在臨床診察疾病中,我們可以發現有各種不同形態的指甲變化,而這些變化並不是每個健康人全都出現。這種變化均說明人體有不同的疾病,或預示將有某種疾病發生。通過觀察指甲形態的變化,可為疾病的診斷、治療提供參考依據。
1.正甲 (見圖13-23) 從第三指關節(拇指為第二指關節)背側紋中點,到甲根和皮膚交界處之中點距離,與此點到指頂端肉際距離相等(這兩距之比我們稱為皺甲比),縱橫皆呈弧形微曲,像弧度很小的橢圓球面,厚薄適中,堅硬,光滑潤澤,淡紅含蓄,明朗涵神,月痕清晰,甲根與皮膚交界處之皺襞即甲皺紅潤柔韌整齊。甲上無脊稜溝裂,甲下無斑紋瘀點。輕壓甲面,鬆後紅潤復原。這一般顯示氣血充足,經絡通暢,臟腑調和,身體健康,精力充沛,有耐力,情緒平和穩定,但暴發力差。
2.長甲 甲面修長,皺甲比為0.3~0.5。對光觀察甲面上一般有輕微的縱溝紋,甲面光潔度較好,甲下色明潤稍淡、半月正 (見圖13-23)。這種指甲一般提示呼吸功能較弱,情緒欠穩,易於傷感。
3.短甲 甲面短,皺甲比為1.5~2。也就是甲面長占末節指節背側距的1/3左右,甲色、甲下色正常,半月很小,有時隱於甲皺中 (見圖13-23)。此種甲一般反映健康狀況良好,身體強壯,暴發力好,但情緒不穩定,易急躁,不加調節則可患高血壓及肝病。
4.圓甲 甲面緊貼左右肉際,與上端肉際緣共同構成半圓形甲,甲皺一般不整齊,甲色、甲下色較正常 (見圖13-24)。此種甲反映具有暴發力,身體強壯,情緒不穩,易患眩暈症、偏頭痛等。
5.卵甲 甲面邊圍與頂端圍成卵形,整個甲四周曲線緩和無稜角,對光觀察甲面上有輕微的縱向紋,甲色、甲下色、半月如常 (見圖13-24)。一般反映身體健康,情緒不穩定,不滿足感強,較易患胃病、頭痛症及失眠症。
6.窄甲 長度與長甲相當,但左右橫徑小,兩側肉際較寬。左右徑約為甲長的1/3,仔細觀察甲色不均勻,並出現輕微的橫向條紋 (見圖13-24)。提示易患頸、腰椎病、骨質增生及心臟病。
7.闊甲 甲面橫徑大,頂端更顯,甲根部凹下,半月相應扁長,甲面對光可見縱橫溝紋,但較輕微,甲色、甲下色尚正常 (見圖13-25)。提示易患甲狀腺功能變異性疾患、生殖功能低下症。
8.方甲 橫徑不及闊甲,橫縱長度比約為4/3或相等,甲面長不及末節指節的一半,甲色、甲下色、半月正常 (見圖13-25)。提示易患循環系統疾病、心臟病等。如果甲面出現紅斑,甲下色紅紫相同,患病可能性更大。
9.梯甲 甲上端橫徑小於根部,甲面長度適中,整個甲面呈梯形,甲色、甲下色、半月正常,有時半月可呈三角形或呈梯形 (見圖13-25)。提示易患呼吸系統疾病,如肺炎、支氣管炎等。
10.三角甲 甲上距大於甲根部,其間比為2~3,半月呈三角形,甲色、甲下色正常 (見圖13-26)。提示易得中風症,如果甲下色白紫相間,病症更能確定,按下指甲後甲下色恢復較慢。
11.嵌甲 也叫“倒甲”,甲左右兩端深陷於左右肉際之中,形成鑲嵌狀 (見圖13-26),如甲倒刺入肉際中,須排除因外傷及壓擠所致。提示易患神經系統疾病,如植物神經功能紊亂及循環系統障礙。
12.縱溝甲 正視即可見甲面上有縱形溝條,使甲面凹凸不平 (見圖l3-26)。多提示肝腎不足,肝陽上亢或氣血雙虧,易患營養不良症、過敏症、呼吸系統疾患。
13.凸甲 甲面中央明顯凸起高於四周,甲端部下垂,像貝殼或倒覆的湯匙,對光觀察甲面上有稍微的凹點,甲色、甲下色偏白,半月色偏粉 (見圖13-27)。提示易患結核病,根部紫色更應注意。
14.凹甲 甲面中央凹下低於四周,甲面上有凹點和縱行細微的條溝,甲下色不均勻 (見圖13-27)。多提示肝腎功能不佳,易於疲勞,精力不充沛,也易患不育症。
15.橫溝甲 正視可見甲面上出現凹下橫溝而凹凸不平,甲面透明度不良 (見圖13-27)。多提示肺功能異常或肝氣鬱結,易患脫毛症,且情智抑鬱。有時甲下有一條溝底瘀血帶,多是受傷所致,根據其橫溝至根部距離可推斷受傷時間。
16.勺甲 甲面伸長至頂端肉際時向上翹起,形如湯匙,兩邊肉際處指甲易於劈裂,甲下色偏蒼白,甲皺不整齊,甲面有時會見小白點 (見圖13-28)。提示易患貧血、營養不良症。
17.軟薄甲 甲面軟薄缺少韌性,失去保護功能,甲下色淡,半月不整,甲皺亦不規整 (見圖13-28)。提示易患出血症,也見於久病之人。
18.剝甲 甲面與甲床逐漸分離,如剝筍狀,初起指甲游離端處發白變空,向甲根部逐漸蔓延,甲變為灰白色,無光澤,並變軟薄 (見圖13-28)。提示消化道出血或有其它出血症及營養不良而致貧血等。
19.黑線甲 甲面上出現一條或幾條細而黑的縱行線,甲下色不均勻,甲皺不整齊,半月泛紅偏斜 (見圖13-29)。提示內分泌失調,及婦女經期不穩,行經腹痛。
20.白斑甲 甲面上有白色斑塊,不透明,一般多指均有 (見圖13-29)。提示有消化系統疾病、內分泌失調、腸胃功能紊亂。兒童甲中央如出現雲狀白斑多為蟲積,拇指甲中央有針頭大小白斑,呈紅白相間,多為有寄生蟲,以蛔蟲居多。
21.紅斑甲 甲面上有紅斑、紅點,甲下色紫暗或紅白相間,半月不規則,甲皺不整齊 (見圖13-29)。提示易患循環系統疾病,如心臟病、心內膜炎、慢性出血症、血小板減少症等。
22.花斑甲 甲面光潔度不好,甲色不明潤,有隱黃暗斑塊,並有微現的縱紋(見圖13-30)。提示有消化系統疾病,並伴腸寄生蟲症或長期神經衰弱,易於疲乏倦怠。
23.串珠甲 甲面出現縱向凹凸不平的串珠樣或甲面內有串珠樣斑點 (見圖13-30)。提示營養不良或吸收功能障礙,微量元素缺乏,或消化器官某局部有疾患。
24.偏月甲 甲半月偏斜不正,而不再成半月形,甲下色粉或粉中有蒼白暗區(見圖13-30)。提示體力消耗大或營養吸收不好,入不敷出而造成機體抵抗力下降。
25.缺月甲 指甲無半月 (見圖13-31)。如果只有拇指甲缺半月,而餘下各指甲有半月,且甲下色淡暗發粉色,提示近期飲食失常,情緒緊張,身體疲乏,機體抵抗力減弱。如果所有指半月均無,提示有循環系統疾病或血液病。
26.筒狀甲 指甲內捲如筒,也叫“蔥管甲” (見圖13-31),多見於久病體虛之人,或安逸少勞者,壓之蒼白,鬆之亦白。多是氣血兩虛,提示機體抵抗力很弱,易患絕症。
27.縱裂甲 甲板不堅,失去韌性,從中央裂成兩片 (見圖13-3I)。提示易患循環系統疾病或癡呆症,也見於外傷或甲癬。
28.代甲 即指甲自行脫落 (見圖13-32)。多因患疽疔癘毒所致。排除外科疾患則為危候,稱為“筋絕”,若不再復生,提示命門火衰,即身體虛弱已極,難以康復。
29.柴糠甲 甲面無光澤且自遠端兩側增厚,變脆枯槁,呈黃朽木色,粉狀蛀蝕或缺損,表面高低不平 (見圖13-32)。提示循環功能失常,肢端不得營養而受風濕侵襲,易患脈管炎、肌萎縮等症,亦見於甲癬。
30.報傷甲 甲下出現按壓不散的瘀血斑點 (見圖13-32),可以顯示受傷時間情況,故得名。暗紅色為3~5個月內受輕傷,預後良好;青紫色為一年至兩年內受傷,較重,或受傷時間短,但傷重,預後也較好;黑色為2~5年內受傷,很重,預後差;黃色為在5年以上的傷,或時間雖短而傷極重,預後多不良。斑點呈點狀多為鈍物所傷;呈條狀多為撕裂傷或棍傷;呈片狀多為擠壓傷。將指甲分為東南西北中五個方位,據斑點出現的部位可推測受傷之部位,東方左側,西方右側,南方為下,北方為上。拇指為頭部,食指膈以上,中指為臍以上,無名指為恥骨以上,小指為恥骨聯合以下。
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