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1、骨性关节炎基础研究进展
多年来，科学家一直认为骨性关节炎就是一种随年龄增长而出现关节“磨损和撕裂”性病变。但是在过去的十年里，研究表明除了年龄以外还有许多其他因素在起作用。近来研究表明，在骨性关节炎中软骨的维持和破坏，与骨质破坏一样，被看作是疾病的一种连续反应或叫级联反应。通过对动物的研究帮助科学家研究骨性关节炎非常早期的阶段，即在疾病引起关节破坏之前的阶段。在病人的血液、关节液及尿液中寻找异常的东西。使用新技术分析不同关节处的软骨有什么不同-膝、髋、踝关节。目前，已经找到了一个基因突变（基因缺失），可以影响胶原-软骨中的重要部分;突变使胶原蛋白变得脆弱，在压力作用下更容易破坏或撕裂;检测某个人是否有基因突变从而知道他是否易患骨性关节炎。防止关节破坏的药物试验性的抗生素―强力霉素也许能抑制某些对软骨具有损害作用的酶的活性。研究生长因子和其他体内的化学物质刺激软骨生长和修复。营养支持葡糖胺和硫酸软骨素、维生素D和C在治疗骨性关节炎中很有用;维生素D和C摄入量高的病人病情发展比较缓慢。老年女性口服雌激素替代治疗的女性中该病的发病率较低。组织工程酶工程：体内某些酶参与了软骨的破坏，科学家正在研究一种基因工程细胞，它们能够抑制这些酶，从而阻断酶对软骨的破坏;软骨细胞置换：研究人员从患者的关节内取出软骨细胞，用组织培养和其它试验技术进行克隆或培养新细胞，再把新培养的细胞注射到病人的关节里。干细胞移植干细胞是从骨髓中获得，把干细胞嵌入软骨中，从而产生新的软骨;这个方法可以修复破坏的软骨，从而取代以金属或塑料为原料的关节置换术。 2、骨性关节炎的发病因素 遗传 在有些家庭，骨性关节炎可以是由于胶原遗传基因的缺陷引起的，胶原是软骨的主要蛋白成分，有遗传倾向的妇女会在手指关节处长出骨性结节。 肥胖 研究表明肥胖可以增加膝关节骨性关节炎的机率，一个人的体重对中老年膝关节骨性关节炎的发病有至关重要的作用;防止体重增加有助于防止膝关节骨性关节炎。 肌肉无力 研究表明有股四头肌无力的人比正常人更容易患膝关节骨性关节炎，而且关节炎进展得也更快。 外伤或超负荷有典型关节外伤史的人这些关节发生骨性关节炎机率高足球和橄榄球运动员受膝关节外伤机会很高，易患膝关节骨性关节炎。 3、骨性关节炎的诊断 病史 X线检查 其他检查 抽血化验、关节穿刺 4、骨性关节炎的治疗 （1）药物治疗 非甾体类抗炎药（NSAIDS）：阿司匹林、美林布洛芬、AleveOR、酮洛芬 抗炎、消肿、缓解疼痛;副作用：胃肠道刺激。环氧化酶－II抑制剂：西乐葆（CelebrexOR）、醋氨酚（对乙酰氨基酚）、非抗炎性疼痛缓解药（如泰诺林）。;肝脏疾病、严重酗酒者慎用。 其他药物：局部用的缓解疼痛的乳剂或喷雾剂（如扶他林软膏）、皮质类固醇（每年使用不超过3－4次）、透明质酸－注射3－5次以后，很多病人的疼痛都可以明显缓解（每周一次，治疗2－5周）。大多数治疗骨性关节;炎的药物都有副作用!!补;充;营;养葡糖胺和硫酸软骨素已很普遍地应用于骨性关节炎地治疗。中医中药：针灸－初步研究提示针灸可能对部分病人有效，偏方－到目前为止还没有科学研究证明这些方法有助于治疗骨性关节炎。 （2）外科手术 骨表面重建术、;骨复位术、关节置换术、关节镜、软骨移植（对少数患者可将其自身的软骨植入关节破坏区域最适合于外伤后患骨性关节炎者） |
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