只脚用一叶。
      (十三)碱面治脚气
      夏天脚出汗多,容易患脚气。晚上临睡觉前,用碱面一汤匙(即蒸馒头用的碱面),温水溶化后,将脚浸入碱水中泡洗30分钟左右,轻者两三次,重者四五次即好。
      (十四)花椒盐水治脚气
      花椒10克、盐20克,加入水中稍煮,待温度不致烫脚了,即可泡洗,每晚泡洗20分钟,连续泡洗一周即可痊愈。用过的花椒盐水,第二天经加温,可连续使用。已溃疡感染者慎用。
      (十五)梨皮治脚气
      把削下来的梨皮,直接往脚气处擦就可以了。
      (十六)白糖可治脚气
      脚用温水浸泡后洗净,取少许白糖在患脚气部位用手反复揉搓,搓后洗净,不洗也可以。每隔两三天一次,3次后一般轻微脚气患者可痊愈,此法尤其对趾间脚气疗效显著。
      (十七)白矾治脚气
      白矾研成细末,擦脚掌心10分钟3-4次脚以后不再出汗不臭。可保持七八个月。
      (十八)米醋治脚气
      米醋一斤,将醋倒入盆内,浸泡或浸洗,每日两次,每次约一小时,消炎杀菌,可治脚化,又简单,见效又快,轻者四天根治。
      (十九)大蒜治脚气
      生大蒜头两只,去皮放入半斤醋内泡3天,再用大蒜头擦患处,每日3次。连用7-10日,有消炎和杀死细菌之特效。
      1.黄豆米皮糠(民间方)
      主治:脚气。
      配方:黄豆100克,米皮糖160克。
      用法:将黄豆与米皮糠用水炖熟吃。
      2.红枣陈皮赤豆汤(民间方)
      主治:脚气肿痛。
      配方:陈皮4克,赤豆70克,花生仁120克,红枣10枚。
      用法:将陈皮、赤豆、花生仁、红枣用水煎煮熟食用。
      按注:一方无陈皮,一方再加大蒜无陈皮。
      3.麦芽煎(民间方)
      主治:脚气。
      配方:麦芽适量。
      用法:将麦芽用水煎服。
      4.冬瓜赤小豆(民间方)
      主治:脚气。
      配方:大冬瓜一个,赤小豆130克。
      用法:将冬瓜切盖去内瓤,装入赤小豆,放糖水中煨熟淡食,或焙燥为丸食,或加水煮至烂熟,分二、三次食。
      按注:一方无大冬瓜加蜂蜜也可。
      5.皮骨黄豆(民间方)
      主治:脚气。
      配方:黄豆100克,陈皮3克,羊脚骨150克。
      用法:将黄豆、陈皮与羊脚骨用水炖烂,适加调味品盐等食用。
      按注:一方无黄豆。
      6.青鱼煮韭黄《民间便验荟萃》
      主治:脚气。
      配方:青鱼500克,韭黄250克。
      用法:青鱼洗净,加韭黄煮食。
      7.白扁豆散(民间方)
      主治:脚气浮肿。
      配方:白扁豆适量。
      用法:磨成粉,饭前每次10克,用灯心草煎汤调服,每日3次。
      8.花生红枣凤瓜汤《食疗百病》
      主治:脚气。
      配方:花生90克,红枣10粒,鸡脚10只,瘦肉120克,陈皮1/4个。
      用法:红枣去核,与余料齐洗净。鸡脚连同瘦肉飞水冲净。陈皮水先煲沸,加入各材料煲2~3小时,调味即可。佐餐食。
      按注:一方不用鸡脚、瘦肉,加饭豆。
      9.米糠饼《食疗大量病》
      主治:脚病。
      配方:米糠50克,面粉50克,红糖适量。
      用法:面粉与米糠加水合均匀,加入化好的红糖,按常法煎成饼。当点心食。
      10.谷皮糠粥《食疗百病》
      主治:脚气病。
      配方:粳米50克,新鲜谷皮糠适量。
      用法:粳米洗净煮为稀粥,待粥成时把谷皮糠调入粥中煮至粥稠。作早晚餐。
      11.紫菜车前汤(民间方)
      主治:湿性脚气。水肿。
      配方:紫菜、车前子适量。
      用法:水煎服。
  •  
  • 天一热,人们最爱犯的毛病就是脚痒痒,这其中多数是脚气在作怪,俗称“香港脚”。记者采访了解到,最近各医院皮肤科脚气病人猛增,脚气在南方的发病率高达50%~60%,该如何治疗?用中药好还是西药好?

      西医

      找准病因治疗

      西医认为脚气是真菌感染引起,称为“足癣”。刘靖副教授告诉记者,引起足癣的真菌喜欢温热、潮湿的环境,它们在侵害皮肤的同时,也在皮肤中大量滋生、繁殖,即使在寒冷干燥的冬季,也不会死亡,而是处于蛰伏状态。一旦到了夏季,阵雨频发,温暖、湿润的外界环境下,真菌就会恢复活性,重新出来作乱。

      引起脚气的真菌常见的有多种,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌及白色念珠菌等。西医治疗脚气能够明确诊断出是哪一种真菌致病的,如通过局部真菌的显微镜下检查(约30元),或选择真菌培养试验(约70元),查清致病菌后,采用针对这种真菌的口服抗真菌药或局部抗真菌药膏。

      症状轻的只需用外擦药膏,症状严重或长期反复的需要在此基础上加服口服药。不过,西药口服抗真菌药对肝功能有影响,不适合肝功能损害者和乙肝患者。

      中医

      杀菌又保健

      中医认为脚气是“脚湿气”,治疗上主要采用清热利湿的药物外洗,较少用口服药。症状轻的患者可以自己到药店购买中药煲水,如黄芩、苦参、黄柏各30g,放多一点水,煮30分钟,等水降到温热后再泡脚。如果脚面有糜烂或渗液则可以再加上白矾、芒硝各30g一起煮。脚泡十五分钟左右后把脚擦干,尤其是脚趾缝。

      与西药相比,中药要自己煮,比较麻烦,不过,目前也有不少治疗脚气的中成药可供选择。另外,患者要注意,泡脚的药物如果刺激性强,或者含有酒精的,不要用来泡已经有明显糜烂的脚,也不要用来擦脸上和阴部这些皮肤薄的地方,否则容易损伤皮肤,导致溃烂。

      刘靖认为,中医治脚气外洗的泡脚方法,相当于足疗,不仅可以杀真菌,还可以杀细菌等,起到治疗和保健的作用,相对西药作用比较全面。

      提醒

      足癣合并感染及时就诊

      患上脚气后是选中医还是西医?刘靖称,可根据病情和自己的需要来选择。如果患者急于想改善脚部水泡、蜕皮症状,可以采用中西医结合的办法,内服抗真菌西药与外洗中药结合,等到症状改善,水疱、糜烂减少后再使用西药药膏。如果症状比较轻,则可以自由选择中药外泡或西药外擦。但不管是中医还是西医都至少要坚持治疗一个月,才能避免脚气反复。

      曾有一大学退休教授,多年脚气一直未认真治疗。后出现右下肢突然红肿,并有高热、畏寒,被诊断为脚气不治引发的丹毒,差点让病人丧命。因此,脚气一旦合并细菌感染,出现明显的疼痛和多量的脓液渗出,别乱用药,要及时到医院就诊。

      误区

      对于自主买药的患者来说,皮炎平、皮康霜等含有激素,激素有强烈的抗炎作用,可以有效地减轻瘙痒,但不可长期使用,因为它会降低局部的抗菌能力,延缓治疗进程,是“真菌的培养基”,一过药性的止痒作用后,可能会加重病情,因此,应选成分单一的抗菌药。

      疗程不足是另外一个常见的误区,许多患者在症状消失或者减轻后停止用药,导致脚气迁延不愈。患者应至少坚持用药一个月,症状消失后还要用药一周。

      糖尿病人、艾滋病人以及使用免疫制剂等免疫力低下的人群更要容易忽略脚气,因为感染的机会要高过他人。而由于糖尿病患者有血管病变和神经病变,足部皮肤的小破损或癣病都可能发展成经久不愈的慢性溃疡,甚至发展为坏疽导致截肢。

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