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让宝宝远离肺炎

2010-11-03  RNS
2010世界肺炎日 让宝宝远离肺炎
本期导读

11月2日是世界肺炎日,据世界卫生组织统计,全球每年约有70万-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌引发的疾病。在我国,肺炎更是5岁以下儿童死亡的首位原因。秋冬季一直是儿童肺炎高发的时期,通常进入10月下旬后,患有流感及肺炎等呼吸道疾病的患儿明显增加。先期患有流感或一般感冒的婴幼儿处理不及时也会转化为肺炎,家长应注意加强防范。

 
 
1我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎

下呼吸道感染是儿童时期最常见的感染性疾病。据世界卫生组织统计,急性下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的首要原因,其中肺炎占主要地位。在我国,每年约有30万婴幼儿死于肺炎。

婴幼儿时期容易发生肺炎是由于其生理上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,肺含气少等,加之此年龄阶段免疫力不够,使得婴幼儿不仅容易发生肺炎,并且一旦发生大多比较严重。

多数健康的儿童可通过自身的天然防御功能抵御感染,但免疫系统受损的儿童有发生肺炎的较高风险。营养不良或营养不足、维生素D缺乏性佝偻病等可使儿童免疫系统虚弱,尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。另外,患病如贫血、腹泻、麻疹或水痘,可加大感染肺炎的风险。此外,某些环境因素也可使儿童更易患肺炎:周边环境有工业污染、居住条件拥挤、使用生物燃料(例如木柴)进行烹调或取暖所造成的室内空气污染、父母吸烟等。

2接种疫苗是预防肺炎最佳方式

肺炎预防目前国际公认最好的预防方法就是接种肺炎球菌疫苗。现在部分国家甚至已将推广肺炎球菌疫苗免疫接种纳入流感大流行应对计划中。

专家表示,注射疫苗可以诱发人体内的免疫反应,产生大量对抗肺炎球菌的抗体,抗体可以帮助白细胞有效地防御肺炎球菌的侵袭。数据显示接种肺炎疫苗的有效保护率可高达85%以上,而且保护期达五年之久。而最好的接种时间是在秋冬季来临前,有效抗体的产生要经过15天。据介绍,目前我国针对儿童肺炎的预防性疫苗包括B型流感嗜血杆菌肺炎疫苗以及肺炎球菌结合疫苗,均属于自愿自费接种范畴。
【肺炎疫苗的特点】
  肺炎疫苗分为两种:7价疫苗针对儿童的,23价疫苗是针对成年人、老年人的。
  7价疫苗主要针对两岁以下儿童,由于肺炎球菌疫苗主要侵袭5岁以下儿童,所以这个年龄段的孩子也可以考虑注射。由于致病菌——肺炎球菌主要侵犯“两头”,也就是两岁以下和65岁以上的人,所以这两类人群才是疫苗的主要注射人群。
【肺炎疫苗接种常识】
  肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一,且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部,约有40%-70%的人带菌,当机体免疫功能降低时,病菌就会乘虚而入侵入肺部,造成肺炎。肺炎球菌感染,一是来自自身带菌,当抵抗力降低时,肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染,引起肺炎。近年来,由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性,有的地区竟达到50%,给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防,接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。

1、接种对象:人人都有发生肺炎的机会,但发生肺炎的高危人群包括:2岁以上的儿童;60岁以上的老年人;反复发作上呼吸道疾病,包括鼻窦炎、中耳炎的儿童和成年人;慢性病患者、免疫系统功能失常者、无脾者、医护工作者等,以上人群均为应接种“多价肺炎球菌疫苗”的主要对象。

2、禁忌症:对疫苗中的任何成份过敏者;正在进行免疫抑制治疗的病人;具有严重心脏病或肺功能障碍的病人;妊娠期和哺乳期的妇女。

3、使用方法及效果:上臂三角肌肌内或皮下注射,免疫保护期5年。在流感流行前,和流感疫苗联合使用增加免疫效果。
  4、接种反应及注意事项:少数人注射部位可出现疼痛、红肿反应,全身反应如发热、肌痛、虚弱等症状罕见,可在2—3天内自行恢复。过敏反应极为罕见。
【肺炎疫苗接种时间】
  肺炎疫苗可以在全年任何时间接种,也可以与流感疫苗同时接种,使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便,可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。儿童应在超过2岁时接种该疫苗。接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年,一般而言,肺炎疫苗只需接种一次,但身体虚弱者,在首次接种5年后需要二次补种。
  肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种,也可到就近到社区医院保健科咨询接种。
7价肺炎球菌结合疫苗在中国地区的接种方案
适用于2岁以下婴幼儿及之前未接种过该疫苗的2-5岁儿童。根据宝宝的年龄,接种参考:

3-6个月龄:接种3针,3,4,5月龄各接种一针,在12-15月龄接种第4针。

7-11月龄:接种2针,每次接种至少间隔1个月,在12-24月龄接种第3针。

12-23月龄:接种2针,每次接种至少间隔2个月。

24月龄-5岁:接种1针。

3如何区分小儿肺炎与感冒

小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可几点入手:

一、测体温

小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。

二、看咳嗽呼吸是否困难

小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。

三、看精神状态

宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。

四、看饮食

宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

五、看睡眠

宝宝感冒时睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。

六、听孩子的胸部

由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听;肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

经过上述方法,如果出现其中大部分情况,即应怀疑宝宝得了肺炎,应及早到医院就医。

4秋冬季如何预防小儿肺炎

支气管肺炎是婴幼儿时期常见病多发病,尤其是3个月~2岁的幼儿,一年四季皆可发病,但以寒冷、气候多变的秋冬季节发病率高,很多感冒的小儿会发展成肺炎。因此,做好预防很重要。

(1)秋冬季节最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、干爽。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。

(2)加强营养。积极提倡母奶喂养,合理添加辅食。幼儿膳食应搭配合理,注意补充蛋白质,多吃疏菜、水果等富含维生素的食物。

(3)做好儿童的计划免疫。注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。

(4)积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动,多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯。

(5)加强护理。小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。易反复感染肺炎的患儿,在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。

肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威胁,但只要积极预防,可以避免发病。发病后,早期及时发现,在医生指导下或到医院诊治,迅速恢复和痊愈是完全可能的。

5小儿肺炎的家庭护理

肺炎是小儿呼吸系统的常见病,除了药物治疗外,家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。那么患儿家长应该如何配合医生治疗,做好护理工作呢?

(1)要保持安静、整洁的环境,保证病儿休息。工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于患儿休息,同时人多,呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于肺炎的康复。因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,有利于肺炎的恢复。

(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热,水分的蒸发比平时多,故必需补充适量的糖盐水。

(3)加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康复。

(4)保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。

(5)按时服药、打针,以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差,尤其是小婴儿病情容易反复,当家长发现小儿呼吸快,呼吸困难,口唇四周发青,面色苍白或发绀时,说明患儿已缺氧,为病情加重的表现,必须及早抢救。

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