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转贴:治肺癌秘方 中医辨证肺癌 中医治疗肺癌疗效显著

2010-11-01  森林绿屋
治肺癌秘方 中医辨证肺癌 中医治疗肺癌疗效显著

治肺癌秘方

 

培土生金除癌汤

【来源】邱钦成,《zhonguo中医药报》1990年

【组成】太子参24克,白术、茯苓各9克,炙甘草3克,黄精24克,浙贝母、川贝母各9克,郁甦参30克,桔梗9克,鱼腥草15克,紫菀12克,款冬花15克,煮半夏、五味子各9克,白芨、沙参各15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】培土生金,清热化痰,润肺止咳。

【方解】对肺癌治疗的关键在于处理好局部与整体的关系。中晚期肺癌的病人,机体免疫功能衰退,抗邪无力,影响脏腑功能衰退,以肺脾两虚为主,兼挟肺失肃降,痰湿毒蕴,故治需培土生金,方中太子参补气健脾、生津;白术、茯苓健脾除湿;黄精补肺益气、润肺益精、促其培土生金;佐以川贝母、浙贝母清热化痰止咳,消痈散结;郁甦参清热解毒抗癌;鱼腥草清热解毒,又能抑制癌细胞;桔梗宣肺化痰止咳,载药上行,宣通肺气;煮半夏燥湿化痰、降逆止呕;紫菀、款冬花化痰止咳、清肺泄热,能“泄上炎之火,散结滞之气”;白芨敛肺止血又能补肺;沙参生津止渴、养阴清热;五味子敛肺滋肾、生津敛汗。诸味配伍严谨,共奏培土生金、清热化痰、润肺止咳之功。

【主治】中晚期肺癌,咳嗽,气短喘促,倦怠乏力,食欲不佳,口干,或痰中带血,咳声低弱,苔薄白,脉细弱。

【疗效】多年使用,确有良效。



益肺消积汤

【来源】刘嘉湘,《zhonguo中医秘方大全》

【组成】生黄芪30克,生白术12克,北沙参30克,天冬12克,石上柏、石见穿、白花蛇舌草各30克,金银花、山豆根、夏枯草、海藻各15克,昆布12克,生南星30克,瓜蒌皮15克,生牡蛎30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。3个月为1疗程。

【功用】益气养阴,清热解毒,软坚化痰。

【方解】《医宗必读》谓:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因,肺癌到了晚期,患者正气虚损尤为显著。因此治疗应以扶正为主,祛邪为辅。方中黄芪,白术益气;天冬、北沙参养阴;石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒、化痰软坚,再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良效的疗效。

【主治】原发性肺癌

【加减】阴虚去黄芪、白术,加南沙参、麦冬、元参、百合、生地;气虚去北沙参、天冬,加党参、人参、茯苓;肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。

【疗效】治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例,均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗肺鳞癌后1、2、3年生存率分别为66.7%、13.3%、3.3%;化疗组为53.3、3.3%、0%;中位生存期中药组为465天,化疗组为204天,两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2、3年生存率,中药组为50%、13.3%、13%,化疗组为15%、6.25%、4.76%;中位生存期中药组为350天,化疗组为200天,两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量,中药组优于化疗组。实验研究表明,中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率,CAMP等免疫功能均有显著提高,化疗组则无变化。

肺癌秘方2
 参冬白莲汤

【来源】王帼珍,《zhonguo中医秘方大全》

【组成】沙参30克,天冬、麦冬各9克,茯苓12克,生地15克,怀山药30克,川贝母、知母、桑叶各9克,三七3克,阿胶9克(烊冲),甘草3克,鱼腥草、半枝莲各30克,白花蛇舌草50克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】滋阴润肺,消瘤散结。

【方解】方中以沙参,天冬、麦冬、生地滋肺肾之阴,使金水得以相生;川贝润肺止咳;知母、桑叶滋阴清肺、化痰止咳;三七、阿胶止血活血;佐以茯苓、山药资脾胃化源;加鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒、活血化瘀、利水消肿、消瘤散结。诸药配伍丝丝入扣、药中病机,故用之多效。

【主治】气阴两虚型肺癌

【加减】胸痛加赤芍、丹参、郁金、瓜蒌;胸水加龙葵、葶苈子、薏苡仁;咯血加藕节、白茅根、仙鹤草。

【疗效】治疗气阴两虚型肺癌30例,其中鳞癌22例,腺癌4例;Ⅲ期12例,Ⅳ期14例。治后存活1、2、3年分别为11例、5例、2例,最长者已存活5年。



养阴清肺消积汤

【来源】刘嘉湘,《zhonguo中医秘方大全》

【组成】南沙参、北沙参各30克,天冬12克,元参15克,百部12克,鱼腥草、山海螺各30克,葶苈子12克,生苡仁30克,八日札、瓜蒌皮各15克,赤芍、苦参各12克,干蟾皮9克,夏枯草、海藻各12克,石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】养阴清肺,解毒散结。

【方解】正气不足,热毒痰瘀互结,聚积于肺,日积月累而成肺癌。肺为娇脏,不耐寒热,邪热一旦蕴肺,极易耗气伤阴,故肺癌患者以阴虚及气阴两虚为多见。方中用沙参、麦冬、元参养阴润肺;鱼腥草、白花蛇舌草、山海螺,石上柏等清热解毒;夏枯草、海藻、生苡仁化痰软坚散结;八月扎、瓜蒌皮理气宽胸、标本兼顾,使热毒清、痰瘀散、阴液复,则癌肿得以控制。且药理实验证明,养阴药能提高机体的免疫功能而达到抗癌作用,故用本方治疗阴虚型肺癌取得较好的疗效。

【主治】阴虚型肺癌

【加减】咳嗽加前胡、杏仁、川贝、紫菀、款冬花;痰多加生南星、生半夏、青礞石;黄痰加桑白皮、黄芩、开金锁、海蛤壳,淡竹沥;痰血加黛蛤散、白芨、生地榆、藕节炭、参三七;喘咳加蚕蛹、炙苏子;胸痛加望江南、徐长卿、延胡、全蝎、蜈蚣;胸水加龙葵、桑白皮、米仁根、控诞丹;低热加银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶;高热加生石膏、寒水石、牛黄、金银花。

【疗效】治疗阴虚型晚期原发性肺癌147例,治后生存1年以上者63例(占42.86%);2年生存率为12.4%;3年生存率为5.15%;5年生存率为1.67%;最长1例已存活10年。其中70例鳞癌,1年生存率为48.6%;2年生存率为17.86%;3年生存率为6.82%;5年生存率为4.17%;腺癌40例,1年生存率为42.5%,2年生存率为9.1%;4年生存率为4.55%。

肺癌秘方3
温化汤

【来源】罗本清,《zhonguo中医秘方大全》

【组成】制附片120克(先煎4小时),黄芪60克,桂枝、王不留行各30克,大枣12枚、干姜6克,炙甘草,丹参、莪术各15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温补脾肾,活血化瘀。

【方解】方中重用附子、黄芪、桂枝、干姜、大枣温补脾肾、除湿散寒;伍以王不留行、丹参、莪术活血化瘀,故用于治疗阳虚型肺癌有良好的近期疗效。

【主治】阳虚型肺癌

【加减】咯血加茅根、地榆、儿茶、三七粉、白芨粉、仙鹤草、花蕊石、侧柏叶;咳嗽加枇杷叶、百部、马兜铃、制南星;气虚加党参。

【疗效】治疗原发性肺癌35例(阳虚型),治后症状有所改善,病灶基本稳定19例,无效16例,有效率为54%,1年以上生存率为14.28%;其中鳞癌17例,有效10例;腺癌5例,有效3例,未分化癌3例,有效3例,未定型10例,有效4例。



新症汤

【来源】雷永仲,《zhonguo中医秘方大全》

【组成】生地12克,五味子6克,王不留行子、北沙参、麦冬各12克,蒲公英、石见穿各30克,百部9克,徐长卿、地骨皮各30克,南沙参12克,望江南、野菊花、怀山药、白花蛇舌草、煅牡蛎各30克,夏枯草15克,海藻、海带各12克,元参15克,天花粉12克,川贝母9克,丹参、炙山甲、炙鳖甲各12克,象贝9克,蜀羊泉30克,丹皮9克,鱼腥草、紫花地丁各30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】养阴清热,化痰软坚,活血化瘀。

【方解】方中生地、北沙参、麦冬、南沙参、元参、天花粉、炙鳖甲养阴生津润肺;川贝、象贝、五味子、百部、鱼腥草止咳平喘;夏枯草、海藻、海带、煅牡蛎软坚化痰;望江南、丹参、丹皮、炙山甲活血化瘀;蒲公英、石见穿、野菊花、徐长卿、地骨皮、白花蛇舌草、蜀羊泉、紫花地丁清热解毒,因此对肺癌在稳定病灶和延长生存期有一定疗效。

【主治】肺癌

【加减】咳嗽痰黏加紫菀、款冬花、枇杷叶、淡竹沥;痰中带血加仙鹤草、白芨、蒲黄、生地榆、紫草根、三七;低热起伏、加板蓝根、红藤、败酱草、金银花、连翘;胸胁疼痛加全瓜蒌、郁金、川楝子、元胡、赤芍、桃仁;肢节酸楚、加寻骨风、炙乳没、防己、桑寄生、怀牛膝、全蝎、地龙、蜈蚣;气虚加太子参、黄芪。

【疗效】治疗原发性肺癌204例,其中鳞癌108例,腺癌43例,未分化癌27例,未分型26例。治后存活1年以上76例。1年以上存活率鳞癌为40/85例(47.08%);腺癌为13/34例(38.24%),未分化癌6/20例(30%)。其中3年存活率鳞癌?3/156?例(1.92%)、腺癌7/156例(4.49%)。


肺癌秘方4
肺瘤方

【来源】高令山,《千家妙方·下》

【组成】①党参、黄芪、白术各9克,茯苓、猪苓、生苡仁各15克,陈皮9克,白花蛇舌草、鱼腥草,铁树叶各30克。②南沙参、北沙参各12克,天冬、麦冬各9克,百合、生地、金银花各15克,黄芩9克,白茅根、白花蛇舌草、鱼腥草、铁树叶各30克,生苡仁15克,陈皮9克。

【用法】随证选方。每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】①补脾益气化痰湿,佐以抗癌。②滋阴降火,清金保肺,佐以抗癌。

【主治】肺癌(证属脾虚气弱型用方①,肺阴不足,虚火上炎型选方②)。

【加减】方①加减法:如有怕冷,四肢不温,夜间多尿,腰肢酸软,舌质淡,脉沉细迟者为肾阳衰微、命门火衰,宜加仙灵脾12克,补骨脂15克,巴戟肉12克或肉桂3克,附子、鹿角片各9克等温补肾阳。方②加减法:如见舌红而干,苔光如镜面者,属肝肾阴枯,肺津枯竭之象,宜加元参15克,知母12克,鳖甲30克(先煎)、龟板30克(先煎),以填补肝肾之阴,(临床体会到,凡经化疗冲击后或放疗后的病人,因多伤津,常有如此表现)。

【疗效】实践证明,根据中医分型应用方①和方②治疗肺癌,对于改善患者的一般状况,稳定病情,减轻症状,延长生存时间是有肯定效果的,并各附治案1例,均存活4年以上和3年。



肺癌

【来源】段风舞,《zhonguo当代中医名人志》

【组成】芦根、杏仁各10克,生苡仁30克,冬瓜仁、浙贝母、桔梗各10克,沙参15克,百部10克,生黄芪、枸杞子各30克,夏枯草15克,六曲、焦山楂、半枝莲、白花蛇舌草各30克,广郁金、元胡、车前草各10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】宣肺理气,化痰利湿,益气养阴,清热解毒。

【主治】肺癌。症见胸闷、胸痛、憋胀、咳嗽、吐痰不利。

【加减】咳血加仙鹤草、小蓟、白茅根各30克,五味子10克;口干明显加麦冬、天花粉各15克,玉竹10克;胸痛剧烈加瓜蒌15克,花椒、毕澄茄各10克,细辛3克;咳嗽较重加麻黄3克,苏子7克,莱菔子10克。

【疗效】临床屡用,均有较好疗效。

【附记】又上海名医王义明用自拟扶正养阴汤治疗原发性支气管肺癌有良效。药用生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、京玄参各12克,生黄芪、潞党参各15克,漏芦、土茯苓、鱼腥草、升麻各30克。每日1剂,水煎服,日服2次。功能养阴扶正、清热解毒,故用之多效。

中医治疗肺癌疗效显著

肺癌发病率和死亡率增长很快,是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。目前非小细胞肺癌(NSCLC)即鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌,约占肺癌所有病例数的70%~80%。早、中期非小细胞肺癌首先应考虑手术治疗,而大多数病例为晚期患者,多为Ⅲ-Ⅳ期患者,已失去手术机会,化疗为最常用的治疗方法。非小细胞肺癌的生物学特性决定其对放、化疗不敏感,虽有一定疗效,但很少有理想的效果。近年来临床疗效有所提高,但化疗有效率的提高,并没有改善患者的远期生存,晚期肺癌的中位生存期仍在8个月左右。最近资料显示,尽管肺癌的治疗取得长足进步,主要表现在新的化疗药物和直线加速器的应用,但30年来肺癌的五年生存率从当时的13.9%仅仅提高到16.9%。因此如何提高化疗疗效、减轻化疗毒副作用、提高生活质量、延长生存期是我们必须面对且十分棘手的问题。
   中医治疗肺癌积累了非常丰富的经验,中医药的疗效特点是稳定率高,有效率低,而单纯化疗的效果则是相反。中医认为,肺癌的形成主要是由于正气先虚,脏腑功能失调,邪毒乘虚而入,肺气郁结,宣降失司,气机不畅,气滞血瘀,阻塞络脉,津液输布不利,壅结为痰,痰瘀交阻,从而形成肿块。
   肺癌是全身性疾病,而肺部的肿瘤只是全身的一个局部表现,因虚得病,因虚致实;全身为虚,局部属实;虚为病之本,实为病之标。我们研究认为肺癌的虚,以阴虚、气虚为根本病理改变。肺癌的发病多为中老年患者,体弱多病,久病劳伤,已呈肺气不足,阴液亏乏;外邪乘虚袭肺,化热蕴毒,更伤肺之阴津。且肺为娇脏,喜润恶燥,不耐寒热。综合国内众多研究,肺癌中以气阴两虚型为最多见,约占83%左右。故我们确定肺癌中医治疗根本是益气养阴法,并创制抗癌养肺合剂。全方以益气养阴为主,兼以清热化痰软坚,由黄芪、沙参、麦冬、女贞子、石上柏、石见穿、浙贝、天竺黄、当归等组成。取黄芪健脾益气,沙参、麦冬、女贞子养阴润肺,浙贝、天竺黄清肺化痰散结,石上柏、石见穿解毒抗癌,共奏健脾益气、养阴润肺、清肺化痰之功。
   现代药理研究表明,黄芪可促进正常人和肿瘤患者的淋巴细胞转化率,还具有诱生干扰素的作用,其增强NK细胞活性的功能与诱生干扰素的能力呈平行关系,黄芪注射液腹腔注射可增强正常小鼠造血功能,使骨髓单粒系祖细胞(CFU GM)数明显高于对照组。黄芪注射液腹腔注射对Cy所致大鼠骨髓造血功能抑制有明显保护作用,能阻止骨髓有核细胞减少,对白细胞数、血小板数、网织红细胞数和巨核细胞数下降亦有明显回升作用。以沙参、麦冬为主药的新加沙参麦冬汤可提高肺癌患者NK细胞活性和淋巴细胞转化率,即提高肿瘤免疫功能。女贞子、太子参、麦冬等具有明显抑制癌细胞生长的作用。石上柏具有清热解毒、活血化瘀等作用,实验表明,能抑制小鼠肉瘤细胞。以上药物药理作用可概括为三个方面:直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤生长;增强荷瘤机体免疫功能,提高机体抗癌能力;促进骨髓造血功能,改善周围血象。
   我们在临床实践中发现抗癌养肺合剂配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,到目前为止,我们已经收集病例100多份。初步总结显示,抗癌养肺合剂对中晚期非小细胞肺癌,起到有利于放化疗的完成、稳定病灶、提高生活质量、延长生存期的目的。
   典型病例
   李某,男性,68岁。患者于2004年2月因咳嗽、痰中带血,在武汉协和医院诊治,CT结果显示:右肺上叶癌,右肺门及纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液,既往高血压病史。经胸腔穿刺抽取胸水送检细胞学,找到腺癌细胞。诊断成立,属于晚期非小细胞肺癌。家属拒绝全身化疗和放疗,行胸腔穿刺抽取胸水并局部注射顺铂进行化疗,共作了四次局部化疗。患者消化道反应Ⅲ-Ⅳ度,逐渐衰竭。后来我科行中西医结合治疗。2004年6月来我科住院治疗。患者咳嗽、神疲乏力、咳痰不利,痰色白,有时胸背疼痛,时自汗、盗汗出,大便干燥,纳可,睡眠尚可,舌质红,苔薄白,脉细。中医辨证属气阴两虚型,治拟益气养阴、化瘀解毒。予抗癌养肺合剂口服,每天2次,每次150ml。1月后复诊,患者精神好转,纳增,胸水基本消失,舌脉同前。后继续服用抗癌养肺合剂,病灶趋于稳定。随访至今,患者一般情况稳定。

中医辨证肺癌

【证候特征】
肺癌的征候复杂,常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。早期可无症状,或症状轻微。中心型肺癌出现症状较早,周围型肺癌较晚。通常认为,咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等,多见于肺癌的各种证候。其证候特征分述如下:
1.咳嗽 是最为常见的早期症状,患者常是阵发性呛咳,或呈高音调的阻塞性咳嗽,无痰或仅有少量白色粘液痰。如咯痰不利,或痰郁化热时,则咳嗽增剧,且见痰黄稠而粘,舌红苔黄脉数,久则肺阴与肺气俱伤。肺阴伤则可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症;肺气伤则可见咳声低弱、短气、自汗、乏力、舌淡红等症。病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。
2.咯血 早期近气道者可首先咯血,时作时止,量可多可少,色或鲜红,或深暗多兼泡沫,或痰中带血互不相混,伴腐肉而出;大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止,或阻塞气道窒息,或气随血脱均可卒死。虚证咯血,多不能自止,痰血相混,久而不止。但多为先实而后虚,虚实夹杂。
3.胸痛 患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著,胸闷满胀,疼痛而不固定,多以气滞为主;晚期邪毒浸渍,瘀血不行则疼痛夜甚,固定不移如锥如刺,甚至终日不休,痛不可耐,甚则破骨坏肉,痛不可按,不得转侧。
4.气急 初期正气未大衰,息高声粗,胸憋气急,多见实证。晚期邪毒盘踞日甚,肺之气阴俱损,则气短喘息而声息低怯,胸闷而不甚急,因少气不足以息故动则尤甚,静而喜卧不耐劳作,气息低微,此为邪实而正虚。
5.发热 为肺癌常见之证,一般多属阴虚内热,故见午后或夜间发热,或手足心热,伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症,发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起,热势壮盛,久稽不退。
肺癌晚期,癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。
【病因病机】
迄今为止,肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床表现,可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。
1.正气内虚 “正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。正气内虚,脏腑阴阳失调,是罹患肺癌的主要基础,此所谓“积之成者,正气不足,而后邪气踞之”。年老体衰,慢性肺部疾患。肺气耗损而不足;或七情所伤,气逆气滞,升降失调;或劳累过度,肺气、肺阴亏损,外邪乘虚而入,客邪留滞不去,气机不畅,终致肺部血行瘀滞,结而成块。
2.烟毒内蕴 清代顾松园认为:“烟为辛热之魁。”长期吸烟,热灼津液,阴液内耗,致肺阴不足,气随阴亏,加之烟毒之气内蕴,羁留肺窍,阻塞气道,而致痰湿瘀血凝结,形成瘤块。
3.邪毒侵肺 肺为娇脏,易受邪毒侵袭,如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等,致使肺气肃降失司,肺气郁滞不宣,进而血瘀不行,毒瘀互结,久而形成肿块。
4.痰湿聚肺 脾为生痰之源、肺为贮痰之器。脾主运化,脾虚运化失调,水谷精微不能生化输布,致湿聚生痰,留于肺脏;或饮食不节,水湿痰浊内聚,痰贮肺络,肺气宣降失常,痰凝气滞,进而导致气血瘀阻,毒聚邪留,郁结胸中,肿块逐渐形成。
总之,肺癌是由于正气虚损,阴阳失调,邪毒乘虚入肺,邪滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气郁滞,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,于是瘀毒胶结,日久形成肺部积块。因此,肺癌是因虚而得病,因虚而致实,是一种全身属虚,局部属实的疾病肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见,实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。
诊断
1.近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈,或反复咯血痰,或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热,或伴消瘦、疲乏等。
2.年龄在40岁以上,有长期吸烟史的男性。
3.痰细胞学检查是肺癌客观诊断的重要方法之一,阳性率在80%左右,多次检查阳性率可提高。
4.胸部X统摄片、CT摄影、支气管碘油造影,有助于肺癌的早期诊断。
5.纤维支气管镜检查,确定病变性质,也是发现中心型早期肺癌的重要方法。
此外,对临床上高度怀疑为肺癌的病例,经上述检查未能确诊,可作肺穿刺活检,或及时剖胸探查。
【辨证要点】
1.辨证候虚实 肺癌的发生多与肺气不足,痰湿瘀血交阻有关。肺癌早期,多见气滞血瘀,痰湿毒蕴之证,以邪实为主;肺癌晚期,多见阴虚毒热,气阴两虚之证,以正虚为主。临床上,多病情复杂,虚实互见。
2.辨邪正盛衰 肺癌是高度恶性的肿瘤,发展快,变化速。辨阴邪正盛衰,是把握扶正祛邪治则,和合理遣方用药的关键。一般说来,肺部癌瘤及症状明显,但患者形体尚丰,生活、体力、活动、饮食等尚未受阻,此时多为邪气盛而正气尚充,正邪交争之时;如肺部广泛侵犯或多处转移,全身情况较差,消瘦、疲乏、衰弱、食少,生活行动困难,症状复杂多变,多为邪毒内盛而正气明显不支的正虚邪实者。
治疗原则】
    扶正祛邪,标本兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚,局部属实,正虚为本,邪实为标。肺癌早期,以邪实为主,治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰。利湿解毒;肺癌晚期,以正虚为主,治宜扶正祛邪,分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。临床还应根据虚实互见,和每个病人的具体情况,按标本缓急恰当处理。由于肺癌患者正气内虚,抗癌能力低下,虚损情况突出,因此,在治疗中要始终维护正气,保护胃气,把扶正抗癌的原则,贯穿肺癌治疗的全过程。
【辨证施治】   1.气血瘀滞
症状:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。
治法:活血散瘀,行气化滞。
方药:桃红四物汤加味。 本方用四物汤调血行瘀,合桃仁、红花、丹皮、香附、延胡索等通络活血,行气止痛。 若反复咯血,血色暗红者加蒲黄、藕节、仙鹤草、三七、茜草根祛瘀止血;瘀滞化热,暗伤气津见日子、舌燥者加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等清热养阴生津;食少、乏力、气短者加黄芪、党参、白术益气健脾。
2.痰湿蕴肺
症状:咳嗽,咯痰,气憋,痰质稠粘,痰白或黄白相兼,胸闷胸痛,纳呆便塘,神疲乏力,舌质暗,苔白黄腻或黄厚腻,脉弦滑。
治法:行气祛痰,健脾燥湿。
方药:二陈汤合栝蒌薤白半夏汤。 二陈汤理气燥湿化痰,合栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰,宽胸散结之功。若见胸腔胀闷、喘咳较甚者,可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水;痰郁化热,痰黄稠粘难出者,加海蛤壳、鱼腥草、金荞麦根、黄芩清化痰热;胸痛甚,且瘀象明显者,加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛;神疲纳呆者,加西党参、白术、鸡内金健脾助运。

3.阴虚毒热

症状:咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便于结,舌质红,舌苔薄黄,脉细数或数大。
治法:养阴清热,解毒散结。
方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮。 方中用沙参、王竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。 若见咯血不止,可选加生地、白茅根、仙鹤草、茜根、参三七凉血止血;大便干结加栝蒌、桃仁润燥通便;低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗。

4.气阴两虚

症状:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短端促,神疲乏力,面色白,形瘦恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌质红或淡,脉细弱。
治法:益气养阴。
方药:生脉饮。 本方用党参补肺气,麦冬养阴生津,五味子敛补肺津,三药合用,奏益气养阴生津之功。 气虚症象明显者加生黄芪、太子参、白术等益气补肺健脾;偏于阴虚者加北沙参、天冬、玄参、百合等养阴增液;咯痰不利,痰少而粘者加贝母、栝蒌、杏仁等清肺化痰。若肺肾同病,由阴损阳,出现阳气偏虚者,可加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。 上述证候中,如合并有上腔静脉压迫综合征,出现颜面、胸上部青紫水肿,声音嘶哑,头痛晕眩,呼吸困难,甚至昏迷的严重症状,严重者可在短期内死亡。中医治疗从瘀血、水肿论治,活血化瘀,利水消肿可使部分病人缓解。常用方剂如通窍活血汤、五苓散、五皮饮、真武汤等。压迫症状较轻者,可在辨证施治方药中,酌加葶苈子、猪苓、生麻黄、益母草等清肺除塞,活血利水。 在肺癌的长期临床研究过程中,已筛选出一些较常用的抗癌中药,如清热解毒类药:鱼腥草、龙葵、白英、白花蛇舌草、大青叶、蚤休、山豆根、蒲公英、农吉利、石上柏、野菊花、金荞麦、石见穿等; 化痰散结类药:夏枯草、山慈菇、土贝母、土茯苓、黄药子、栝蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、山海螺、菝葜、守宫、干蟾皮等; 活血止血类药:乳香、没药、桃仁、地榆、大黄、穿山甲、三棱、莪术、泽兰、水红花子、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、苏木、白屈菜、徐长卿、露蜂房、三七等; 攻逐水饮类药:葶苈子、大戟、芫花、商陆、车前子、猪苓、泽泻等。上述这些具有抗癌作用的药物,可在辨证论治的基础上,结合肺癌的具体情况,酌情选用。
【转归预后】
一般初起多为毒痰瘀滞于肺,侧重实证,虚报不重,机体正气尚强,通过调治,病情可好转。若未控制,邪毒伤正,肺脾气虚,遏邪乏权,邪毒可进一步向肺外传变,或流窜于皮下肌肤,或流注于脏腑筋膜,或者于肢节骨骼,淫髓蚀骨,或邪毒上扰清窍,甚至蒙蔽清窍。虚损加重,耗气伤血,伤阴及阳,若见面削形瘦,“大肉尽脱”等虚损衰竭之症,常预示着患者已进入生命垂危阶段。至于部分术后复发的肺癌患者,可出现由气虚进而阳虚,又渐变为精血亏虚,临床可以呈现肺脾肾三脏之气阴两伤的见证,多预示病势极其严重,治疗效果极差。 此外,“痰热”常为肺癌病理演变的一个侧面,其机理是多因痰瘀化热所致。痰瘀化热的直接原因,是由于癌块阻塞支气管,致使痰液引流不畅,出现继发感染的缘故。一旦出现这种转化,临床治疗时,必须采取截断方法,以求得热象迅速控制,以阻断病情的急剧恶化。
【预防与调摄】
本病虽然尚无确切的方法可以预防,然加强锻炼,增强机体抗病能力,避免致癌因素的长期刺激,是可以降低发病率的,目前已公认吸烟是引起肺癌的一个比较重要的因素,所以应积极宣传吸烟的害处,提倡戒烟。焦油、煤焦、铬等有致肺癌作用,亦应避免或减少接触。电离辐射也是一种致肺癌的因素,故应采取一定防护措施。 平素宜让患者尽量心情开朗,起居有时,保持室内空气新鲜,注意防寒保暖,防止外邪袭肺造成肺部继发感染。 饮食宜少吃粘腻、辛辣刺激之物,多吃香菇、薏苡仁、海带等食物。

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